Preoperative embolization of a cavernous hemangioma of the rectum / Embolização pré-operatória do hemangioma cavernoso do reto

Colorectal cavernous hemangioma is a rare benign vascular neoplasia that may be found in any segment of the colon and cause recurrent and painless rectal bleeding. Standard treatment of rectal hemangioma consists of resection of the affected segment followed by coloanal anastomosis. Massive bleeding during the operation is the most feared complication, especially during extensive resection or reoperation. The authors describe a preoperative embolization of a rectal hemangioma with Onyx-18(R) and microspheres, in a 49-year-old patient with successful prevention of uncontrolled hemorrhage during surgery. (AU)

O hemangioma colorretal cavernoso é uma neoplasia vascular benigna rara, que pode comprometer qualquer segmento do colón e causar sangramento retal indolor recorrente. O tratamento habitual da doença retal inclui ressecção do segmento afetado seguido de anastomose coloanal. Sangramento retal no intra-operatório é uma complicação temível especialmente durante ressecções extensas ou reoperações. Os autores descrevem a embolização pré-operatória com microesferas e Onyx-18(R) de um hemangioma retal em um paciente de 49 anos, com controle satisfatório de hemorragia maciça durante o ato cirúrgico. (AU)

Hemangioma cavernoso: relato de caso / Cavernous hemangioma: case report

O hemangioma cavernoso é uma neoformação vascular benigna de origem congênita, caracterizando pela formação de grandes canais e espaços vasculares preenchidos com sangue. O caso relatado no estudo chama atenção não só devido à magnitude da tumoração e ao comprometimento vascular, mas também pelo tempo de permanência da lesão, desde os 10 anos de idade. O tratamento para essa lesão varia com o tamanho, risco de ruptura do hemangioma e com a sintomatologia do paciente. As condutas que podem ser utilizadas são: ressecção cirúrgica; embolização arterial; enucleação cirúrgica e radioterapia. A raridade e complexidade do caso, somados à dificuldade de tratamento encontrada pela paciente no decorrer desses 20 anos de evolução tumoral, foram fatores que corroboraram para a apresentação desse caso.

The cavernous hemangioma is a benign vascular neoformation of congenital origin, characterizing by the formation of large vascular spaces filled with blood. The case reported in this study differentiates itself from other cases of hemangiomas, not only because of the magnitude of the tumor and the vascular compromise, but also due to the time of permanence that this tumor was lodged since she was 10. The treatment for this type of injury varies with the size and risk of a rupture of the hemangioma, and with the symptoms of the patient. Surgical resection, artery embolization, surgical enucleation and radiotherapy can be chosen by the doctor as alternatives for the treatment. The rarity and complexity of this case, added to the difficulty of treatment found by the patient during those 20 years of tumor development, compose the factors that corroborated to the presentation of this case.

Lip cavernous hemangioma in a young child

Hemangiomas are benign tumors of infancy and childhood, characterized by a phase of fast growth with endothelial cell proliferation, occurring in 10-12 percent of children at 1 year of age. It is known that hemangiomas of infancy are most commonly located on the head and neck region (around 60 percent of cases) and occur more frequently in the lips, tongue, and palate. Approximately 50 percent of hemangiomas have complete resolution, and 90 percent of them are resolved up to the age of 9. Complications occur in only 20 percent of the cases, the most common problem being ulceration with or without infection. The treatment depends on lesion location, size and evolution stage, and the patient's age. Surgery is usually indicated when there is no response to systemic treatments, or even for esthetic reasons, being performed as a simple excision in combination or not with plastic surgery. This paper reports a case of lip cavernous hemangioma in a 4-year-old child, who was submitted to 3 sessions of vascular sclerosis due to the size of the lesion, before undergoing simple excision of the hemangioma. Two years of postoperative clinical follow-up shows treatment success with no recurrence of the lesion.

