Hepatitis D virus infection in the Western Brazilian Amazon - far from a vanishing disease / Infecção pelo vírus da hepatite D na Amazônia brasileira - longe de uma doença em declínio

INTRODUCTION: A decline in hepatitis D virus (HDV) occurrence was described in Europe and Asia. We estimated HDV prevalence in the Brazilian Amazon following hepatitis B vaccination. METHODS: This is a cross-sectional survey of HDV measured by total antibodies to HDV (anti-HD T). RESULTS: HDV prevalence was 41.9% whiting HBsAg carries and was associated with age (PR = 1.96; 95% CI 1.12-3.42; p = 0.01), hepatitis B virus (HBV) infection (PR = 4.38; 95% CI 3.12-6.13; p < 0.001), and clinical hepatitis (PR =1.44; 95% CI 1.03-2.00; p = 0.03). Risk factors were related to HDV biology, clinical or demographic aspects such as underlying HBV infection, clinical hepatitis and age. CONCLUSIONS: Our study demonstrated that HDV infection continues to be an important health issue in the Brazilian Amazon and that the implementation of the HBV vaccination in rural Lábrea had little or no impact on the spread of HDV. This shows that HDV has not yet disappeared from HBV hyperendemic areas and reminding that it is far from being a vanishing disease in the Amazon basin.

INTRODUÇÃO: É descrito declínio na ocorrência do vírus da hepatite D (VHD) na Europa e Ásia. Estimamos a prevalência de infecção pelo VHD na Amazônia Ocidental, após a introdução da vacinação contra hepatite B. MÉTODOS: Este é um estudo de corte transversal da prevalência do VHD medido pela ocorrência de anticorpos totais (anti-HD T). RESULTADOS: A prevalência do VHD encontrada foi 41,9% entre os portadores do HBsAg, e esteve associado à idade (RP = 1,96; IC 95% 1,12-3,42; p = 0,01), infecção pelo HBV (RP = 4,38; IC 95% 3,12-6,13; p < 0,001) e história clínica de hepatite (RP =1,44; IC 95% 1,03-2,00; p = 0,03). Fatores de risco mostraram-se associados à biologia do HDV, aspectos clínicos e demográficos como infecção prévia pelo VHB e idade. CONCLUSÕES: O estudo demonstra que a infecção pelo VHD continua sendo um importante problema de saúde pública na região, e que a implantação da vacinação contra o VHB na área rural de Lábrea teve um impacto pouco significativo no controle do VHD, percebe-se que este ainda não desapareceu de áreas hiperendêmicas do VHB, e está longe de poder ser classificado como uma doença em declínio na bacia Amazônica.

Prevalência de infecção pelos vírus das hepatites A, B, C e D na demanda de um hospital no Município de Juruti, oeste do Estado do Pará, Brasil / Prevalence of hepatitis A, B, C and D infections in the Juruti municipal hospital, western Pará, Brazil

O Município de Juruti, localizado a oeste do Estado do Pará, possui importante reserva de bauxita, cuja exploração iniciou em 2005. O surgimento ou aumento da frequência de doenças influenciadas por essa exploração, particularmente em relação às hepatites virais, é diversa da observada em qualquer outra região do mundo. Para definir a prevalência das infecções pelos vírus das hepatites A, B, C e D na demanda do hospital municipal de Juruti, entre fevereiro de 2007 e abril de 2008, foram coletadas amostras de soro de pessoas da demanda hospitalar e submetidas à análise dos marcadores sorológicos das hepatites A (VHA), B (VHB), C (VHC) e D (VHD), por técnicas imunoenzimáticas. Nas amostras positivas para os vírus B e C foram realizadas pesquisas para detecção do VHB-DNA e VHC-RNA, por PCR e RT-PCR, respectivamente. Entre as 1.630 amostras coletadas, ocorreu prevalência de 85,6 por cento para o anti-VHA total; de 0,7 por cento para o HBsAg; 9,1 por cento anti-HBc/anti-HBs e 31,4 por cento anti-HBs isolado. Entre os HBsAg+, 9,1 por cento eram HBeAg+; 63,6 por cento anti-HBe+ e 72,7 por cento VHB-DNA+. O anti-VHC foi positivo em 0,1 por cento e não foi detectada sorologia positiva para o VHD. Caracterizamos, em base laboratorial, alta prevalência de infecção pelo VHA, detecção de portadores crônicos e de suscetíveis para o VHB, presença de portador do VHC e a ausência de portadores do VHD. Recomenda-se a realização de estudos epidemiológicos locais, baseados em comunidades, para comparar com os dados hospitalares ora apresentados...

