Sheehan syndrome with reversible dilated cardiomyopathy

Cardiac abnormalities in patients with Sheehan syndrome are uncommon. A case of Sheehan syndrome with dilated cardiomyopathy is presented in whom hormone replacement with levothyroxine and prednisolone resulted in complete recovery of cardiomyopathy. A 25-year-old woman presented with lactation failure, secondary amenorrhea, features of hypothyroidism and a hypocortisol state following severe postpartum hemorrhage after her last child birth. She also had smear positive pulmonary tuberculosis. After starting antitubercular treatment, she developed shock, suggestive of hypocortisol crisis. Hormonal investigations revealed evidence of panhypopitutarism and magnetic resonance imaging revealed partial empty sella. Meanwhile echocardiography revealed evidence of dilated cardiomyopathy [DCM]. The patient was given replacement therapy in the form of glucocorticoids and levothyroxine in addition to antitubercular treatment. She improved and on follow-up over a period of 7 months, the DCM completely reversed. To our knowledge this is the first report of reversible DCM in a patient with Sheehan syndrome

Primary postparum haemorrhage; effective treatment modalities

Post partum hemorrhage is one of the leading causes of maternal mortality. A prospective study was conducted at Unit III Lady Willingdon Hospital Lahore, from July 2002 to June 2004. During the mentioned period 196 patients with primary PPH were included in the study. Evaluation was done in detail for the risk and causative factors, effective treatment modalities and morbidity and mortality associated with PPH. According to results it was more common among unhooked and multiparous patients. The commonest cause was uterine atony in 54% cases. Most of the patients responded to medical or surgical treatment with average hospital stay of 7 days. Anemia was found in 78% of cases, while other complications included puerperal pyrexia, UTI and wound infection

Alternativa quirúrgica en la hemorragia grave del puerperio / Surgical alternative int he serius hemorrhage of puerperium

Se presenta caso clínico de una paciente de 32 años de edad, primípara, puérpera de cesárea, con diagnóstico de inercia uterina refractaria a tratamiento médico, se comenta manejo y técnica quirúrgica conservadora.

Mortalidade materna: as hemorragias no ciclo gravidico-puerperal / Maternal mortality: the hemorrhagics syndromes of the gestational period

As sindromes hemorragicas sao uma das principais causas de mortalidade materna. Sua classificacao pode ser feita conforme a fase do clico gravidico-puerperal em que ocorre. No periodo pre-parto, destacam-se o deslocamento...

Severe postpartum haemorrhage risk factors and associations

To determine the risk factors and complications associated with postpartum haemorrhage [PPH] of more than 1.5 litres. 28 patients had PPH of more than or equal to 1500 ml during the study period of 9 years and 3 months, The risk factors associated with these deliveries were studied retrospectively. The prevalence of PPH of >1500 ml was 0.36%, The mean age of the patient was 31.5 years. The mean parity of the patients was 7.4. Emergency Caesarean section was the single most risk factor. Massive haemorrhage was seen in placenta previa, placenta accreta and disseminated intravascular coagulation [DIC]. There were wide varieties in haemorrhage inspite of blood transfusion. Emergency Caesarean section was the single most common risk factor. Massive haemorrhage was associated with placenta previa. placenta accreta and DIC

Mortalidade materna no município de Ribeiräo Preto: fatores determinantes e coadjuvantes / Maternal mortality in Ribeiro Preto City: elements determinants and coadjuvants

O propósito deste estudo foi identificar os fatores determinantes e coadjuvantes da mortalidade materna no município de Ribeiräo Preto - SP, nos anos de 1994 a 1996. A populaçäo constou de 14 mulheres que residiam e morreram por causas maternas, no período e no município do estudo. Tratou-se de um estudo descritivo e retrospectivo, com fatores coadjuvantes que levaram as mulheres à morte. A coleta de dados inclui informaçöes fornecidas pelo Comitê de Mortalidade Materna do município, dados dos prontuários médicos do hospital onde ocorreram os óbitos e informaçöes através de questionário aplicado ao familiar da mulher falecida, durante visita domiciliar. As causas das 14 mortes, foram hemorragia, infecçäo, doença hipertensiva específica da gestaçäo, rotura de aneurisma, cardiopatia e distúrbio hidroeletrolítico e metabólico. No que concerne ao local dos óbitos, 13 ocorreram em hospitais e um no domicílio. As complicaçöes do ciclo-gravídico-puerperal foram relativas ao aborto, descolamento prematuro da placenta, óbito fetal, síndrome hipertensivas da gestaçäo, nefropatia, cardiopatia, acidente vascular cerebral hemorrágico, infecçöes urinárias e complicaçöes no parto. Considera-se que na maioria dos casos, as principais causas destas mortes estavam associadas a fatores sociais e a problemas de assintência durante a gestaçäo, parto e puerpério, quer por causas advindas do sistema de saúde quer pela falta de informaçäo por parte da gestante

