Factores pronósticos de mortalidad a 30 días en neumonía por SARS-CoV-2 / Prognostic Factors for 30-day Mortality in SARS-CoV-2 Pneumonia

Introducción: SARS-CoV-2 ha causado millones de muertes a nivel global desde su primer caso reportado en China. En Guatemala existen pocos estudios que describan los factores pronósticos. Nuestro objetivo fue determinar los factores asociados de mortalidad a 30 días en pacientes con neumonía (Nm) por SARS-CoV-2 y construir un modelo predictor. Material y Métodos: Estudio retrospectivo en 144 sujetos en el Hospital Roosevelt de marzo a diciembre 2020 con criterios de Nm por SARS-CoV-2. Se revisó el expediente médico para datos clínicos y de laboratorio desde ingreso hasta alta hospitalaria o muerte. Resultados: Se evaluaron 105 hombres y 39 mujeres con media de edad 53 años. El 47% tenía comorbilidades como diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial sistémica. Promedio de días de hospitalización: 13. Cuadros leves a moderados de Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA): 92%. Se indicó ventilación mecánica invasiva (VMI) a 46 pacientes. La mortalidad general fue 35%. Factores asociados a mortalidad a 30 días: edad ≥50 años, inicio de síntomas ≥7 días, SDRA severo, radio NL >4,4, recibir VMI, alteración en LDH y procalcitonina. Nuestro modelo mostró que los mejores predictores de mortalidad eran alteración en procalcitonina (OR: 4,45), recibir VMI (OR: 112) y días de estancia hospitalaria (OR: 1,12) con precisión de 91,5% y área bajo la curva de 94,4%. Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad en pacientes guatemaltecos con Nm por SARS-CoV-2 son múltiples e incluyen rasgos demográficos, clínicos y serológicos; identificarlos y contar con un modelo pronóstico ayudará a brindar atención médica de precisión.

Introduction: SARS-CoV-2 has caused millions of deaths globally since its first case was reported in China. In Guatemala, few studies describe prognostic factors. Our objective was to determine the factors associated with 30 day mortality in patients with Pneumonia (Nm) due to SARS-CoV-2 and to build a predictor model. Material and Methods: Retrospective study in 144 subjects at Roosevelt Hospital from March to December 2020 with Nm criteria for SARS-CoV-2. The medical record was rviewed, obtaining clinical and laboratory data from admission to hospital discharge or death. Results: 105 men and 39 women with an average age of 53 years were evaluated. 47% had comorbidities, with type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension being common. The average number of days of hospitalization was 13. 92% had mild to moderate acute respiratory distress syndrome (ARDS). Invasive mechanical ventila-tion (IMV) was indicated for 46 patients. Overall mortality was 35%. The factors asso-ciated with 30-day mortality were age ≥50 years, the onset of symptoms ≥7 days, severe ARDS, N/L ratio >4.4, receiving IMV, alterations in LDH, and procalcitonin. Our model showed that the best predictors of mortality were altered procalcitonin (OR: 4.45), receiving IMV (OR: 112), and days of hospital stay (OR: 1.12) with precision of 91.5% and area under the curve of 94.4%. Conclusions: The prognostic factors of mortality in Guatemalan patients with Nm due to SARS-CoV-2 are multiple and include demographic, clinical and serological features; identifying them and having a prognostic model will help provide precision medical care.

Resistencia transmitida de VIH-1 en pacientes sin exposición a tratamiento antirretroviral: Guatemala / Transmitted HIV-1 resistance in patients without exposure to antiretroviral treatment: Guatemala / Resistência transmitida ao HIV-1 em pacientes sem exposição ao tratamento antirretroviral: Guatemala

El objetivo del estudio fue describir los niveles de resistencia transmitida de VIH-1 en adultos atendidos en Unidades de Atención Integral de Guatemala. El estudio incluyó registros de 185 pacientes adultos VIH-1 positivo, de reciente diagnóstico sin antecedente de uso de TAR, de noviembre del 2019 a noviembre del 2020. El análisis se realizó en el software DeepChek® v2.0, para la clasificación de la resistencia se siguió el algoritmo de Stanford HIVdb (v9.4 - 07/12/2022). Se encontró 18.4% (IC 95% 13.1 - 24.7%) de resistencia general a alguna familia de ARVs. Se evidenció 15.1% (IC 95% 10.3 - 21.1%) de resistencia individual a la familia de INNTR afectando principalmente a NVP y EFV; 2.2% (IC 95% 0.6 - 5.4%) de resistencia a INTR, mayormente a FTC/3TC; y 2.7% (IC 95% 0.9 - 6.2%) de resistencia intermedia y baja los IP NFV y LPV/r. Tres casos presentaron resistencia múltiple a los INTR + INNTR. Las mutaciones más frecuentemente encontradas fueron K103N (41.2%), M184V/I (8.8%) y M46I (5.9%). La elevada resistencia transmitida del VIH-1 en pacientes atendidos en distintas Unidades de Atención Integral del VIH, demuestra la importancia de analizar periódicamente la tendencia de la resistencia en personas que no han estado expuestas a ARVs, lo cual a su vez es un marcador indirecto de presencia de resistencia adquirida en el país, datos que evidencian la necesidad de acciones e intervenciones prontas y efectivas dado su impacto en la salud pública.

The objective of this study was to describe the levels of transmitted HIV-1 resistance in patients with a recent HIV diagnosis before starting ART, treated in Comprehensive Care Units in Guatemala during the years 2019 and 2020. The study included records of 185 HIV-positive adult patients, recently diagnosed with HIV without a history of ART use. The analysis was carried out in the DeepChek® v2.0 software, the Stanford HIVdb algorithm (v9.4 - 07/12/2022) was followed to classify resistance. 18.4% (95% CI 13.1 - 24.7%) of general resistance to some family of ARVs was found. There was evidence of 15.1% (95% CI 10.3 - 21.1%) of individual resistance to the NNRTI family, mainly affecting NVP and EFV; 2.2% (95% CI 0.6 - 5.4%) resistance to INTR, mostly to FTC/3TC; and 2.7% (95% CI 0.9 - 6.2%) of intermediate and low resistance IP NFV and LPV/r. Three cases presented multiple resistance to NRTIs + NNRTIs. The most frequently found mutations were K103N (41.2%), M184V/I (8.8%) and M46I (5.9%). The high transmitted resistance of HIV-1 in patients treated in different Comprehensive HIV Care Units demonstrates the importance of periodically analyzing the trend of resistance in people who have not been exposed to ARVs, which in turn is an indirect marker. of the presence of acquired resistance in the country, data that demonstrate the need for prompt and effective actions and interventions given its impact on public health.

