Das hepatopatias e icterícias às hepatites virais: configuração de um caleidoscópio / From hepatic diseases and jaundice to viral hepatitis: the configuration of a kaleidoscope / De las hepatopatías e ictericias a las hepatitis virales: configuración de un caleidoscopio

As hepatites virais A, B, C, D e E - viroses sistêmicas hepatotrópicas - produzem quadros de hepatite aguda. Dependendo do agente etiológico, da carga viral e de condições do hospedeiro, podem evoluir para hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado e formas agudas fulminantes. A versatilidade ecológica desses vírus configura uma natureza espectral e cambiante de transmissão no tempo e no espaço; potencializada pelo curso subclínico por vezes prolongado de grande parte das infecções, constitui-se em desafio epidemiológico. Com base no curso histórico dessas infecções foram descritos cenários e tendências relativas ao seu comportamento socioepidemiológico, apontando para a necessidade de superar modelos, padrões, protocolos e retornar à investigação de cada situação de saúde/doença. Ou seja, assinala para a imprescindível exploração das singularidades no sentido de desenvolver ações gerais modeladas pelas especificidades locais.

Viral hepatitis A, B, C, D and E - systemic hepatotropic viral infections - present as acute hepatitis that, depending on the etiological agent, viral load and host conditions, may evolve into chronic hepatitis, cirrhosis, liver cancer and acute fulminant disease. The ecological versatility of these viruses, their spectrum of transmission in time and space, potentialized by the sub-clinical course of a large proportion of infections, comprise an epidemiological challenge. This essay describes scenarios and tendencies in the socioepidemiologic profile, based on the history of these infections, and indicates the need to overcome patterns, models, and protocols and instead investigate each particular situation. In other words, it highlights the need to explore singularities in order to be able to develop new proposals for general actions tailored to local specificities.

Las hepatitis virales A, B, C, D y E - virosis sistémicas hepatotrópicas - producen cuadros de hepatitis aguda. Dependiendo del agente etiológico, de la carga viral y de las condiciones del hospedador, pueden evolucionar hacia hepatitis crónica, cirrosis, cáncer del hígado y formas agudas fulminantes. La versatilidad ecológica de estos virus, configura una naturaleza espectral y cambiante de transmisión en el tiempo y espacio; potencializada por el curso subclínico, a veces prolongado, constituye un desafío epidemiológico en gran parte de las infecciones. Con base en el curso histórico de estas infecciones se han descrito escenarios y tendencias relativas a su comportamiento socioepidemiológico, apuntando hacia la necesidad de superar modelos, patrones, protocolos, y retornar a la investigación de cada situación de salud/enfermedad. Es decir, señala la imprescindible exploración de las singularidades en el sentido de desarrollar acciones generales modeladas por las especificidades locales.

Histórico das hepatites virais / History of viral hepatitis

INTRODUÇÃO: A história das hepatites virais remonta milhares de anos e é fascinante. Quando o ser humano sofreu pela primeira vez a invasão do seu organismo por tais agentes, iniciou-se um ciclo natural e repetitivo capaz de infectar bilhões de seres humanos, dizimar e sequelar milhares de vida. MÉTODOS: Este artigo rever informações científicas disponíveis sobre o histórico das hepatites virais. Todas as informações foram obtidas através de extensa revisão bibliográfica, compreendendo artigos originais e de revisão e consultas na rede internet. RESULTADOS: Existem relatos de surtos de icterícia epidêmica na China há mais de 5.000 anos e na Babilônia, há mais de 2.500 anos. A história catastrófica das grandes epidemias ou pandemias ictéricas são conhecidas e geralmente estão associadas às grandes guerras. Na guerra da Secessão Americana, 40 mil casos ocorreram entre militares da União. Em 1885, um surto de icterícia catarral acometeu 191 trabalhadores do estaleiro de Bremen (Alemanha) após vacinação contra varíola. Em 1942, 28.585 soldados contraíram hepatite após inoculação da vacina contra a febre amarela. O número de casos de hepatite durante a Segunda Grande Guerra foi estimado em 16 milhões. Somente no século XX, foram identificados os principais agentes causadores das hepatites virais. O vírus da hepatite B foi o primeiro a ser descoberto. CONCLUSÕES: Neste artigo, a revisão da história das grandes epidemias ocasionadas pelos vírus das hepatites e a descoberta desses agentes revelam singulares peculiaridades, citando como exemplo, a descoberta acidental ou por acaso dos vírus da hepatite B e D.