The Juruti Municipality, located to the west of the Pará State, possesses major bauxite reserves, the exploration of which started in 2005. The appearance of some diseases and the increased frequency of others have been influenced by this exploration, particularly in relation to viral hepatitis. These epidemiological trends are different from those observed anywhere else worldwide. To define the prevalence of the infections by the hepatitis A, B, C and D viruses in the Juruti municipal hospital between February 2007 and April 2008, serum samples were collected from patients and analyzed for serological markers of hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV) and D (HDV) by immunoenzymatic techniques. In samples positive for the hepatitis B and C viruses, assays were performed for the detection of HBV-DNA and HCV-RNA by PCR and RT-PCR, respectively. Among the 1,630 samples collected, the prevalence of total anti-HAV was 85.6 per cent; HBsAg was 0.7 per cent; anti-HBc/anti-HBs was 9.1 per cent and isolated anti-HBs were 31.4 per cent. Among the HBsAg+, 9.1 per cent were HBeAg+; 63.6 per cent were anti-HBe+ and 72.7 per cent were HBV-DNA+. Anti-HCV was positive in 0.1 per cent of the samples and positive serologies were not detected for HDV Laboratory-based characterization revealed a high prevalence of infection by HAV, detected chronic HBV carriers and those susceptible to HBV, identified an HCV carrier and revealed the absence of HDV carriers. Local, community-based epidemiological studies are recommended for comparison to the hospital data presented here...

Recent Etiology and Clinical Features of Acute Viral Hepatitis in a Single Center of Korea / 대한간학회지

BACKGROUND AND AIMS: The etiology of acute viral hepatitis in Korea has been dynamically changing during the recent years. The aim of this study was to investigate the recent etiology and the clinical features of acute viral hepatitis in a single center of Korea. METHODS: We performed a retrospective analysis of a prospective cohort of 55 patients who were diagnosed with acute viral hepatitis A to E during the period from May 2005 to August 2006. In addition to the clinically acute manifestations, the confirmatory serological tests were performed for the diagnosis of acute hepatitis A, B, C and E. RESULTS: The proportion of patients with acute viral hepatitis A, B, C, E and others were 56.4% (n=31), 12.7% (n=7), 18.2% (n=10), 9.1% (n=5) and 3.6% (n=2), respectively. The mean age of the patients with acute hepatitis A, B, C and E were 29.1+/-4.38, 38.7+/-11.72, 45.3+/-17.62 and 32.4+/-6.58 years, respectively. There was no fatal case. All cases of acute hepatitis B and six out of ten cases of acute hepatitis C recovered spontaneously. Four out of the five patients with acute hepatitis E had no history of travel to endemic area. CONCLUSIONS: The most common etiology of acute viral hepatitis in Korea is hepatitis A virus, and hepatitis C and B virus were the next most common causes. The sporadic cases of acute hepatitis E were not rare, and coinfection of HAV and HEV was observed. A multicenter, prospective study is warranted in the future.

Low prevalence of hepatitis B virus, hepatitis D virus and hepatitis C virus among patients with human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome in the Brazilian Amazon basin

Comorbidities in human immunodeficiency virus infection are of great interest due to their association with unfavorable outcomes and failure of antiretroviral therapy. This study evaluated the prevalence of coinfection by human immunodeficiency virus and viral hepatitis in an endemic area for hepatitis B in the Western Amazon basin. Serological markers for hepatitis B virus, hepatitis C virus and hepatitis D virus were tested in a consecutive sample of all patients referred for treatment of human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome. The variables sex, age, origin and exposure category were obtained from medical records and from the sexually transmitted diseases and acquired immunodeficiency syndrome surveillance database. Among 704 subjects, the prevalence of chronic hepatitis B carriage was 6.4 percent and past infection 40.2 percent. The presence of hepatitis B was associated with birth in hyperendemic areas of the Amazon basin, male sex and illegal drug use. The overall prevalence of hepatitis C was 5 percent and was associated with illegal drug use. The prevalence of hepatitis B and C among human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome patients in the Western Amazon basin was lower than seen elsewhere and is probably associated with the local epidemiology of these viruses and the degree of overlap of their shared risk factors. An opportunity presents itself to evaluate the prevention of hepatitis C through harm reduction policies and hepatitis B through vaccination programs among human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome patients.