O objetivo deste estudo foi descrever os níveis de resistência transmitida ao HIV-1 em adultos tratados em Unidades de Cuidados Integrais na Guatemala. O estudo incluiu prontuários de 185 pacientes adultos HIV-1 positivos, recentemente diagnosticados sem histórico de uso de TARV, no período de novembro de 2019 a novembro de 2020. A análise foi realizada no software DeepChek® v2.0, para classificação da resistência, O algoritmo Stanford HIVdb (v9.4 - 07/12/2022) foi seguido. Foi encontrada 18.4% (IC 95% 13.1 - 24.7%) de resistência geral a alguma família de ARVs. Houve evidência de 15.1% (IC 95% 10.3 - 21.1%) de resistência individual à família de NNRTI, afetando principalmente NVP e EFV; 2.2% (IC 95% 0.6 - 5.4%) resistência ao INTR, principalmente ao FTC/3TC; e 2.7% (IC 95% 0.9 - 6.2%) de resistência intermediária e baixa ao IP NFV e LPV/r. Três casos apresentaram resistência múltipla a NRTIs + NNRTIs. As mutações mais frequentemente encontradas foram K103N (41.2%), M184V/I (8.8%) e M46I (5.9%). A elevada resistência transmitida do HIV-1 em pacientes atendidos em diferentes Unidades de Cuidados Integrados ao HIV demonstra a importância de analisar periodicamente a tendência de resistência em pessoas que não foram expostas aos ARVs, o que por sua vez é um marcador indireto da presença de ARVs adquiridos. resistência no país, dados que demonstram a necessidade de ações e intervenções rápidas e eficazes dado o seu impacto na saúde pública.

Aspectos reproductivos de la raya látigo Hypanus longus (Garman, 1880) de los desembarques de la pesca artesanal en el Pacífico de Guatemala / Reproductive aspects of the longtail stingray Hypanus longus (Garman, 1880) from the landings of the artisanal fishery in the Pacific of Guatemala

La raya látigo Hypanus longus, ha pasado de ser una especie de captura incidental a una especie objetivo en la pesca artesanal del Pacífico de Guatemala. Esta actividad es realizada sin considerar criterios biológicos esenciales para su aprovechamiento sostenible. Aunado a ello, H. longus es una especie sensible, presentando características biológicas como: madurez sexual tardía, ciclos reproductivos largos y baja fecundidad. El presente estudio contribuye al conocimiento de la biología reproductiva de la raya látigo. Durante mayo de 2019 a marzo de 2020 se realizaron 11 muestreos de los desembarques de la pesca artesanal en la comunidad de Sipacate, Escuintla, en cada muestreo se registró el ancho de disco (AD), el peso, sexo y estado de maduración sexual de H. longus. En total se registraron 336 organismos, que presentaron una proporción sexual de 1:1, un AD para hembras de M = 82.33 cm, DS = 22.24 y de M = 76.91 cm, DS = 11.86 para machos. A partir de las evaluaciones externas e internas de los aparatos reproductores se determinó la talla de madurez sexual (L50), siendo de 88.2 y 79.3 cm AD para hembras y machos respectivamente. Finalmente, este estudio evidencio que el 65.68% de hembras y el 52.10% de machos son capturados por debajo de la L50, por lo cual se recomienda elaborar e implementar estra-tegias o medidas tendientes a la regulación de las prácticas pesqueras o artes de pesca que permitan la captura de organismos mayores a 95 cm de AD.

The whip ray Hypanus longushas gone from being a bycatch species to a target species in artisanal fisheries in the Pacific of Guatemala. This activity is carried out without considering essential biological criteria for its sustainable use. In addition, H. longusis a sensitive species, presenting biological characteristics such as late sexual maturity, long reproductive cycles and low fecundity. The present study contributes to the knowledge of the reproductive biology of the whip ray. During May 2019 to March 2020, 11 samplings were conducted from artisanal fishery landings in the community of Sipacate, Escuintla, in each sampling the disc width (AD), weight, sex and sexual maturation stage of H. longus were recorded. A total of 336 organisms were recorded, which pre-sented a sex ratio of 1:1, with a female AD of M = 82.33 cm, SD = 22.24 and M = 76.91 cm, SD = 11.86 for males. From the external and internal evaluations of the reproductive apparatus, the size at sexual maturity (L50) was determined to be 88.2 and 79.3 cm AD for females and males, respectively. Finally, this study showed that 65.68% of females and 52.10% of males are caught below L50, so it is recommended to develop and implement strategies or measures to regulate fishing practices or fishing gear that allow the capture of organisms larger than 95 cm AD.

Comparación de series mensuales de precipitación y temperaturas de los Modelos CMIP6 para Guatemala / Monthly series comparison of precipitation and temperatures of the CMIP6 Models for Guatemala

Se comparan las métricas de 37 modelos climáticos globales (GCMs, por sus siglas en inglés) de la Fase 6 del Proyecto de Intercomparación de Modelos Acoplados (CMIP6) con el objetivo de simular el clima de Guatemala del periodo de 1971 al 2014. La temperatura y precipitación mensual fue comparada con los datos de observación de la Unidad De Investigación Climática de la Universidad del este de Anglia (CRU). Se generó un ranquin de modelos basado en la menor distancia entre tres dimisiones basado en tres métricas; Coeficiente de Correlación de Pearson (CCP), Error medio cuadrático (RMSE) y Desviación estándar (DS). Este ordenamiento coincide con los mejores valores de eficiencia Nash-Sutcliffe (NSE) para temperatura y eficiencia Kling-Gupta (KGE) para la precipitación, demás se calculan las métricas; coeficiente de correlación de Spearman (CCS), errores de sesgo medio (MBE) y el absoluto medio (MAE). Para precipitación los primeros 5 modelos presentan valores KGE de entre 0.5 y 0.7, el CCP y CCS entre 0.7 a 0.8 comparados con CRU. Para temperatura los primeros 5 modelos presenta valores de NSE de entre 0.5 a 0.6, CCP y CCS de 0.8. Los modelos sobreestiman levemente la temperatura y subestiman la precipitación. Los modelos con mejor habilidad fueron CIESM para temperatura¼ y el modelo IPSL-CM6A-LR para precipitación. Adicionalmente se compara el promedio de 66 estaciones locales con CRU, presentando un KGE de 0.51, CCP de 0.77 para precipitación y NSE de -0.17 y un CCP de 0.20 para temperatura. Finalmente, se presenta una tabla con los 10 primeros modelos para cada variable.