Histerectomía obstétrica: concepto e importancia / Obstetrical hysterectomy: definition and importance

El sangrado de origen genital constituye aún la primera causa de muerte de mujeres en edad reproductiva. La histerectomía que se realiza en un segundo tiempo quirúrgico, posterior a un evento obstétrico y de manera no planeada, es un recurso terapéutico vigente. Se señala el perfil de riesgo en mujeres que pudieran requerir la histerectomía obstétrica, se analizan patologías, indicaciones, detalles de técnica quirúrgica y otras medidas de manejo. Se revisan las causas de reintervención, pérdida sanguínea masiva y otras técnicas quirúrgicas, su morbilidad y mortalidad. Concluyen subrayando la importancia de la indicación temprana, la técnica quirúrgica depurada, el manejo en equipo y las medidas de prevención de la patología desencadenante

Post-tonsillectomy hemorrhage: incidence and management

This is a retrospective study of 300 cases of tonsillectomy for post-tonsillectomy haemorrhage. Overall incidence figure was found to be 2% i.e. 6 cases out of 300. Reactionary haemorrhage occurred in 2 patients while secondary haemorrhage was present in 4 patients. Reactionary haemorrhage was treated by ligation while the secondary haemorrhage was treated conservatively

Evolución neurológica y psicomotora a los dos años de vida de recién nacidos que fueron sometidos a ventilación asistida / Neurological and psychomotor evolution of newborns after two years who were submitted to assisted ventilation

Debido a que actualmente uno de los procedimientos más comunes en pacientes con dificultad respiratoria es la utilización de la ventilación asistida, es importante evaluar el desarrollo posterior de lo neonatos sometidos a este procedimiento. Se estudiaron prospectivamente a un grupo de neonatos (50) ventilados y se contrastaron con otro grupo (50) con los mismos criterior de inclusión, con la única diferencia de no haber sido ventilados. Fueron evaluados desde el nacimiento cada dos meses durante el primer año de vida y cada tres meses durante su segundo años. Se utilizó la valoración neurológica de Amiel Tison para el primer año de vida y para el segundo la exploración neurológica gneral adaptada para el lactante de la Clínica Mayo. Para la evaluación del desarrollo psicomotor se utilizó la escala de Brunette Lezine estandarizada para población mexicana. Para efectos de este trabajo sólo se presenta un corte de los resultados a los dos años de vida y se analizan además algunas variables neonatales. Los resultados muestran que en general los pacedimienos neonatales se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de ventilados, como por ejemplo: la enfermedad de membrana hialina con 27 casos, la hemorragia intraventricular con 19 neonatos, la neumonía 28 casos y la persistencia de conducto arterioso con 13 lactantes; para los recién nacidos no ventilados la frecuencia respectiva de las patologías arriba mencionadas fueron de 0, 4, 5, y 4 casos, con un riesgo relativo mayor estadísticamente significativo para los neonatos ventilados (P<0.05) y además un mayor riesgo de padecer secuelas neurológicas (P<0.001). La asfixia y la hemorragia fueron un factor de asociación presente para el grupo de ventilados (P<0.05). Los resultados de la exploración neurológica demuestran una mayor alteración en el grupo de ventilados (P<0.001), así como también en su desarrollo psicomotor (P<0.05). Las interpretaciones a la asociación entre variables neonatales y su desarrollo y manejo de todas las variables implícitas en este complejo proceso es sumamente difícil. La asociación entre un mayor número de alteraciones neurológicas y psicomotoras en el grupo de ventilados fue notoria y coincide con las observaciones de otros autores, pero no se puede asegurar que la ventilación "per se" sea la causante de las alteraciones que presentan los niños