Hemangiomas são tumores benignos da infância que se caracterizam por uma fase de crescimento rápido com proliferação de células endoteliais, ocorrendo em 10 a 12 por cento das crianças com 1 ano de idade. Sua localização mais comum é nos lábios, na língua, mucosa jugal e no palato. Aproximadamente 50 por cento dos casos de hemangioma mostram completa resolução e 90 por cento deles resolvem-se até os 9 anos de idade. As complicações ocorrem em apenas 20 por cento dos casos e o problema mais comum é a ulceração com ou sem infecção. O tratamento depende da localização, do tamanho e do estágio evolutivo da lesão, bem como da idade do paciente. A cirurgia geralmente é indicada quando não há resposta aos tratamentos sistêmicos ou por razões estéticas, podendo ser empregada sob forma de exérese simples com ou sem plástica. Este artigo apresenta um caso de hemangioma cavernoso labial em uma criança de 4 anos de idade, a qual, devido ao tamanho da lesão, foi submetida a 3 sessões de esclerose vascular seguido de exérese simples da lesão, com acompanhamento clínico de 2 anos de pós-operatório.

Cavernoma de hipocampo associado a epilepsia do lobo temporal refratária / Hippocampal cavernoma associated to refractory temporal lobe epilepsy

Os cavernomas, entre todas as malformações vasculares encontradas no sistema nervoso, constituem os principais causadores de epilepsia. Para ilustrar essa associação, é apresentado o caso de uma paciente com crises convulsivas de início recente, refratárias ao tratamento clínico, ocasionadas por um cavernoma localizado no lobo temporal (hipocampo) direito. A paciente foi submetida a lesionectomia, sem ressecção do córtex temporal adjacente, com resultado pós-operatório positivo. São discutidas as indicações de lesionectomia em indivíduos com epilepsia, com ênfase nos cavernomas, bem como as indicações de corticectomia para o controle das crises e a obtenção de prognóstico favorável.

The cavernomas, of all the vascular malformations found in the nervous system, are the leading cause of epilepsy. To illustrate this association we present the case of a female patient with convulsive crises of recent onset, refractory to clinical treatment, caused by a cavernoma located in the right temporal lobe (hippocampus). The patient was submitted to lesionectomy, without resection of the adjacent temporal cortex, with a positive postoperative outcome. Indications of lesionectomy to individuals with epilepsy are discussed, with an emphasis on cavernomas, as well as indications of corticectomy for the control of crises and the achievement of a favorable prognosis.

Management of symptomatic vertebral hemangiomas: review of 13 patients.

Thirteen consecutive cases with symptomatic vertebral hemangiomas, managed during a five year period from January 1995 at the Christian Medical College and Hospital, Vellore, were analysed. Twelve patients had lesions in the thoracic and 1 in the sacral region. Eight patients had multiple level involvement. Seven patients had laminectomy and soft tissue component excision, of which one had intraoperative injection of absolute alcohol and one had postoperative radiotherapy. One patient had vertebrectomy and stabilization with preoperative embolization. One patient underwent only endovascular embolization. However, the focus of this communication is on 4 patients who underwent a CT guided percutaneous transpedicular injection of absolute alcohol into the affected vertebral body. In the surgical group, 6 patients had cavernous type and 2 patients had mixed type of hemangiomas. Ten patients improved on the Ranawat grade by the time of discharge. On the MRC grade, 11 patients had improved, one was grade 5 pre and postoperative, while one did not improve. Several options are available for the management of symptomatic vertebral hemangiomas and multiple modalities may have to be used for a single patient. CT guided percutaneous transpedicular injection of absolute alcohol shows promising results. However, long term follow up is mandatory.