Metrics from 37 global climate models (GCMs) from Phase 6 of the Coupled Model Intercomparison Project (CMIP6) with the purpose of simulating the climate of Guatemalan from 1971 to 2014. Monthly temperature and precipitation were compared with data from observation of the Climatic Research Unit of the University of East Anglia (CRU). A ranking of models was generated based on the shortest distance between three resignations based on three metrics; Pearson's Correlation Coefficient (PCC), Root Mean Square Error (RMSE), and Standard Deviation (SD). This ordering coincides with the best values of Nash-Sutcliffe efficiency (NSE) for temperature and Kling-Gupta efficiency (KGE) for precipitation; other metrics are calculated; Spearman's correlation coefficient (CCS), mean bias errors (MBE), and mean absolute error (MAE). For precipitation, the first 5 models present KGE values between 0.5 and 0.7, the CCP and CCS between 0.7 and 0.8 compared to CRU. For temperature, the first 5 models present NSE values between 0.5 to 0.6, CCP, and CCS of 0.8. The models slightly overestimate temperature and underestimate precipitation. The models with the best ability were CIESM for temperature and the IPSL-CM6A-LR model for precipitation. Additionally, the average of 66 local stations is compared with CRU, presenting a KGE of 0.51, CCP of 0.77 for precipitation, and NSE of -0.,17, and a CCP of 0.20 for temperature. Finally, a table is presented with the first 10 models for each variable.

Comportamiento meteorológico durante la sequía de medio verano en Guatemala / Meteorological behavior during the mid-summer drought in Guatemala

El objetivo de esta investigación consistió en explorar el comportamiento histórico de la temperatura, precipitación y la radiación saliente de onda larga (OLR) para Guatemala, durante el período de sequía de medio verano (canícula). El procedimiento metodológico partió del uso de la base de datos de 38 estaciones meteorológicas del Instituto Nacional de Sismología, Vulcanología, Meteorología e Hidrología, de Guatemala (Insivumeh), del periodo de 1971-2019. Se realizaron promedios para cada región del país; Norte, Caribe, Franja Trasversal, Pacífico, Boca Costa, Oriente y Altiplano. Mediante series de tiempo con resolución temporal diaria, se evaluaron señales de cambio y se hicieron gráficas de OLR con la base de datos del Centro Nacional de Predicción Ambiental (NCEP, por sus siglas en inglés) de 2.5° x 2.5° de resolución. Los resultados muestran que la temperatura ha aumentado en dicho periodo, encontrando que en algunas regiones climáticas el aumento ha sido de 1 ºC y en otras de 2 ºC. Asimismo, se encontró que los días sin lluvia tienen una tendencia hacia el aumento, al igual que la radiación saliente de onda larga. La canícula, es un fenómeno meteorológico que está siendo afectado por el cambio climático, y en la medida que se siga experimentando un calentamiento diferencial entre los océanos Pacífico y Atlántico, influirá en el cambio de clima para Guatemala. En conclusión, durante la canícula se manifestaron señales de tendencia hacia el aumento de la temperatura, aumento de días sin lluvia y aumento de OLR.

The objective of this research was to explore the historical behavior of temperature, precipitation and outgoing longwave radiation (OLR) for Guatemala, during the midsummer drought period (canícula). The methodological procedure was based on the use of the database of 38 stations of the National Institute of Seismology, Volcanology, Meteorology and Hydrology, of Guatemala (Insivumeh), from the period 1971-2019. Averages were made for each region of the country; North, Caribbean, Transversal Strip, Pacific, Boca Costa, East and Altiplano. Using time series with daily temporal resolution, signals of change were evaluated and OLR plots were made using the National Center for Environmental Prediction (NCEP) database at 2.5° x 2.5° resolution. The results show that the temperature has reached in this period, finding that in some climatic regions the increase has been 1 ºC and in others 2 ºC. Likewise, it was found that the days without rain have a tendency to increase, as well as the outstanding longwave radiation. The heat wave is a meteorological phenomenon that is being affected by climate change, and to the extent that differential heating between the Pacific and Atlantic oceans continues to be experienced, it will influence the climate change for Guatemala. In conclusion, during the heat wave there are signs of a trend towards an increase in temperature, an increase in days without rain and an increase in OLR,

Identificación molecular y diversidad genética de las especies de nematodos Globodera rostochiensis y G. pallida en regiones productoras de papa de Guatemala / Molecular identification and genetic diversity of the species of nematodesGlobodera rostochiensisandG. pallidain potato growing regions of Guatemala

En Guatemala, la producción del cultivo de papa se ve afectada por los nematodos Globodera rostochiensis y Globo-dera pallida. La capacidad de ambas especies para formar quistes complica su control y provoca el aumento de sus poblaciones. En Guatemala se reporta la presencia de ambas especies de nematodos por identificación morfológica, sin embargo, no se ha realizado una confirmación molecular. Este es el primer estudio para validar la presencia de ambas especies de nematodos por PCR múltiple y la determinación de la diversidad y estructura genética de las poblaciones utilizando marcadores moleculares. Se realizaron muestreos en cuatro departamentos productores de papa del país. La identificación por PCR se realizó con el cebador común ITS5 y los cebadores PITSr3 específico para G. rostochiensisy PITSp4 para G. pallida. La caracterización molecular se realizó con el marcador AFLP. Se confirmó la presencia de las dos especies de nematodos en los cuatro departamentos. Los índices de diversidad Shannon y heterocigosidad esperada revelaron mayor diversidad genética en G. rostochiensis (H = 0.311, He = 0.301) que en G. pallida (H = 0.035, He = 0.223). Los métodos NJ, DAPC y PCA exhibieron una débil estructura entre las poblaciones de ambas especies de nematodos. Los resultados sugieren un patrón de dispersión desde Quetzaltenango hacia el resto del país, atribuido a la comercialización de semilla contaminada con nematodos. Se sugiere promover programas de socialización sobre los beneficios del uso de semilla certificada, además de constantes monitoreos moleculares para un diagnóstico certero de ambas especies de nematodos.

