Reaçäo de fase aguda e parasitismo na veia central da supra-renal de chagásicos crônicos / Acute-phase reaction and parasitism in the central adrenal vein in Chagas' disease patients

The systemic reaction to severe trauma and/or infection, acute phase response (APR), are often associated with immunosuppression and reactivation of chronic latent infection. Our main purpose was to verify, in a group of 71 autopsied chronic chagasic with or without APR, the frequency of T. cruzi nests in the central vein of adrenal gland (CVAG). APR, defined by: 1) death secondary to sepsis and/or trauma plus, 2) bleeding stress gastric ulcerations or 3) spleen reactional state or 4) liver steatosis, was observed in 30 chronic chagasic (APR+). Weight, height and body mass index (BMI) were obtained. APR(+) chronic chagasic had worse nutritional status than APR(-) ones: weight = 49.0 vs 54.5 kg; BMI = 17.5 vs 20.6 kg/m2 (median p < 0.05). CVAG T. cruzi nests frequency were similar (43.3 per cent and 43.9 per cent , respectively) between both Groups. We conclude that APR(+) chronic chagasic had worse nutritional status than APR(-) ones, and that APR development did not change the CVAG T. cruzi nests frequency

Comparaçäo do parasitismo da veia central da supra-renal com o de outors tecidos em chagásicos crônicos / Comparison of parasitology of the central vein of the adrenal gland and the other tissues in chronic Chagas disease

Através da análise morfológica e morfométrica de cortes foi estudada a ocorrência de ninhos de T. cruzi na veia central e no parênquima das supra-renais, no miocárdico ventricular esquerdo e na veia cava inferior de chagásicos crônicos. Em 36 casos estudados 50 por cento apresentavam fleboparasitismo supra-renálico (total 29 ninhos); 3,1 por cento apresentavam parasitismo na veia cava (apenas 1 ninho) e em 16,8 por cento dos casos encontramos miocardiócitos parasitados (total 23 ninhos). A densidade de parasitismo, expressa em número de ninhos por 100mm² de tecido examinados, foi de 0,585 para a veia supra-renálica, de 0,001 para a veia cava e 0,01 para o miocárdio . Em 269.103,1mm² de parênquima supra-renálico näo encontrando nenhum ninho. Embora tenha sido a menor área examinada, a veia central apresentou a maior freqüência de ninhos de T. cruzi. Como a diferença básica entre estes tecidos está na riqueza de corticóides no sangue que nutre a veia central, podemos admitir que esta prevalência talves seja devido ao ambiente hormonal, que por seu efeito imunossupressor e anti-inflamatório favoreceria a sobrevida dos parasitas

Modificaçöes nucleares em células parasitadas pelo Trypanosoma cruzi em chagásicos crônicos / Nuclear modifications in cells parasited by Trypanosoma cruzi in chronic chagasic patients

Através do estudo da musculatura-lisa da parede da veia central das supra-renais de chagásicos crônicos foram identificados núcleos em 18 dentre 40 células parasitadas pelo Trypanosoma cruzi. Com o auxílio de uma ocular micrométrica foram tomados dois diâmetros de cada ninho e núcleo, obtendo-se suas médias e desvios padröes (25,7) micronm ñ 17,2 e 12 micronm ñ 5,3 e 7,5 micronm ñ 2,82 para diâmetro dos ninhos e dos núcleos para células mononucleadas e binucleadas respectivamente). A relaçäo diâmetro do núcleo/diâmetro do ninho foi de 0,5 ñ 0,16. 83,3% do ninhos eram mononucleados e apenas 16,7% binucleados. A média do volume nuclear para as células parasitadas foi de 1204 micronm**3 ñ 807,0 e para as células musculares lisas näo parasitadas foi de 69,6 micronm ñ 7,2. A forma e o contorno nucleares eram variados e irregulares. Os núcleos hipercromáticos ou vesiculosos, com membrana cromatínica geralmente espessa e bem definida, frequentemente mostrando um a dois nucléolos por secçäo, podendo, no entanto, serem encontrados até 8 nucleólos. Sendo as alteraçöes nucleares descritas freqüentes nos chagásicos crônicos, é possível que sejam a expressäo morfológica de importantes interaçöes entre o T. cruzi e o leimiócito

