Retinal ischemia following mandible tumor treatment with steroid injection / Isquemia de retina após tratamento de tumor de mandíbula com injeção de esteroide

ABSTRACT Central giant cell granuloma is a rare osseous tumor affecting young patients with anatomical and functional compromise of the maxilla and mandible. Steroid injection therapy constitutes a less invasive treatment modality for disease control in selected cases. Retinal ischemia is a reported complication of multiple medical procedures, including dental interventions, and may lead to loss of vision with poor prognosis. We report a case of retinal arteriolar ischemic disease following central giant cell granuloma management with local injected corticosteroids.

RESUMO O granuloma central de células gigantes é um tumor ósseo raro que afeta pacientes jovens com comprometimento anatômico e funcional da maxila e mandíbula. A terapia com injeção de esteroides constitui uma modalidade de tratamento menos invasiva para o controle da doença em casos selecionados. A isquemia retiniana é uma complicação relatada em vários procedimentos médicos, incluindo intervenções odontológicas, e pode levar à perda da visão com mau prognóstico. Relatamos um caso de doença isquêmica arteriolar da retina após o tratamento com granuloma central de células gigantes com corticosteroides injetados locais.

Fine Needle Aspiration Cytology and Intralesional Steroid Injection in a Central Giant Cell Granuloma Affecting the Gingiva: A New Clinical Approach

Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign jaw lesion predominantly found in the mandible of young female patients with a variable clinical behavior. Although surgical management is regarded as the main treatment modality for this lesion, the use of intralesional injections of steroids has been recently advocated for its treatment. In addition to this conservative management, the use of fine needle aspiration cytology (FNAC) for diagnosing CGCGs has been proven a safe and efficient approach, especially useful in cases with lesions located in esthetic regions. Herein, it is described a case of CGCG extending to the overlying gingiva of a 15-year-old male patient diagnosed by FNAC and subsequently treated with intralesional injections of a solution of triamcinolone acetonide and ethanolamine oleate that led to an important clinical remission, allowing a more conservative surgical procedure for preservation of gingival esthetics. Therefore, both procedures can be considered as management options for CGCG of the jaws.

O granuloma central de células gigantes (GCCG) é uma lesão benigna dos maxilares predominantemente encontrada na mandíbula de pacientes jovens do sexo feminino com um variado comportamento clínico. Apesar de o manejo cirúrgico representar a principal modalidade terapêutica para esta lesão, o uso de injeções intralesionais de esteróides tem sido recentemente proposto para seu tratamento. Além do manejo conservador, o uso da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para o diagnóstico do GCCG tem sido comprovado ser uma abordagem segura e eficiente, especialmente útil em casos de lesões localizadas em regiões estéticas. Descrevemos aqui um caso de GCCG estendendo-se para a gengiva adjacente em um paciente do sexo masculino, 15 anos de idade, diagnosticado por meio da PAAF e subsequentemente tratado com injeções intralesionais de uma solução de acetato de triancinolona e oleato de etanolamina que levou a uma importante remissão clínica, permitindo a realização de uma abordagem cirúrgica conservadora preservando a estética periodontal. Por este motivo, ambos os procedimentos podem ser considerados opções de manejo para o GCCG dos maxilares.

Granuloma anular elastolítico gigantocelular: relato de caso / Annular elastolytic giant cell granuloma: case report

O granuloma anular elastolítico gigantocelular é dermatose granulomatosa rara, caracterizada, histologicamente, por fagocitose das fibras elásticas por células gigantes multinucleadas e, clinicamente, por placas anulares com bordas elevadas e centro atrófico, com preferência por áreas expostas. A patogênese é controversa. Descreve-se um caso de mulher de 44 anos, com achados clínicos e histológicos clássicos, que apresentou boa resposta à hidroxicloroquina, após o período de 1 mês.

Annular elastolytic giant cell granuloma is a rare granulomatous skin disease characterized histologically by phagocytosis of elastic fibers by multinucleated giant cells and clinically by annular patches with elevated borders and atrophic centers found mainly on sun-exposed skin. The pathogenesis of the disease is controversial. We report the case of a 44-year-old woman with classical clinical and histological findings of the disease whose condition improved when hydroxychloroquine was administered over a four-week period.

Granuloma central de células gigantes: revisión bibliográfica a propósito de un caso clínico / Central giant cell granuloma: a review of the literature a propos of a clinical case

El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión benigna de los maxilares que puede ser localmente agresiva o no agresiva, dependiendo de sus características clínicas y radiográficas. El tratamiento clásico para esta lesión ha sido la cirugía; sin embargo, existe un alto grado de recurrencia, especialmente con las lesiones de tipo agresivas. Se han propuesto tratamientos más conservadores, tales como calcitonina sistémica, inyecciones intralesionales de corticoesteroides y de interferón alfa; sin embargo, los resultados han sido controversiales, debido probablemente a que la etiología exacta de la lesión aún no es completamente comprendida. Reportamos un caso clínico de un GCCG de tipo agresivo en una niña de 12 años de edad que fue tratada quirúrgicamente y por medio de calcitonina sistémica. Se presenta además una revisión actualizada de la literatura.