In Guatemala, potato crop production is affected by the nematodes Globodera rostochiensis and Globodera pallida. The ability of both species to form cysts complicates their control and causes an increase in their populations. In Guatemala, both species of nematodes have been reported by morphological identification; however, molecular confirmation has not been carried out. It is the first study to validate the presence of both nematode species by multiplex PCR and determine the diversity and genetic structure of the populations using molecular markers. Sampling was carried out in four pota-to-producing departments of the country. PCR identification was performed with the common primer ITS5 and the primers PITSr3 specific for G. rostochiensis and PITSp4 for G. pallida. We performed molecular characterization with the AFLP marker. We confirmed the presence of the two nematode species in the four departments. Shannon diversity and expected heterozygosity indices revealed higher genetic diversity in G. rostochiensis (H = 0.311, He = 0.301) than in G. pallida (H = 0.035, He = 0.223). The NJ, DAPC, and PCA methods exhibited weak structure among populations of both nematode species. The results suggest a dispersal pattern from Quetzaltenango to the rest of the country, attributed to the commer-cialization of seed contaminated with nematodes. We suggest promoting socialization programs on the benefits of using certified seeds and constant molecular monitoring for an accurate diagnosis of both species of nematodes.

Evaluación de la resistencia a los antibióticos de cepas de Escherichia coli aisladas en carne de cerdo comercializada en los mercados municipales de la ciudad de Guatemala / Evaluation of antibiotics resistance of Escherichia coli strains isolated in pork sold in municipal markets of Guatemala City

La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud pública a nivel mundial que va en aumento y se ve reflejada en la falta de eficacia de los tratamientos de infecciones bacterianas con antibióticos en humanos y en animales. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la resistencia a los antibióticos de cepas de Escherichia coli aisladas en carne de cerdo expendida en los mercados municipales de la ciudad de Guatemala. Se identificaron los antibióticos que presentaron mayor resistencia y mayor sensibilidad in vitro frente a las cepas de E. coli aisladas a partir de 76 muestras de carne de cerdo. Se realizó un muestreo aleatorio simple con afijación proporcional por mercado. Para la identificación de las cepas de E. coli se utilizó la prueba de IMViC y para evaluar la resistencia a los antimicrobianos se utilizó la prueba de Kirby Bauer empleando 9 antibióticos. Se aisló E. coli en el 55% (42/76) de las muestras. La resistencia en las 42 cepas aisladas fue: tetraciclina (83%) neomicina (50%) y sulfametoxasole + trimetoprim (50%). 83% de las cepas (35/42) fueron resistentes a 2 antibióticos y 50% (21/42) a 3 antibióticos o más. Se obtuvo mayor sensibilidad con ceftriaxona (91%), amikacina (83%), gentamicina (65%) y ácido nalidíxico (65%). Se concluye que existe resistencia a los antibióticos evaluados, lo que constituye un riesgo para la salud pública ya que se encuentra en cepas aisladas en un alimento para consumo humano.

Antimicrobial resistance is a global public health threat that is increasing and is reflected in the lack of efficacy of bacterial infection treatments with antibiotics in humans and animals. The objective of this study was to evaluate the resistance to antibiotics of Escherichia coli strains isolated from pork in the municipal markets of Guatemala City. Antibiotics with the highest resistance and those with the highest sensitivity in vitro against the strains of E. coli were evaluated. A simple random sampling was carried out with proportional allocation by market, and 76 samples were collected. IMViC test was used to identify the E. coli strains, and antibiotics resistance was evaluated using the Kirby Bauer with nine different antibiotics. E. coli was isolated in 55% (42/76) of the samples. Resistance was evaluated in the 42 isolates. Antibiotic resistance was detected to tetracycline (83%), neomycin (50%), and sulfamethoxazole + trimethoprim (50%). All isolates presented resistance to at least one antibiotic; it was determined that 83% (35/42) showed resistance to two antibiotics and 50% (21/42) showed resistance to three antibiotics or more. The sensitivity obtained was higher for ceftriaxone (91%), amikacin (83%), gentamicin (65%), and nalidixic acid (65%). In conclusion, antibiotic resistance was detected, which constitutes a risk to public health since it is found in isolated strains in food for human consumption.

Producción de plásticos biodegradables a partir de bacterias de hábitats salinos aisladas de la Laguna de Ayarza / Production of biodegradable plastics from saline habitats bacteria isolated from Laguna de Ayarza

La contaminación por plásticos petroquímicos es una grave amenaza para el medio ambiente que requiere im-plementar alternativas como los bioplásticos para lograr un desarrollo sostenible. Los polihidroxialcanoatos (PHA) son polímeros utilizados para la producción de plásticos biodegradables y que han llamado la atención como sustitutos de los plásticos de base fósil. Sin embargo, el costo de producción de los PHA constituye una barrera para su producción industrial a gran escala. Las de bacterias de hábitats salinos son microorganismos prometedores para la síntesis de PHA debido a sus características tales como altos requisitos de salinidad que previenen la contaminación microbiana, la alta presión osmótica intracelular que permite una fácil lisis celular para purificar los PHA y la capacidad para usar un amplio espectro de sustratos. La presente investigación planteó determinar las cepas nativas de bacterias halófilas y halotolerantes de la Laguna de Ayarza capaces de producir PHA, establecer la capacidad que tienen de utilizar residuos agrícolas para la producción de PHA y determinar su eficiencia. Esto se logró a través de la inoculación de las cepas productoras de PHA en medios de fermentación con pulpa de café, cáscaras de plátanos y salvado de trigo lo que permitió determinar las cepas más eficientes. Se encontró que las bacterias productoras de PHA pertenecen a las especies: Alcaligenes faecalis, Bacillus idriensis, Bacillus megaterium, Exiguobacterium acetylicum, E. aurantiacum, Pseudomonas cuatrocienegasensis y Sta-phylococcus capitis y que las cepas AP21-14, AP21-10 y AP21-03 mostraron los mejores resultados que podrían ser prometedores para la producción a nivel industrial.

Pollution by petrochemical plastics is a serious threat to the environment that requires the implementation of al-ternatives such as bioplastics to achieve sustainable development. Polyhydroxyalkanoates (PHAs) are polymers used for the production of biodegradable plastics and have drawn attention as substitutes for fossil-based plastics. However, the cost of producing PHAs constitutes a barrier to their large-scale industrial production. Bacteria from saline environments bacteria are promising microorganisms for PHA synthesis due to their characteristics such as high salinity requirements that prevent microbial contamination, high intracellular osmotic pressure that allows easy cell lysis to purify PHAs, and the ability to use a broad spectrum of substrates. This research project aimed to determine the native strains of halophilic and halotolerant bacteria from Laguna de Ayarza capable of producing PHA, establish their ability to use agricultural residues for the production of PHA, and determine their efficiency. This was achieved through the inoculation of the PHA-producing strains in fermentation media with coffee pulp, banana peels and wheat bran, which allowed determining the most efficient strains. It was found that the PHA-producing bacteria belong to the species: Alcaligenes faecalis, Bacillus idriensis, Bacillus mega-terium, Exiguobacterium acetylicum, E. aurantiacum, Pseudomonas cuatrocienegasensis and Staphylococcus capitis and that the strains AP21-14, AP21-10 and AP21-03 showed the best results that could be promising for production at an industrial level.