Co-morbidades na infecção pelo vírus da imunodeficiência humana são de grande interesse devido à associação com desfechos desfavoráveis e falhas na terapia anti-retroviral. Este estudo avalia a prevalência de co-infecção entre o vírus da imunodeficiência humana e hepatites virais, em uma área endêmica de hepatite B, na Amazônia Ocidental. Marcadores sorológicos para o Vírus da hepatite B, Vírus da hepatite C e vírus da hepatite D foram testados em uma amostra de pacientes referenciado para o tratamento em ambulatório para pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana ou síndrome da imunodeficiência adquirida. As variáveis: sexo, idade, origem e categoria de exposição, foram obtidas dos prontuários médicos e do banco de dados da Coordenação Estadual de Doenças sexualmente transmissíveis. Entre os 704 indivíduos incluídos, a prevalência de portador crônico do vírus da hepatite B foi 6,4 por cento e de infecção passada 40,2 por cento. O vírus da hepatite B esteve associado com o local de nascimento em áreas hiperendêmicas da Amazônia, sexo masculino e uso de drogas ilícitas. A prevalência de hepatite C foi 5 por cento, estando associada com uso de drogas ilícitas. A prevalência dos vírus da hepatite B e C, entre indivíduos vivendo com o vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida, na Amazônia ocidental, foi mais baixa que as observadas em estudos com populações de outras regiões. Provavelmente, estes resultados estão associados à epidemiologia local destes vírus, e ao grau de superposição dos fatores de risco associados à infecção na população estudada. O estudo apresenta oportunidade de avaliar a prevenção da hepatite C e B, através de medidas de redução de danos e programa de vacinação em indivíduos vivendo com vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida.

seroprevalence study of hepatitis D Among HBsAg positive subjects

Serological markers of Delta virus in relation to Hepatitis B virus [HBV] infection were studied from November 1999 through October 2000 in 1115 patient sera in comparison with apparently healthy blood donors and with HBsAg positive patients with or without hepatitis D virus [HDV] infection. Enzyme Linked Immunosorbent Assay [ELISA] was used for the determination of serological markers. The seroprevalence study showed that apparently healthy blood donors may have HDV and that various potential risk factors for the transmission of HBV enhance HDV transmission. In Iraq, apparently healthy HBsAg positive blood donors showed a relatively lower HDV rate [5.2%] when compared to HBsAg positive hepatopathies [7.4%]. The age prevalence of HDV parallels that of HBV

Hepatite D / Hepatitis D

O vírus da hepatite D (VHD), também chamado de vírus delta, é um pequeno vírus contendo RNA circular. O VHD causa infecçäo, quando há coinfecçäo com o vírus da hepatite B (VHB) em indivíduos normais ou superinfecçäo em portadores crônicos do VHB. Três genótipos já foram clonados e seqüenciados. A infecçäo apresenta distribuiçäo mundial, sendo a regiäo ocidental da Amazônia brasileira considerada área de alta endemicidade. Estima-se que 18 milhöes de pessoas encontram-se infectadas pelo vírus entre os 350 milhöes de portadores crônicos do VHB no mundo. As vias de transmissäo do VHD e os fatores de risco mostram-se similares aos da infecçäo pelo VHB. O diagnóstico se faz pela identificaçäo imuno-histológica do HDAg no fígado e pelo encontro das fraçöes IgM e IgG anti-HD no soro por radioimunoensaio ou ELISA. O curso clínico da infecçäo pelo VHD mostra-se variável. Os pacientes podem apresentar formas fulminantes de hepatite. As formas crônicas associam-se a achados histopatológicos graves no fígado, com curso rápido e progressivo, evoluindo para cirrose, insuficiência hepática e morte. O interferon alfa constitui a única opçäo terapêutica com algum efeito benéfico no tratamento da hepatite. O transplante hepático encontra indicaçäo nos casos terminais de cirrose. A profilaxia indireta da infecçäo pelo VHD tornou-se possível com o advento da vacina contra o vírus da hepatite B

