Hidradenitis supurativa glútea y perineal: diagnóstico y manejo terapéutico / Gluteal and perineal hidradenitis suppurativa: diagnosis and therapeutic management / Hidradenite suppurativa glútea e perineal: diagnóstico e manejo terapêutico

La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta a las glándulas sudoríparas apocrinas y causa nódulos inflamatorios, abscesos y fistulas dolorosas en áreas como las axilas, la ingle y los glúteos. Su impacto en la calidad de vida de los pacientes es significativo. La HS afecta al 1- 4% de la población mundial y se asocia con factores como el sobrepeso, el tabaquismo y antecedentes familiares. Su patogenia es compleja, involucrando inflamación y disfunción inmunológica. Su diagnóstico y tratamiento son desafiantes, especialmente en casos graves. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, que a menudo se confunde con otras afecciones cutáneas. Se clasifica en etapas de Hurley según la gravedad. El tratamiento se centra en controlar los síntomas y prevenir recurrencias. Incluye educación del paciente, tratamiento médico y cirugía. La elección de la terapia antibiótica depende de la severidad y las cepas bacterianas presentes. Para casos graves, se investigan terapias biológicas. La cirugía, como la escisión simple o con injertos de piel, es efectiva en el control de la enfermedad. Presentamos un caso clínico de un paciente con HS, revisamos la epidemiología, etiopatogenia y su diagnóstico acompañado de las opciones terapéuticas existentes

A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatoria crônica da pele que afeta as glândulas sudoríparas apócrinas e causa nódulos inflamatórios, abscessos e fístulas dolorosas em áreas como axilas, virilha e nádegas. Seu impacto naqualidade de vida dos pacientes é significativo. A EH afeta de 1 a 4% da população mundial e está associada a fatores como excesso de peso, tabagismo e histórico familiar. Suapatogênese é complexa, envolvendoinflamação e disfunçãoimunológica, sendoseu diagnóstico e tratamento desafiadores, principalmente nos casos graves. O diagnóstico é baseadonaapresentação clínica, que muitasvezes é confundida comoutrasdoenças da pele. É classificado em estágios de Hurley com base nagravidade. O tratamento se concentra no controle dos sintomas e naprevenção de recorrências. Incluieducação do paciente, tratamento médico e cirurgia. A escolha da antibioticoterapia depende da gravidade e das cepas bacterianas presentes. Para casos graves, terapias biológicas são investigadas. A cirurgia, como excisão simples ouenxertos de pele, é eficaz no controle da doença. Apresentamosum caso clínico de umdoentecom HS, revisamos a epidemiologia, a etiopatogenia e o seu diagnóstico acompanhado das opçõesterapêuticas existentes.

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin disease that affects the apocrine sweat glands and causes inflammatory nodules, abscesses, and painful fistulas in areas such as the armpits, groin, and buttocks. Its impact on patients' quality of life is significant. HS affects 1-4% of the world's population and is associated with factors such as overweight, smoking, and family history. Its pathogenesis is complex, involving inflammation and immune dysfunction. Its diagnosis and treatment are challenging, especially in severe cases. Diagnosis is based on clinical presentation, which is often confused with other skin conditions. It is classified into Hurley stages based on severity. Treatment focuses on controlling symptoms and preventing recurrences. Includes patient education, medical treatment and surgery. The choice of antibiotic therapy depends on the severity and the bacterial strains present. For severe cases, biological therapies are investigated. Surgery, such as simple excision or skin grafts, is effective in controlling the disease. We present a clinical case of a patient with HS, we review the epidemiology, etiopathogenesis and its diagnosis accompanied by the existing therapeutic options.

Fístulas anales complejas / Complex anal fistulae

Antecedentes: Las fístulas anorrectales ponen a prueba la experiencia de los cirujanos del colon y recto. Objetivo: Este artículo de revisión se realizó para discutir los avances más recientes en el diagnóstico y tratamiento de las fístulas anales complejas. Resultados: Las fallas en el tratamiento de las fístulas anorrectales pueden ser minimizadas mediante el conocimiento completo de la anatomía anorrectal y de los múltiples trayectos que pueden ocacionar las fístulas. Su complejidad está determinada por su tipo, especialmente con relación al aparato esfinteriano, que obliga a extremar el cuidado para su identificación correcta y la diferenciación de su origén. La planeación del tratamiento debe individualizarse a cada paciente que las padece. Conclusiones: El papel de las diferentes alternativas quirúrgicas dependerá de las características y relaciones del trayecto fistuloso y el esfínter

Endometriosis perineal: experiencia clínica en 8 pacientes / Perineal endometriosis: clinical experience in 8 patients

We report our experience with 8 women with perineal endometriosis managed in a period of 20 years. All were multiparae women presenting with cyclical perineal painful masses related to menstrual periods. Symptomatology started 6 months to 16 years after last delivery. Three patients had partial involvement of the anal sphincter. The endometriosis area was locally resected in all women. There were no complications and no problems with anal continence. Two patients had local recurrences. The different lapses between delivery and symptomatic presentation can be related to the amount of endometrial basal cells omplantes in the episiotomy. The treatment is always surgical. All endometrial implants must be resected and sphincteric structures must be repaired posteriorly