Neutralization of toxic activities of Bothrops asper snake venom by ethnomedicinal plants used in Central America, with emphasis in Guatemala: a review / Neutralización de actividades tóxicas del veneno de la serpiente Bothrops asper por plantas etnomedicinales utilizadas en Centroamérica, con énfasis en Guatemala: Revisión

There are few scientific studies that explore the use of medicinal plants for snakebite envenoming in Central America, although plant-based therapies have been traditionally used in the region. This work reviews the studies conducted in Central America to assess the ability of extracts obtained from plants of local ethnomedical use to inhibit toxic activities of the venom of Bothrops asper, the snake responsible for approximately half of the snakebite envenomings in these countries. The search prioritized the description of the plants used in Guatemala, since most of the studies described in this work were conducted in that country, although references to other countries are included. Information concerning secondary metabolites and other pharmacological activities of these plant species, relevant to the treatment of snakebites, was also described. The literature search was conducted in the Google Scholar, PubMed and Scopus databases and completed with locally available literature. It was found that extracts of 12 plant species inhibited the hemorrhagic effect of the venom and three neutralized the edema-forming activity, while inhibition of proteolytic and phospholipase A2 (PLA2) activities was achieved by three and one plant species, respectively. Only Brownea rosa-de-monte was able to effectively counteract the in vitro coagulant effect of the venom. Some plant extracts screened in Guatemala demonstrated procoagulant or anti-thrombin intrinsic effects that might aggravate the coagulopathy induced by the venom. These findings underscore the need of carrying out scientific studies aimed to validate the inhibitory potential of Central American plant extracts and their metabolites against B. asper venom.

Pocos estudios científicos han explorado el uso de plantas medicinales para el tratamiento del envenenamiento ofídico en Centroamérica, a pesar de que las terapias basadas en plantas son de uso tradicional en la región. Este trabajo recopiló información sobre los estudios realizados en Centroamérica para evaluar la capacidad de extractos de plantas de uso etno-médico para inhibir las actividades tóxicas del veneno de Bothrops asper, la serpiente responsable de aproximadamente la mitad de los envenenamientos ofídicos en Centroamérica. La búsqueda priorizó la descripción de plantas utilizadas en Gua-temala, ya que la mayoría de los estudios aquí descritos fueron realizados en ese país. También se incluyó la descripción de los metabolitos secundarios y otras actividades farmacológicas de las especies evaluadas, que podrían explicar su uso como antiofídicos. La búsqueda de literatura se realizó en las bases de datos de Google Scholar, PubMed, Scopus, y se completó con literatura disponible localmente. Se determinó que 12 extractos de plantas inhibieron el efecto hemorrágico del veneno y tres el efecto edematígeno; la actividad proteolítica fue inhibida por extractos de tres especies y la fosfolipasa A2 (PLA2) por una especie. Solamente Brownea rosa-de-monte demostró inhibir efectivamente el efecto coagulante del veneno in vitro. Algunos extractos de las plantas tamizadas en Guatemala demostraron efectos procoagulantes o anti-trombina intrínsecos, que podrían agravar las alteraciones inducidas por el veneno en la coagulación. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de validar el potencial de extractos de plantas centroamericanas y sus metabolitos secundarios para neutralizar el veneno de B. asper.

Manual de laboratorio para el diagnóstico por PCR en tiempo real en laboratorios descentralizados y vigilancia genómica de SARS-CoV-2 / Laboratory manual for real-time PCR diagnosis in decentralized laboratories and genomic surveillance of SARS-CoV-2

En los antecedentes, brinda detalles técnicos de enfermedades previas al COVID-19 y sigue esta consigna internacional: "Sin embargo, a la luz de la posible introducción de un caso sospechoso relacionado con el 2019-nCoV en la Región de las Américas, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS) recomienda a los Estados Miembros garantizar su identificación oportuna, el envío de las muestras a laboratorios Nacionales o de referencia y la implementación del protocolo de detección molecular para 2019-nCoV, según la capacidad del laboratorio." Aborda las tres mutaciones del virus conocidas hasta la fecha del documento y las tres variantes conocidas: Reino Unido e Irlanda del Norte, República de Sudáfrica y Brasil, siendo la de mayor transmisibilidad, según el documento, la del Reino Unido. El primero de los objetivos del documento es: "Brindar los lineamientos generales para la toma de muestra, conservación, transporte y diagnóstico del SARS-Cov-2 en los laboratorios descentralizados bajo la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en tiempo Real, en atención a pacientes que cumplen con la definición de caso y se tipifica como "sospechoso inusitado"." Incluye como anexo 2 el documento: "Lineamientos para el abordaje de casos positivos para SARS-COV-2 de viajeros que ingresan al país por el aeropuerto internacional "La Aurora" (AILA)"

Plan nacional de vacunación contra la COVID-19: República de Guatemala / National COVID-19 vaccination plan: Republic of Guatemala

Para facilitar la introducción de la vacuna contra la COVID-19 el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) estableció el Comité Nacional de Coordinación para Vacunación contra COVID-19 (CNVCOVID) a través del Acuerdo Ministerial No 0262-2020, con la finalidad de desarrollar e implementar el plan estratégico nacional de vacunación contra la COVID-19. Este documento representa ese producto, en el cual se integran y describen los componentes esenciales para el despliegue de la vacunación contra la COVID-19 el cual se actualizará periódicamente, a medida que se obtenga información actualizada, científica, legal y técnico-operativa para fortalecer la estrategia de vacunación contra la COVID-19 en Guatemala

Protocolo provisional para la vigilancia genómica de SARS-CoV-2 / Interim Protocol for SARS-CoV-2 Genomic Surveillance

En los antecedentes se presentan estadísticas del COVID-19 a la fecha en la que se elaboró el documento (enero 2021) y aborda las tres mutaciones del virus conocidas hasta la fecha del documento: Reino Unido e Irlanda del Norte, República de Sudáfrica y Brasil, siendo la de mayor transmisibilidad, según el documento, la del Reino Unido Destaca la importancia de los protocolos, puesto que ellos han sido parte primordial en la lucha contra la pandemia: "Asimismo, la secuenciación genómica del SARS-CoV-2 y la liberación oportuna de la información no solo permitió la caracterización del agente etiológico involucrado en el brote inicial, sino también el desarrollo oportuno de protocolos de diagnóstico y seguimiento a la evolución de la pandemia de COVID-19. Así, la secuenciación genómica se ha convertido en una herramienta esencial para generar datos virológicos de SARS-CoV-2, para impulsar la respuesta de laboratorio, y entender mejor los patrones de dispersión y evolución de SARS-CoV-2 " Por ello, el objetivo general del documento es: "Contribuir a la generación de datos de las variantes genómicas del virus SARS-CoV-2 para establecer patrones de dispersión y evolución." Así como: "Establecer y actualizar protocolos de detección y tratamiento de COVID-19 utilizando la información generada a partir de la secuenciación de las muestras" (objetivo específico 1).