Leiomiócitos supra-renálicos e miocardiócitos parasitados pelo Trypanosoma cruzi em chagásicos crônicos: estudo comparativo / Adrenal leiomyocytes and myocardiocytes infected by Trypanosoma cruzi in chronic Chagas patients: comparative studies

Foram estudados os aspectos das células parasitadas pelo T. cruzi em supra-renais e coraçöes de chagásicos crônicos em preparaçöes histológicas coradas pela hematoxilina-eosina e pela técnica da peroxidase anti-peroxidase (PAP). Comparando-se os aspectos dos leiomiócitos parasitados na musculatura da veia supra-renálica (LPSR) com os miocardiócitos parasitados (MP) foram observadas as seguintes diferenças: a) aumento de volume dos LPSR, geralmente acentuado e desproporcional ao número de parasitas, enquanto os MP sofrem aumento volumétrico menor e proporcional ao número de parasitas; b) núcleos gigantes e lobulados com nucléolos, säo freqüentes nos LPSR e excepcionais nos MP; c) nos MP o citoplasma näo ocupado pelos parasitas permanece organizado, enquanto que os LPSR perdem a estrutura miofibrilar tornando-se, em algumas células, finamente granulosos, basófilos, PAP negativos, ou acidófilos e PAP positivos; d) na parede interna de alguns LPSR forma-se uma faixa PAP positiva que näo é observada nos miocardiócitos; e) embora um exsudato leucocitário possa ser encontrado em torno dos MP e dos LPSR, apenas nos MP foram evidentes fenômenos regressivos dos miocardiócitos e das amastigotas e, às vezes, invasäo do citoplasma dos MP por monocleares> As observaçöes indicam profundas diferenças na interaçäo entre o parasita e os dois tipos de células musculares, sendo possível que correspondam a mecanismos de açäo distintos no que se refere às lesöes teciduais e que o parasitismo do leiomiócito supra-renálico seja responsável pela perpetuaçäo do T. cruzi no organismo do chagásico crônico

Parasitismo incomum na veia central da supra-renal em chagásicos crônicos / Uncommon parasitism in adrenal gland central vein in chronic Chagas' diseases patients

Em uma série de 47 chagásicos crônicos, com ninhos do T. Cruzi na musculatura lisa da veia central da supra-renal, foram encontrados 3 casos (6,3%) em que o fleboparasitismo da supra-renal era acentuado, observando-se centenas de ninhos nos cortes seriados examinados. Um desses era portador de megaesôfago e faleceu subitamente: os outros faleceram após insuficiência cardíaca de duraçäo relativamente curta. É salientado o fato de a descompensaçäo e o óbito terem ocorrido em idade bastante inferior àquela em que habitualmente ocorrem esses eventos no chagásico crônico. As lesöes eram de miocardite crônica, porém com exsudato leucocitário predominante. Os achados sugerem uma relaçäo entre parasitismo da supra-renal e alteraçöes cardíacas

Hydatid cyst of adrenal gland. A case report

The authors report a case of hydatic cyst of the adrenal left gland in a 35 year-old woman. They give a clinical and paraclinical description. Such lesions are uncommon and only detected fortuitously or in case of hardly definable pains. Their diagnosis has largely profited by the contribution of echotomo-graphy and tomodensitometry. The removal of a cyst with conservation of the adrenal gland is the best approach of such lesions

Flebíte com parasitismo em supra-renais de chagásicos crônicos / Adrenal gland phlebitis caused by parasites in chronic chagas'disease

O estudo da veia central das supra-renais de chagásicos crônicos evidenciou-flebite crônica em 97% e ninho de formas amastigotas do T. cruzi em 30% dos casos. A reaçäo inflamatória da parede venosa näo forma granulomas e nem se associa a mastocitose, como ocorre no coraçäo e no esôfago. Esses achado tornam as veias das supra-renais um reservatório importante de parasitas, cuja participaçäo na evoluçäo da doença e possíveis implicaçöes terapêuticas devem ainda ser avaliadas