Tratamento medicamentoso da estenose aórtica / Medical treatment of aortic stenosis

A estenose aórtica importante deve implicar tratamento cirúrgico. Na evolução pré-cirúrgica deve-se avaliar a profilaxia da endocardite infecciosa e da doença reumática. Atualmente têm sido usadas estatinas para retardar a evolução da estenose aórtica. Medidas medicamentosas podem ser usadas para compensação do paciente, na preparação do tratamento cirúrgico, ou quando não há indicação deste. Entre as drogas usadas destacam-se os digitálicos e os diuréticos. O uso de vasodilatador pode ser justificado em grupo restrito de pacientes, como ponte para tratamento cirúrgico.

Uso de antiarrítmicos na presença de disfunçäo vantricular esquerda / Antiarrhythmic drugs in patients with left ventricular dysfunction

Com o aumento da sobrevida da populaçäo nos últimos anos e com a melhoria no tratamento do infarto agudo do miocárdio, maior número de pacientes apresenta-se na clínica com maior chance de apresentar arritmias cardíacas de gravidade variável.Muitos desses pacientes necessitam tratamento anti-arrítmico, que, na maioria dos centros, ainda é baseado na administraçäo de medicamentos.Os pacientes sobreviventes de morte súbita cardíaca, ou com miocardiopatia dilatada de origem isquêmica ou idiopática, apresentam graus variáveis de disfunçäo ventricular.Quanto mais comprometida a fraçäo de ejeçäo, pior o grau funcional desses pacientes e maiores riscos de arritmias potencialmente letais, ameaçadoras à vida.Do ponto de vista anatomopatológico, a disfunçäo ventricular caracteriza-se por células isquêmica, entremeadas por células saudáveis e áreas de necrose.É justamente nesse substrato que as arritmias se origianm e é exatamente sobre esta regiäo que os fármaco antiarrítmicos exercem seus efeitos eletrofisiológicos.Há vários estudos demonstrando que quando pior o estado da funçäo ventricular, menor a eficácia desses medicamentos.Em outras palavras, exatamente os pacientes com arritmia mais grave, que mais necessitam do efeito antiarrítmico desses agentes, säo os que menos se beneficiam.A Maioria dos medicamentos disponíveis para o tratamento da arritmias cardíacas exerce algum efeito depressor da funçäo ventricular.Quanto maior esse efeito depressor da funçäo ventricular é mais acentuada nos pacientes com piores graus funcionais e, por essa razäo, devem ser prescritos com cautela nessa populaçäo...

Emergências cardiovasculares. Parte 1: intoxicaçäo digitálica / Cardiovascular emergencies. Part 1: Digitalis intoxication

Os autores mostram a relevância da intoxicaçäo digitálica dentre as emergências cardiológicas. Realçam a utilidade dos anticorpos monoclonais na intoxicaçäo suicida e o uso do sulfato de magnésio

Digital: indicaçöes e riscos / Digitalis: indications and risks

Faz-se uma revisäo prática sobre os compostos digitálicos, sua açäo farmacológica e farmacocinética, uso em algumas situaçöes clínicas especiais e no coraçäo insuficiente, uso profilático, indicaçöes, contra-indicaçöes e interaçöes medicamentosas

Cardiotônicos digitálicos / Digitalis glycosides

Este trabajo tem o intuito de apresentar uma revisäo prática sobre os Cardiotônicos Digitálicos. Contém um breve histórico e apresenta sua estrutura química, obtençäo, açäo farmacológica, efeitos hemodinâmicos, farmacocinética, indicaçöes, contra-indicaçöes e algumas situaçöes clínicas onde devemos ou näo usar os digitálicos, como no Infarto Agudo do Miocárdio ou na doença Cárdio-Pulmonar. As doses dos digitálicos e seu manuseio säo destacados e a utilidade da dosagem sérica durante o uso clínico ou na vigência de sinais de toxidade é salientada, ao lado das medidas terapêuticas nos casos de intoxicaçäo. Säo substâncias que atuam sobre o músculo cardíaco aumentando sua força contrátil, levando assim a uma melhora hemodinâmica nos estados de insuficiência cardíaca, removendo edemas, melhorando a perfusäo arterial, diminuindo a pressäo venosa e também o tamanho da área cardíaca. Os cardiotônicos podem ser divididos em dois grupos: os extraídos de plantas (digitálicos no "senso latu") e os sintéticos, nos quais se situam os estimulantes dos receptores ß adrenérgicos. Na presente revisäo falaremos dos cardiotônicos extraídos de plantas, os digitálicos, que englobam substâncias conhecidas