Experiencia en Manejo de Pacientes con Covid19 en un Servicio de Cirugía / Covid19 Patients Management In A Surgical Service

Antecedentes: La pandemia de COVID-19 en Guatemala provocó el rebalse de los ya colapsados hospitales. Los servicios de otras especialidades además de Medicina Interna tuvieron que emplearse de lleno en atender la pandemia. En el Hospital General San Juan de Dios, el servicio de operados de emergencia atendió durante 4 meses pacientes con esta enfermedad, a cargo del personal quirúrgico, residentes de infectología y de medicina de emergencias para apoyar a la especialidad de Medicina Interna; mostrando la necesidad de la intervención de todas las especialidades en la atención a la pandemia. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal sobre la experiencia del servicio de operados de Emergencia en la atención a pacientes con enfermedad COVID-19 de julio a octubre del 2020. Resultados: Se atendieron 178 pacientes con COVID-19, con predominio de sexo masculino 57%, con edades de 16 a 91 con una media de 65 años.70 pacientes eran hipertensos, 69 diabéticos y 13 con enfermedad renal. 169 casos tuvieron neumonía por SARS-COV2, 2 con choque y fallo orgánico múltiple. La mortalidad fue de 13 casos (7 %). Los medicamento más utilizados fueron las heparinas de bajo peso molecular. El 86 % recibió terapia con esteroides, 50% con anticuerpos monoclonales, especialmente tocilizumab. El antibiótico más usado fue la Ceftriaxona (32 %). 6 pacientes recibieron remdesivir (3%). CONCLUSIONES: Este estudio evidencia la experiencia del servicio de operados de emergencia durante la pandemia de COVID19, donde médicos no expertos en enfermedades virales infecciosas, aprendieron sobre la marcha el manejo de esta enfermedad. Un significativo número de pacientes fueron beneficiados con la implementación de estos servicios. El aprendizaje, las competencias y los servicios que presta el médico dedicado a urgencias debe adaptarse para responder a las necesidades de la población (AU)

Background: The COVID-19 pandemic in Guatemala collapsed hospitals due to overflow. The services of other specialties in addition to Internal Medicine had to be fully used to attend the pandemic. At the San Juan de Dios General Hospital, the emergency surgery service treated patients with this disease for 4 months, in charge of surgical personnel, infectology residents and emergency medicine support the Internal Medicine specialty; showing the need for the intervention of all specialties in the care of the pandemic. METHODOLOGY: Cross-sectional descriptive study on the experience of the Emergency Service in caring for patients with COVID-19 disease from July to October 2020. Results: A total of 178 patients with COVID-19 were treated, with a male predominance of 57%, aged from 16 to 91 with an average of 65 years. In addition to COVID-19 disease, 70 patients were hypertensive, 69 diabetics, and 13 with kidney disease. 169 cases had SARS-COV2 pneumonia, 2 with shock and multiple organ failure. Mortality was 13 cases (7%). Because most of the cases required oxygen and were moderate, severe and severe, drug treatment was used with high frequency. The drug that was used the most was heparins in all cases, most of them low molecular weight. 86% received steroid therapy, 50% with monoclonal antibodies, especially tocilizumab. Antibiotics were used frequently, the majority (32%) received Ceftriaxone. 6 cases received remdesivir (3%). CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic has demanded that doctors from all specialties join the response and fight against this disease. This study shows that all specialties have the capacity to handle patients with COVID-19 since internal medicine and related services have exceeded their capacity to care (AU)

Manual de organización y funciones: Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de salud / Organization and functions manual: Department of Regulation, Accreditation and Control of Health Establishments

Un poco apagado, que dificulta un poco la lectura. Entre los diversos objetivos del reglamento, está la de servir de inducción al nuevo personal de la unidad, puesto que da sentido al trabajo, desde los aspectos: técnicos, administrativos y legales. Específicamente el objetivo general es: tener un documento técnico de gestión institucional que describa y establezca la organización, funciones generales y específicas de cada unidad y puesto de trabajo. Contiene la base legal del departamento en cuestión, así como los antecedentes del mismo; se describen además, su visión y misión, objetivos generales y específicos, así como las funciones del mismo. Incluye la estructura organizacional, organigrama, así como una detallada descripción de los puestos de mando, técnicos y administrativos. Otro tanto se hace con cada unidad del departamento.

Dr. Aldo Ricardo Castañeda Heuberger (1930-2021) / MD. Aldo Ricardo Castañeda

Biografía del doctor en cardiología Aldo Ricardo Castañeda

Leaving no one behind: a methodology for setting health inequality reduction targets for Sustainable Development Goal 3 / Sin dejar a nadie atrás: una metodología para establecer metas de reducción de desigualdad en salud del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 / Não deixar ninguém para trás: uma metodologia para estabelecer metas de redução das desigualdades em saúde sob o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3

ABSTRACT Objectives. To present a methodology for the simultaneous setting of quantitative targets that reflect both an improvement in the national average of an indicator for Sustainable Development Goal 3 (SDG3), as well as a reduction in its geographic inequality. Methods. A five-step algorithm was developed: (a) calculate the national average annual percent change (AAPC) for an SDG3 indicator; (b) normatively define geographic strata from the subnational distribution of the indicator in a baseline year; (c) apply a proportional progressivity criterion to the AAPC to project the stratum-specific indicator value for the target year; (d) set the national target as the weighted average of the indicator in the subnational territorial units for the target year; and (e) set the inequality reduction targets by calculating the absolute and relative gaps between the bottom and top strata for the target year. Results. The algorithm was applied to SDG indicator 3.1.1 (maternal mortality ratio, MMR), disaggregated by Guatemala's 22 departments at the baseline year 2014 (MMR = 113 per 100,000 live births). By sustaining the AAPC rate attained from 2009 to 2014 (-4.3%) and focalizing its actions with territorial progressivity, by 2030 the country could reduce its MMR to 53 per 100,000 and its absolute and relative inequality gaps by 72% and 48%, respectively. Conclusions. The proposed methodology allows for simultaneously setting targets for overall progress and inequality reduction in health, making explicit the primacy of the equity principle contained in the SDG commitment to leave no one behind, whose urgency takes on renewed relevance in the current pandemic scenario.

