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1.
Medisan ; 23(2)mar.-abr. 2019. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1002636

RESUMEN

Los digitálicos son fármacos con capacidad de aumentar la contractilidad miocárdica (inotrópico positivo), que han desempeñado un rol primordial en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca; su uso inapropiado puede traer complicaciones serias a estos pacientes, incluso, hasta la muerte. La más importante de estas complicaciones es la intoxicación digitálica, originada por la sobredosis de dichos fármacos, a causa de la combinación del efecto inhibitorio en la conducción nodal y la estimulación sobre las fibras individuales auriculares y ventriculares. Debido al uso frecuente de estos medicamentos en todos los niveles de atención de salud y lo difícil que resulta diagnosticar dicha complicación por la complejidad de su cuadro clínico y de su expresión electrocardiográfica, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema para brindar amplia información, que permita una atención adecuada a los pacientes con este diagnóstico


Digitalis are drugs with the capacity of increasing myocardial contractility (inotropic positive agents) which have carried out an important role in the treatment of heart failure; their inappropriate use can bring severe complications to the patient, even, to death. The most important in these complications is the digitalis toxicity, originated by the overdose of these drugs, caused by the combination of the inhibitory effect in the nodal conduction and stimulation on the individual atrial and ventricular fibers. Due to the frequent use of these medications at all levels of medical care and to the difficulty in diagnosing this complication caused by the complexity of their clinical pattern and of their electrocardiographic expression, an exhaustive literature review was carried out on the topic to give a wide information that allows an appropriate care to the patients with this diagnosis


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Glicósidos Digitálicos/envenenamiento , Glicósidos Digitálicos/farmacología , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos , Contracción Miocárdica/efectos de los fármacos , Intoxicación , Sobredosis de Droga/metabolismo
3.
Pediatr. día ; 16(3): 229-32, jul.-ago. 2000. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-274658

RESUMEN

La intoxicación por digitálicos en pediatría es poco frecuente, pero sus manifestaciones y complicaciones ponen en riesgo la vida del paciente, por lo que es fundamental un diagnóstico precoz y un manejo adecuado. Es importante destacar que el espectro de pacientes en que se presenta es muy variado, desde niños que accidentalmente ingieren este medicamento, hasta pacientes cardiópatas con ingesta crónica de estos medicamentos. En estos últimos, dado el estrecho margen terapéutico y condiciones propias del paciente, pueden tener manifestaciones de toxicidad aun en las dosis recomendadas


Asunto(s)
Humanos , Antiarrítmicos/envenenamiento , Digoxina/envenenamiento , Glicósidos Digitálicos/envenenamiento , Antídotos/uso terapéutico , Digoxina/administración & dosificación , Digoxina/farmacocinética , Sobredosis de Droga/tratamiento farmacológico , Glicósidos Digitálicos/administración & dosificación , Ipeca/uso terapéutico , Intoxicación/tratamiento farmacológico , Factores de Riesgo , Síntomas Toxicológicos
5.
Rev. bras. clín. ter ; 23(6): 235-41, nov. 1997. ilus
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-208222

RESUMEN

O fator mais importante na intoxicaçäo digitálica é o seu reconhecimento. A intoxicaçäo continua sendo comum e de difícil confirmaçao. Isto se deve às semelhanças existentes entre arritmias, sintomas geraos pela intoxicaçäo digitálica e doença cardíaca de base. Além disso, os níveis plasmáticos terapêuticos da digoxina apresentam alto grau de variabilidade e muitas vezes sobrepöm-se aos da toxicidade, näo servindo, portanto, como parâmetro diagnóstico, especialmente na emergência. A intoxicaçäo pela digital, complicaçäo potencialmente fatal, inclui também os pacientes que ingerem doses maciças na medicaçäo intencional ou acidentalmente. A terapia convencional continua sendo a reposiçäo de potássio sempre que necessário, objetivando manter nível plasmático igual ou superior a 4 mEq/l, o controle dos níveis do magnésio e cálcio, correçäo do balanço hídrico e ácido-básico, bem como a adminstraçäo de antiarrítmicos apropriados ou a instalaçäo de marcapasso temporário. A aquisiçäo terapêutica mais recente é o uso de anticorpo antidigoxina (Fab), que apesar do seu alto custo, quando bem indicado, constitui tratamento efetivo. O objetivo deste artigo é rever o mecanismo de açäo da digital, realçar as manifestaçöes cardíacas e extracardíacas da intoxicaçäo, rever a importância da determinaçäo dos níveis séricos da digital e as alternativas terapêuticas.