Hepatites virais: atualizaçäo / Viral hepatitis: update

Objetivo: os autores apresentaram uma revisäo dos diferentes tipos de hepatite viral na infância. Säo discutidos, com ênfase especial, os aspectos clínicos-laboratoriais e evolutivos das formas mais freqüentes da doença. Métodos: Foram selecionados, através de Medline, os artigos mais significativos publicados nos últimos anos sobre hepatite viral na infância. As características epidemiológicas säo discutidas, sempre que possível, levando em conta dados brasileiros. Resultados: A presente revisäo analisa as hepatites causadas por agentes que têm em comum a origem viral e o hepatotropismo mas que determinam doenças com diferenças marcantes sobretudo quanto a evoluçäo e prognóstico. Em relaçäo ao vírus B, por exemplo o paciente pode apresentar desde um simples estado de portador até hepatite aguda, hepatite crônica, cirrose...

Prevalencia de hepatitis D en una población del Noreste de México y su relación con otros virus / Prevalence of hepatitis D in a population of the Northwest Mexico and its relationship with other virus

En México existen escasos reportes donde se estudie la prevalancia de infección por virus D en portadores del Antígeno de Superficie del virus B. Objetivo: Estudiar la prevalancia de infección por virus D en pacientes del Hospital Universitario de la UANL. Métodos: Treinta y ocho pacientes con hepatitis aguda, 28 pacientes con hepatopatía crónica y 7 portadores asintomáticos. Los marcadores serológicos para el virus B, D y C se realizaron por el método ELISA (Abbott). Resultados: El anticuerpo total contral el virus D se detectó en 3 casos (4 por ciento), dos pacientes del sexo masculino presentaron hepatitis aguda, en ambos de diagnosticó coinfección con virus B y D aunque en el primero no se encontró el anticore IgM, este caso evolucionó hacia la cirrosis hepática en 13 meses. Además tenía una probable infección concurrente por el virus C con anticuerpo positivo por ElISA de segunda generación, el segundo caso evolucióno hacia la mejoría. El tercer caso fue una enfermedad también con coinfección por virus B y D con buena evolución. El anticuerpo contra el virus C se detectó en tres de 22 pacientes con hepatopatía crónica (13.6 por ciento), uno de ellos tenía hepatocarcinoma. Conclusiones: Nuestros resultados coinciden con la baja prevalancia de infección por virus D previamente reportada y pone de manifiesto por primera vez en México la infección concurrente por virus B-C y B-D-C

La infección por los virus causante de hepatitis en poblaciones indígenas de Suramérica: una revisión del problema / The infection by hepatites viruses among ameridians fron south America: a review of problem

Tras la llamada de atención que supuso el brote de hepatitis delta experimentado por algunas comunidades Yukpa a principios de la década anterior, las hepatitis virales han emergido como un problema de salud importante en todas las comunidades amerindias estudiadas hasta la fecha en el norte de Suramérica y en la Cuenca Amazónica. Si bien los datos disponibles son aún escasos, los trabajos realizados sobre poblaciones asentadas en territorio venezolano (Yukpa, Bari Yanomami) muestran la alta endemicidad de las infecciones por virus de la hepatitis B y D y ponen de manifiesto una circulación significativa del Virus de la hepatitis E. En contraste paradójico con esto, la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), presenta en todas las áreas urbanas de Suramérica que han sido estudiadas, parece poco común, o incluso inexistente, entre algunas poblaciones indígenas. Por el momento, no hay una explicación clara para este hecho, aunque pudiera ocurrir que la marginación que sufren estas poblaciones respecto al sistema de atención en salud les haya librado, hasta ahora, de una infección cuya transmisión iatrogénica, podría haber sido clave para su difusión en el mundo. A la vez que se destaca la necesidad de hacer llegar la vacunación frente al VHB a estas poblaciones, habría que tener muy en cuenta la posibilidad antes mencionada cara a los programas que pueden dirigirse en el futuro hacia la atención de salud de las comunidades indígenas de América del Sur, ya que las hepatitis virales de transmisión parenteral, una vez introducidas, parecen diseminarse rápidamente entre los miembros de una familia

Hepatites virais agudas: uma abordagem prática para o clínico / Acute viral hepatitis: a practical approach for the clinician

O autor faz uma revisäo dos principais aspectos clínicos, terapêuticos e profiláticos das hepatites virais agudas, de uma forma prática para o clínico.