Braquimetatarsi del cuarto metatarsiano: elongación ósea progresiva con minifijadores externos / Brachimetatarsi of the fourth metatarsal bone: progressive lengthening by external minifixators

Dos adolescentes femeninas de 13 y 14 años, con braquimetatarsia del cuarto metatarsiano y hallux valgus asociado en forma bilateral, fueron tratadas mediante elongación ósea progresiva mediante el uso de minifijadores externos y corrección del hallux valgus. La indicación para la cirugía fue la presencia de hallux valgus, la presencia de callosidades plantares dolorosas, y la apariencia cosmética del pie. La elongación promedio alcanzada fue de 2.3 cm al final del tratamiento. El seguimiento postoperatorio fue de 36 meses con satisfacción completa por parte de las dos pacientes

Joanete (hallux valgus) e dedo / Bunion (hallux valgus) and hammer toe

Os autores estudam a deformidade conhecida por joanete, que frequentemente se acompanha pelo chamado dedo em "martelo" de um ou mais dos outros artelhos. Fazem um estudo crítico da etiofisiopatogenia do joanete, mostrando a maior incidência na raça branca e ausência quase total nos aborígenes que vivem descalços. Realçam a importância dos sapatos de salto alto e bico fino na etiologia do joanete. Indicam como cirurgia eletiva a técnica do Hueter-Mayo(11), pela sua simplicidade e bons resultados

Osteotomía distal tipo Reverdin modificado del primer metatarsiano en el tratamiento de hallux valgus / Modified distal osteotomy Reverdin type of the first metatarsal in the treatment of hallux valgus

Se analiza el mecanismo patológico de la deformación del hallux valgus y el efecto mecánico permanente que logra la osteotomía tipo Reverdin sobre la deformación al conseguir el alineamiento del primer metatarsiano y del dedo grueso y conservar la articulación metatarsofalángica en máxima desviación lateral. Se informa de 13 pies operados con la técnica descrita y se analizan los resultados con un seguimiento promedio de 36 meses, con máximo de 96 y mínimo de siete. Todos los enfermos tuvieron una corrección muy satisfactorial. Cuatro de los 13 consiguieron el cierre progresivo del primer espacion intermetatarsiano. El alineamiento metatarsofalángico tuvo un promedio de corrección de 19 grados; el del ángulo cuneo-metatarsiano fue de 5 grados en 12 de los 13 pacientes. El índice de Piggott pasó de tres congruentes antes de la cirugía a ocho después de ella, y de cinco subluxados antes de la cirugía, a uno después de ella. Se confirma la hipótesis de trabajo.

Hallux valgus: etiology and treatment

Descrevem-se as alteraçöes anatômicas mais importantes e os fatores que mais provavelmente säo responsáveis pelo Hallux valgus. Citam as técnicas cirúrgicas indicadas para certos grupos de pacientes, de acordo com suas idades e achados radiológicos de cada caso. Foram analisados seis tipos de cirurgias: 1) Operaçäo de Keller; 2) Operaçäo de Lapidus; 3) operaçäo de Keller associada à osteotomia da base do osso do 1§ metatarsiano; 4) artroplastia da articulaçäo metatarsofalangiana do hallux;5) número 4 associada à osteotomia da base do 1§ metatarsiano; e 6) operaçäo de Renaud-Valenti.Os autores operaram 351 pés em 201 pacientes. O seguimento de 237 pés, revelou 83,4% de bons resultados