Cavernoma familiar / Familial cavernoma

Angiomas cavernosos ou simplesmente cavernomas são má-formações vasculares congênitas raras, acometendo 0,5% da população, podendo apresentar-se sob as formas esporádica e familiar. Quando acomete indivíduos de uma mesma família é denominado cavernomatose cerebralfamiliar (CCF), tendo sua transmissão autossômica dominante com penetração incompleta associada a mutações no locus CCF1 no cromossomo 7. A CCF acomete, em geral, vários indivíduos de uma mesma família, grande parte desses com lesões múltiplas, algumas vezes até com aparecimento tardio. Essas características apontam para a necessidade de uma abordagem diferenciada de indivíduos com cavernomas múltiplos esuas famílias. Relatamos o caso de um paciente de 5 anos de idade, com três cavernomas cerebrais, e sua irmã de 3 anos, com outra lesão. Discutimos o tratamento e o seguimento deles e de sua família, propondo sugestões para a abordagem da CCF.

Cavernous hemangiomas or simply cavernomas are rare congenital vascular malformations mostly located in the central nervous system, which prevalence is close to 0.5% in the general population.They can present itself either as a sporadic case or in a familial form. The familial form is called familial cerebral cavernomatosis (FCC), having an autossomical dominant inheritance with incomplete penetration associated to mutations of the CCF1 locus on chromossome 7. In general, CCF is present in many individuals of a given family, mostly with multiple lesions, some of those even with a late onset. These characteristics imply the need of a special approach towards diagnosis and treatment of patients with multiple cavernomas and their families. We report the case of a 5 year-old boy with three cerebral cavernomas and of his 3 year-old sisterwith another lesion. The treatment and the management of familiar forms of cavernomas are discussed.

Hemaginoma cavernoso del cuello uterino exteriorizado por vulva / Uterine cervix cavernosis hemaginoma externalize by vulve

Se presenta una paciente con hemangioma cavernoso del cuello uterino, que provocó importante hemorragia, y creció hasta salir por la vulva como una tumoración de aspecto carnoso, con zonas de ulceración y necrosis. Se hace una revisión de la bibliografía relacionada con el tema

Hemangioma cavernoso do fígado / Cavernous hemangioma of the liver

Os autores apresentam o relato de um caso de hemangioma cavernoso do fígado. Hemangioma cavernoso do fígado é o tumor hepático benigno mais comum. A maioria é pequeno e assintomático e exames laboratoriais säo normais. O hemangioma é usualmente diagnosticado e localizado acidentalmente por métodos de imagem. Em pacientes assintomáticos, o tratamento de escolha é conservador

Hemangioma cavernoso de colon y recto

Los hemangiomas cavernosos de colon y recto son malformaciones excepcionales. El objetivo de la presente revisión es describir las características clínicas, endoscópicas, radiológicas y terapéuticas de esta entidad y familiarizar al clínico con esta infrecuente patología suceptible de terapia específica y de la cual se reportan 2 casos

Tratamiento en hemangiomas de la región maxilofacial por medio de electrotrombosis con agujas de cobre y cirugía / Treatment of maxillofacial hemangiomas by means of electrotrombosis with copper needles and surgery

Los hemangiomas son tumores benignos caracterizados por la proliferación de los vasos sanguíneos. Generalmente se presentan al nacimiento con un crecimiento rápido y que en ocasiones pueden involucionar entre los 7 años de edad. Se presenta un estudio prospectivo en 11 pacientes con diagnóstico clínico de hemangiomas en la región maxilofacial tratados con electrotrombosis con agujas de cobre y cirugía con resultados satisfactorios

Cavernoma mesencefálico: relato de caso tratado conservadoramente / Mesencephalic cavernoma: report a case conservatively treated

Os autores tecem consideracoes acerca de um caso de cavernoma situado profundamente em que tendo sido levado em consideracao o fato de tratar-se de malformacao vascular de carater benigno o risco do tratamento cirurgico foi considerado elevado e o tratamento conservador decidido mediante o diagnostico clinico e radiologico pre estabelecido de cavernoma

Massive hepatic haemangioma

Small haemangiomas of the liver are not uncommon, but very large tumors constitute a very rare clinical entity. We describe a case of massive, diffuse, cavernous haemangioma of both lobes of the liver in which therapeutic angiographic embolization was successfully used to control persistent haemorrhage following biopsy. The current literature is also reviewed with particular reference to diagnosis and treatment