Granuloma gigantocelular periférico / Peripheral giantcell granuloma

Presentamos un caso de granuloma gigantocelular periférico (GGCP), afección de etiología poco definida y tratamiento cruento. Se exponen las distintas teorías en cuanto a su origen, diagnósticos diferenciales y proponemos su terapéutica con criocirugía dada la escasa agresividad del método y los resultados positivos obtenidos en nuestro caso

Granuloma actínico de O'Brien: a propósito de tres casos / Actinic granuloma of O'Brien: apropos of 3 cases

El granuloma actínico es un cuadro dermatológico muy poco frecuente que afecta al tejido conectivo de áreas de piel fotodañadas. Las personas afectadas presentan lesiones inflamatorias que clínicamente se asemejan al granuloma anular, pero con diferencias a la microscopía. El tratamiento se basa en el uso de esteroides y en la fotoprotección. Entre los años 1994 y 1995 se presentaron en nuestro servicio tres casos compatibles con el diagnóstico de granuloma actínico. Dada su baja incidencia los presentamos, analizando los actuales criterios diagnósticos, terapéuticos y de diagnóstico diferencial de esta enfermedad

Paratiroidectomía médica: su eficacia en el tratamiento de un tumor pardo en el maxilar inferior / Medical parathyroidectomy: its efficacy in treatment of lower maxillary brown tumor

Se presenta el caso de un paciente en hemodiálisis crônica que desarrolla hiperparatiroidismo secundaria severo, incluyendo la presencia de un tumor pardo en el maxilar inferior. La terapeútica habituál implica cirugía local, radiaciones, esteroides y/o paratiroidectomía. Como alternativa y para obviar las posibles complicaciones de la cirugía, se suprimió la actividad paratiroidea mediante la administración de calcitriol oral en dosis crecientes -3,5 a 9 ug/semana- y carbonato de calcio. Luego de 19 meses de tratamiento se constato la desaparición del tumor y de todos los signos clínicos y radiológicos del hiperparatiroidismo.

Estudo do efeito antiinflamatório da talidomida / Study of the anti-inflammatory effect of the thalidomide

A partir de 1965, a talidomida voltou a ser empregada na terapêutica de determinadas condiçöes patológicas, entre as quais o eritema nodoso hansênico, lúpus eritomatoso, aftas bucais e, mais recentemente, inclusive a AIDS. O mecanismo de açäo antiinflamatória e imunodepressora da talidomida é muito controvertida e näo está ainda esclarecida. Desta forma, propusemo-nos a estudar seu efeito antiinflamatório, avaliando: 1) sua interferência na formaçäo do exsudato inflamatório, através do teste edemogênico do azul de Evans; 2) sua influência no número de leucócitos circulantes, através da realizaçäo de leucogramas, e na migraçäo neutrofílica para os tecidos, através da implantaçäo subcutânea de lamínulas de vidro; 3) sua influência na formaçäo de granulomas induzidos pela implantaçäo de esponjas de PVC e de lamínulas de vidro no tecido subcutâneo, visando os seguintes elementos: migraçäo, morfologia e atividade dos macrófagos e células gigantes multinucleadas inflamatórias bem como o grau de edema e o índice de fibrosamento. Todos os testes foram realizados em ratos...

Influência da imunodepressäo na formaçäo de granulomas PVC-induzidos sem e com terapêutica antiinflamatória / Influence of immunodepression on the formation PVC-induced granulomas with or without anti-inflammatory therapy

Neste trabalho foram utilizados 60 ratos Wistar, com 180 a 200 gramas, divididos igualmente em 3 grupos experimentais: controle, imunodeprimido e imunodeprimido tratado com diclofenac sódico. A imunodepressäo foi obtida pela administraçäo de ciclofosfamida 8,5mg em cada animal, em períodos de 7 dias. No terceiro grupo os ratos, além da ciclofosfamida, também receberam 0,1mg/100g de peso corporal, a cada 12 horas, de diclofenac sódico durante todo o período experimental. Na regiäo dorsal destes animais foram implantadas esponjas de PVC de um lado e uma lamínula de vidro circular de outro. Os granulomas formados foram removidos em períodos de 5 animais, nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias após a implantaçäo. O mesmo procedeu-se com as lamínulas. Após os procedimentos histotécnicos de rotina foram obtidos cortes histológicos corados pela técnica da H.E. Pelo mesmo método foram coradas as lamínulas e montadas em lâminas de forma rotineira. Antes e após o sacrifício todos os animais foram submetidos a uma contagem dos leucócitos sanguíneos. Os resultados permitiram as seguintes constataçöes: 1ª) em animais imunodeprimidos pela ciclofosfamida, os granulomas PVC-induzidos apresentaram: a) maturaçäo retardada em funçäo de um fibrosamento menor e edema discretamente aumentado; b) um número de macrófagos por mmü muito elevado com relaçäo ao do grupo controle; c) um número de CGMIs, em 25 campos 40x por unidade examinada, bem menor em relaçäo ao do grupo controle; d) CGMIs morfologicamente mais desorganizados, irregulares e menores, com núcleos dispostos aleatoriamente, e em menor número com relaçäo às do grupo controle; 2ª) em animais imunodeprimidos pela ciclofosfamina, nos granulomas PVC-induzidos, a administraçäo de diclofenac sódico: a) induz uma potencializaçäo do retardo na maturaçäo em funçäo de um fibrosamento ainda menor com intenso edema; b) diminui o número de macrófagos por mmü quando comparado aos granulomas dos animais imunodeprimidos exclusivamente, nos quais se encontrava aumentado; c) diminui mais ainda o número de CGMIs, por 25 campos 40x por unidade examinada, ao longo do período experimental em relaçäo ao dos animais imunodeprimidos exclusivamente...