RESUMEN Objetivos. Presentar una metodología para la formulación simultánea de metas cuantitativas que reflejen tanto la mejoría del promedio nacional de un indicador del tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS3) como la reducción de su desigualdad geográfica. Métodos. Se definió un algoritmo en cinco pasos: a) cálculo del cambio porcentual anual promedio (CPAP) nacional para un indicador del ODS3; b) definición normativa de estratos geográficos a partir de la distribución subnacional del indicador en un año base; c) aplicación de un criterio de progresividad proporcional del CPAP para proyectar el indicador estrato-específico al año meta; d) establecimiento de la meta nacional como el promedio ponderado del indicador en las unidades territoriales subnacionales al año meta; y e) formulación de metas de reducción de desigualdad mediante el cálculo de las brechas absoluta y relativa entre los estratos extremos al año meta. Resultados. Se aplicó el algoritmo al indicador ODS 3.1.1 (razón de mortalidad materna, RMM), desagregado por los 22 departamentos de Guatemala para el año base 2014 (RMM = 113 por 100 000 nacidos vivos). Sosteniendo la intensidad promedio de CPAP observada entre 2009 y 2014 (-4,3%) y focalizando sus acciones con progresividad territorial, el país reduciría al 2030 su RMM a 53 por 100 000 nacidos vivos y sus brechas absoluta y relativa en 72% y 48%, respectivamente. Conclusiones. La metodología propuesta permite formular simultáneamente metas de reducción de las desigualdades geográficas en salud y hacer explícita la primacía del principio de equidad expresado en el compromiso de no dejar a nadie atrás que identifica a los ODS, cuya urgencia cobra renovada relevancia en el escenario pospandémico actual.

RESUMO Objetivos. Apresentar uma metodologia para a formulação simultânea de metas quantitativas que reflitam tanto a melhoria da média nacional de um indicador do terceiro Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS3) quanto a redução das desigualdades geográfica nesse indicador. Métodos. Estabelecemos um algoritmo em cinco etapas: (a) cálculo da variação percentual anual média (VPAM) em um país para um indicador do ODS3, (b) definição normativa de estratos geográficos a partir da distribuição subnacional do indicador em um ano base, (c) aplicação de um critério de progressividade proporcional da VPAM para projetar o indicador específico do estrato para o ano base, (d) estabelecimento da meta nacional como a média ponderada do indicador nas unidades territoriais subnacionais para o ano alvo e (e) estabelecimento de metas para a redução das desigualdades calculando a disparidade absoluta e relativa entre os estratos extremos para o ano alvo. Resultados. Aplicamos o algoritmo ao indicador ODS 3.1.1 (razão de mortalidade materna, RMM), desagregado pelos 22 departamentos da Guatemala para o ano base de 2014 (RMM = 113 por 100.000 nascidos vivos). Se mantiver a intensidade média da VPAM observada entre 2009 e 2014 (-4,3%) e concentrar as suas ações com progressividade territorial, o país reduzirá, até 2030, a sua RMM para 53 por 100.000 e sua disparidade absoluta e relativa em 72% e 48%, respectivamente. Conclusões. A metodologia proposta permite formular simultaneamente metas para a redução das desigualdades geográficas em saúde e explicitar a primazia do princípio da equidade expresso no compromisso de não deixar ninguém para trás consagrado nos ODS, cuja urgência assume uma relevância renovada no atual cenário pós-pandêmico.

Factors associated with chronic kidney disease of non-traditional causes among children in Guatemala / Factores asociados a la enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en niños en Guatemala / Fatores associados a doença renal crônica de etiologia não tradicional em crianças na Guatemala

ABSTRACT Objective. To identify factors associated with chronic kidney disease of non-traditional causes among children in Guatemala. Methods. A cross-sectional survey was conducted. The study population was all pediatric patients with stage 5 chronic kidney disease active in FUNDANIER's pediatric nephrology unit (N = 156). Simple random sampling led to a total of 100 participants. Data collection consisted of a questionnaire addressing individual and household characteristics, access and utilization of health care, and place of residence when the disease began. Chronic kidney disease etiology was obtained from medical records. Municipality-level secondary data were collected. Descriptive statistics were estimated. Logistic regression was used for bivariate and multivariate analysis. Results. The odds ratio (OR) for almost all variables approached 1. Notable exceptions in household characteristics were mother's education level up to primary school (OR 2.2727) and living in an urban setting when symptoms began (OR 0.4035). Exceptions in municipal characteristics are zones with intensive small-scale agriculture (OR 3.8923) and those with intensive large-scale agriculture (OR 0.3338). P-values and confidence intervals show that the sample was not big enough to capture statistically significant associations between variables. Conclusions. Study findings suggest that factors associated with chronic kidney disease of non-traditional causes among children in Guatemala are intensive agricultural practices in their municipality of residence, and mother's level of education. Future research in children could use case-control designs or population-based studies in agricultural communities. Public health interventions that involve kidney function screening among children are recommended.

RESUMEN Objetivo. Determinar los factores asociados a la enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en niños en Guatemala. Métodos. Se realizó una encuesta transversal. La población de estudio fue la totalidad de pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica en fase 5 ingresados en la unidad de nefrología pediátrica de Fundanier (N = 156). Mediante el muestreo aleatorio simple se dispuso de un total de 100 participantes. La recopilación de datos consistió en un cuestionario que abordaba las características individuales y del hogar, el acceso y el uso de la atención de salud y el lugar de residencia al inicio de la enfermedad. La etiología de la enfermedad renal crónica se obtuvo a partir de los expedientes médicos y los datos secundarios se recopilaron a nivel municipal. Se calcularon las estadísticas descriptivas y se empleó el método de regresión logística para el análisis bifactorial y multifactorial. Resultados. La razón de posibilidades (OR) se aproximó a 1 en casi todas las variables. Dos excepciones destacables en lo relativo a las características domésticas fueron el nivel de escolaridad de la madre hasta la educación primaria (OR 2,2727) y el lugar de residencia en un entorno urbano en la aparición de los síntomas (OR 0,4035). Las excepciones con respecto a las características municipales fueron las zonas de agricultura intensiva a pequeña escala (OR 3,8923) y las zonas de agricultura intensiva a gran escala (OR 0,3338). Los valores P y los intervalos de confianza indican que la muestra no fue lo suficientemente amplia para recoger las asociaciones estadísticamente significativas entre variables. Conclusiones. Los resultados del estudio sugieren que los factores asociados a la enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en niños en Guatemala son las prácticas agrícolas intensivas en el municipio de residencia y el nivel de escolaridad de la madre. Las futuras investigaciones con niños podrían incluir el diseño de casos o los estudios poblacionales en comunidades agrícolas. Se recomiendan intervenciones de salud pública que incorporen el tamizaje de la función renal en niños.

