RESUMEN
O fator mais importante na intoxicaçäo digitálica é o seu reconhecimento. A intoxicaçäo continua sendo comum e de difícil confirmaçao. Isto se deve às semelhanças existentes entre arritmias, sintomas geraos pela intoxicaçäo digitálica e doença cardíaca de base. Além disso, os níveis plasmáticos terapêuticos da digoxina apresentam alto grau de variabilidade e muitas vezes sobrepöm-se aos da toxicidade, näo servindo, portanto, como parâmetro diagnóstico, especialmente na emergência. A intoxicaçäo pela digital, complicaçäo potencialmente fatal, inclui também os pacientes que ingerem doses maciças na medicaçäo intencional ou acidentalmente. A terapia convencional continua sendo a reposiçäo de potássio sempre que necessário, objetivando manter nível plasmático igual ou superior a 4 mEq/l, o controle dos níveis do magnésio e cálcio, correçäo do balanço hídrico e ácido-básico, bem como a adminstraçäo de antiarrítmicos apropriados ou a instalaçäo de marcapasso temporário. A aquisiçäo terapêutica mais recente é o uso de anticorpo antidigoxina (Fab), que apesar do seu alto custo, quando bem indicado, constitui tratamento efetivo. O objetivo deste artigo é rever o mecanismo de açäo da digital, realçar as manifestaçöes cardíacas e extracardíacas da intoxicaçäo, rever a importância da determinaçäo dos níveis séricos da digital e as alternativas terapêuticas.
Asunto(s)
Humanos , Fibrilación Atrial , Glicósidos Cardíacos/uso terapéutico , Contracción Miocárdica , Glicósidos Digitálicos/uso terapéutico , Digoxina/uso terapéutico , Insuficiencia Cardíaca/tratamiento farmacológico , Arritmias Cardíacas , Atropina/uso terapéutico , Enfermedades Cardiovasculares , Cloruro de Potasio/uso terapéutico , Glicósidos Digitálicos/biosíntesis , Glicósidos Digitálicos/envenenamiento , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Cardioversión Eléctrica , Electrocardiografía , Manifestaciones Oculares , Hemoperfusión , Lidocaína/uso terapéutico , Sulfato de Magnesio/uso terapéutico , Manifestaciones Neurológicas , ATPasa Intercambiadora de Sodio-Potasio/antagonistas & inhibidores , ATPasa Intercambiadora de Sodio-Potasio/metabolismoRESUMEN
The hydroalcoholic extract of the powdered bark of the Indian-snuff Maquira sclerophylla Ducke was purified by column chromatography in silica-gel and the major cardenolide isolated from preparative TLC was identified by 1H-NMR, 1 2 C-NMR and IR analyses. The spectra showed that the active substance has strophanthidin as aglicone.