Asunto(s)
Humanos , Fibrilación Atrial , Glicósidos Cardíacos/uso terapéutico , Contracción Miocárdica , Glicósidos Digitálicos/uso terapéutico , Digoxina/uso terapéutico , Insuficiencia Cardíaca/tratamiento farmacológico , Arritmias Cardíacas , Atropina/uso terapéutico , Enfermedades Cardiovasculares , Cloruro de Potasio/uso terapéutico , Glicósidos Digitálicos/biosíntesis , Glicósidos Digitálicos/envenenamiento , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Cardioversión Eléctrica , Electrocardiografía , Manifestaciones Oculares , Hemoperfusión , Lidocaína/uso terapéutico , Sulfato de Magnesio/uso terapéutico , Manifestaciones Neurológicas , ATPasa Intercambiadora de Sodio-Potasio/antagonistas & inhibidores , ATPasa Intercambiadora de Sodio-Potasio/metabolismo
7.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 41(1): 60-2, jan.-fev. 1995.
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-153318

RESUMEN

Auto medicaçäo com plantas pode levar a envenenamentos graves. A espirradeira (nerium oleander) é uma planta ornamental cuja toxicidade para o homem é atribuída a uma mistura de glicosídeos cardíacos näo digitálicos. As manifestaç 8es clínicas do envenenamento pela espirradeira combinam sintomas cardíacos e gastrointestinais, e säo semelhantes aos da intoxicaçäo digitálica. RELATO DE CASO - Após ter ingerido um chá feito de folhas de espirradeira, uma mulher de 33 anos apresentou tonturas, vômitos e cólicas abdominais como sintomas principais, e bloqueio atrioventricular total, que reverteu espontaneamente em 24 horas. Ela permaneceu com bradicardia, tonturas e diarréia por cerca de 6 dias. Na admissäo apresentava potássio sérico de 6,7 mEq/L e creatinina sérica de 2,3 mg por cento, níveis que, progressivamente, retornaram ao normal. CONCLUSAO - Envenenamento por Nerium oleander deve ser incluído no diagnóstico diferencial das bradiarritmias, particularmente em crianças e jovens sem cardiopatia conhecida, nas áreas onde esta planta seja usada como erva medicinal, ou onde suas propriedades tóxicas seja conhecidas


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Bloqueo Cardíaco/etiología , Intoxicación por Plantas , Bradicardia/etiología , Glicósidos Digitálicos/envenenamiento , Potasio/sangre
9.
An. Acad. Nac. Med ; 154(1): 23-6, jan.-mar. 1994. tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-186523

RESUMEN

Objetivos: enfatizar a importância do aparecimento da "pá de pedreiro" em derivaçöes com QRS predominantemente negativo como sinal diagnóstico na intoxicaçäo digitálica e fazer uma revisäo da literatura sobre o assunto. Métodos: entre 1990 e 1991, foram internados no HUGG 7.422 pacientes, dos quais 13 apresentaram quadro clínico de intoxicaçäo digitálica, sendo que em nove foram encontrados eletrocardiogramas (ECGs), que mostravam o referido sinal. Resultados: Em 53,8 por cento dos casos, a "pá de pedreiro" precedeu os sinais clínicos de intoxicaçäo digitálica. Como o sinal näo foi valorizado, o diagnóstico de enfermidade foi atingido em face do quadro clínico arritmias ao ECG. Conclusäo: os autores reiteram a necessidade de que a digitalizaçäo de uma paciente seja sempre acompanhada por ECGs seriados, atentando para o surgimento da "pá de pedreiro".


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Glicósidos Digitálicos/envenenamiento , Digoxina/envenenamiento , Anciano de 80 o más Años , Electrocardiografía
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