RESUMO Objetivo. Identificar os fatores associados a doença renal crônica de etiologia não tradicional em crianças na Guatemala. Métodos. Foi realizado um estudo transversal em uma população que consistiu de todos os pacientes pediátricos com doença renal crônica ativa em estágio 5 atendidos na unidade de nefrologia pediátrica da Fundación para el Niño Enfermo Renal (FUNDANIER) (N = 156). O processo de amostragem aleatória simples determinou a obtenção de uma amostra com 100 participantes. Um questionário foi usado para a coleta de dados sobre as características pessoais e familiares dos participantes, acesso à assistência de saúde e utilização de serviços e local de residência ao início da doença. Informação sobre a etiologia da doença renal crônica foi obtida dos prontuários médicos. Também foram coletados dados secundários ao nível da localidade. Estatísticas descritivas foram estimadas e um modelo de regressão logística foi usado nas análises bivariada e multivariada. Resultados. As razões de chance (odds ratio, OR) de quase todas as variáveis se aproximaram de 1. As exceções nas variáveis relativas às características familiares foram escolaridade da mãe de nível fundamental (OR 2,2727) e residir em área urbana ao início dos sintomas (OR 0,4035). As exceções nas variáveis ao nível municipal foram áreas de agricultura intensiva em pequena escala (OR 3,8923) e em grande escala (OR 0,3338). Os valores de p e os intervalos de confiança indicam que o tamanho da amostra não foi grande o suficiente para detectar associações estatisticamente significativas entre as variáveis. Conclusões. O estudo demonstrou que práticas agrícolas intensivas na localidade de residência e nível de escolaridade da mãe são fatores associados a doença renal crônica de etiologia não tradicional em crianças na Guatemala. Outros estudos em crianças devem ser realizados como estudos de caso-controle ou estudos populacionais em comunidades agrícolas. Recomendam-se também intervenções de saúde pública com a avaliação preventiva da função renal em crianças.

Prevalencia de caries de infancia temprana severa y factores de riesgo asociados en un grupo de niños del área metropolitana de Guatemala / Prevalência de cárie precoce na infância e fatores de risco associados em um grupo de crianças na região metropolitana da Guatemala / Prevalence of severe early childhood caries and associated risk factors in a group of children in the metropolitan area of Guatemala

Objetivo: Determinar la prevalencia y severidad de caries de infancia temprana severa y factores de riesgo asociados en una poblaciónn de niños de 6-36 meses de edad, que asisten a guarderías estatales del área metropolitana de la ciudad de Guatemala. Materiales y métodos: Diseño analítico transversal. Se examinaron clínicamente 110 niños de 13 a 36 meses de edad para determinar el estado de caries según los criterios del Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (Kappa 0.69). Además, se determinaron las características sociodemográficas, hábitos de alimentación e higiene dental a través de una entrevista a las madres de los participantes y se realizó análisis descriptivo de estas variables. Para determinar la relación entre variables se aplicaron las pruebas estadísticas U de Man Whitney y Tau-b de Kendall. Resultados: Se encontró una prevalencia de caries de infancia temprana severa de 81.8%. En promedio cada individuo presentó 6.74 lesiones cariosas (IC 95% 5.62 - 7.92). El número promedio de lesiones no cavitadas fue 6.06 y de lesiones cavitadas fue 2.51. Se encontró que la edad y el porcentaje de superficies dentarias con presencia de placa están significativamente asociados con las caries de infancia temprana severa. Conclusiones: La alta prevalencia de caries (81.8%) y el carácter reversible de 2/3 de las lesiones encontradas demanda intervenciones preventivas de salud dental en esta población.

Objetivo: Determinar a prevalência e a gravidade de cáries precoce na infância e fatores de risco associados em uma população de crianças de 6 a 36 meses que frequentam creches estaduais na região metropolitana da Cidade da Guatemala.Material e métodos: Projeto analítico transversal 110 crianças de 13 a 36 meses de idade foram examinadas clinicamente para determinar o status de cárie de acordo com os critérios do Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (Kappa 0,69). Além disso, as características sociodemográficas, hábitos alimentares e higiene dental foram determinadas por meio de entrevista com as mães dos participantes e análise descritiva dessas variáveis. Para determinar a relação entre as variáveis, foram aplicados os testes estatísticos U de Man Whitney e Tau-b de Kendall. Resultados: A prevalência de cárie na primeira infância foi de 81,8%. Em média, cada indivíduo apresentou 6,74 lesões de cárie (IC95 % 5,62 - 7,92). O número médio de lesões não cavitadas foi de 6,06 e as cavitadas foram de 2,51. Verificou-se que a idade e a porcentagem de superfícies dentárias com presença de placa estão significativamente associadas à cárie precoce. Conclusões: A alta prevalência de cárie encontrada (81,8 %) e do tipo reversível foi de 2/3 das lesões encontradas demandam intervenções preventivas de saúde bucal nessa população

Objective: To determine the prevalence and severity of early childhood caries and the associated risk factors, in a population of 6 to 36 months old children that attend governmental daycares in the metropolitan area of Guatemala City. Methods: Cross-sectional analytical design 110 children from 13 to 36 months of age were clinically examined to determine caries status according to the criteria of the International Caries Detection and Assessment System (Kappa 0.69). In addition, sociodemographic characteristics, eating and dental hygiene habits were established through a survey done to the mothers of the participants. To determine the relationship between variables, the statistical tests U of Man Whitney and Tau-b of Kendall were applied. Results: There was an 81.8% of prevalence found of severe early childhood caries. In average, each subject showed 6.74 carious lesions (IC 95% 5.62 ­ 7.92). The average number of non-cavitated lesions was 6.06 and 2.51 for cavitated lesions. It was found that age (τb = .224, p = .001) and the percentage of dental surface with plaque (τb = 0.352 p = .002) are significantly associated with severe early childhood caries. Conclusion: The high prevalence from found caries (81.8%) and the reversible type of 2/3 from the found lesions, show a need of preventive interventions of dental health in this population