INTRODUCTION: The history of viral hepatitis goes back thousands of years and is a fascinating one. When humans were first infected by such agents, a natural repetitive cycle began, with the capacity to infect billions of humans, thus decimating the population and causing sequelae in thousands of lives. METHODS: This article reviews the available scientific information on the history of viral hepatitis. All the information was obtained through extensive bibliographic review, including original and review articles and consultations on the internet. RESULTS: There are reports on outbreaks of jaundice epidemics in China 5,000 years ago and in Babylon more than 2,500 years ago. The catastrophic history of great jaundice epidemics and pandemics is well known and generally associated with major wars. In the American Civil War, 40,000 cases occurred among Union troops. In 1885, an outbreak of catarrhal jaundice affected 191 workers at the Bremen shipyard (Germany) after vaccination against smallpox. In 1942, 28,585 soldiers became infected with hepatitis after inoculation with the yellow fever vaccine. The number of cases of hepatitis during the Second World War was estimated to be 16 million. Only in the twentieth century were the main agents causing viral hepatitis identified. The hepatitis B virus was the first to be discovered. CONCLUSIONS: In this paper, through reviewing the history of major epidemics caused by hepatitis viruses and the history of discovery of these agents, singular peculiarities were revealed. Examples of this include the accidental or chance discovery of the hepatitis B and D viruses.

A evolução do conhecimento sobre as hepatites virais na região amazônica: da epidemiologia e etiologia à prevenção / The evolution of knowledge about viral hepatitis in Amazon region: from epidemiology and etiology to the prophilaxy

Desde os anos cinqüenta uma doença similar a febre amarela, porém considerada como nova doença, ocorre em áreas dos vales dos Rios Juruá, Purus e Madeira. Temida pelos residentes locais pela alta letalidade, sendo clinicamente uma hepato-encefalopatia de evolução fulminante (média de 5 a 6 dias). Dos que apresentam manifestações neurológicas 90% evoluem a óbito. A doença é popularmente conhecida como febre negra de Lábrea e pelos patologistas como hepatite de Lábrea pela histopatologia hepática mostrar o aspecto vacuolar dos hepatócitos, daí considerarem-na uma nova doença. Incide principalmente em crianças e adolescentes do sexo masculino. O achado do HBsAg e de marcadores de vírus da hepatite D no soro e fígado dos pacientes, levaram os pesquisadores a considerarem a febre negra de Lábrea como uma superinfecção ou coinfecção do HDV. Na falta de vacina específica contra o HDV, a vacinação contra hepatite B aplicada após o nascimento é a prevenção recomendada.

Since the 1950 years a disease similar to yellow fever but thought to be a new disease with unknown etiology has been described to health and researcher authorities. This disease occurs in Jurua, Purus and Madeira Rivers valleys. It´is feared by local people by its high lethality. It´is clinically a hepato-encephalopathy (Average survival time of 5-6 days) About 90% of sick people with typical symptoms go to death. The disease is popularly known as black fever of Lábrea and by pathologist as Lábrea hepatites after the city where the first cases were observed. The specifc histopatologic picture of vesicular degeneration of hepatocytes like spider cells motivate the local pathologist to think as a new disease: Lábrea hepatitis. The finding of HBsAg and marker of hepatites D vírus (HDV) in the serum motivate the researchers to think the disease as a superinfection of HDV in chronic carriers of HBV. In absence of a specific vaccine against HDV, the vaccine against HBV, must be given soon after the birth is the recommended prevention.

Hepatites virais e seus marcadores / Viral hepatitis and its markers

Os autores fazem uma revisao histórica e atualizada das hepatites virais nas suas várias formas. Abordam o valor dos marcadores na exclusao das hepatites, enfatizando sua importância no diagnóstico e prognóstico desta doença. Salientam, ainda, a evoluçao rápida de novas descobertas nos dias de hoje, evidenciando a utilizaçao de novos marcadores e sua correlaçao com esta doença.

Febre Negra na regiäo de Lábeea (AM); estudo clínico, epidemiológico e histopatológico / The Black Fever from the Labrea region (Amazonas State)

Foram estudados nove casos suspeitos de febre Negra na regiäo de Lábrea (Amazonas), sete dos quais foram confirmados pela necrópsia. A idade dos pacientes variou de 2 a 16 anos e houve predominância do sexo masculino. O período de estado da doença oscilou entre 1 e 6 dias. A Febre Negra se iniciou com náuseas e vômitos (100 pôr cento), cefaléia (85,7 pôr cento), dores musculares (85,7 pôr cento), adinamia (85,7 pôr cento), febre baixa (85,7 pôr cento), anorexia (71,4 pôr cento) e epigastralgia (71,4 pôr cento). A hepatomegalia foi uma ocorrência rara (28,6 pôr cento) e o baço esteve sempre impalpável. A icterícia, a agitaçäo psico-motora e o estado de coma, desenvolveram-se em todos os pacientes. Os vômitos negros foram vistos em 71,4 pôr cento dos casos. A ascençäo progressiva da temperatura marcou a proximidade da morte. Em todos os pacientes a falência respiratória precedeu à parada cardíaca. O leucograma mostrou leucopenia, linfocitose e eosinofilia relativas. O hematócrito e a hemoglobina foram baixos e a velocidade de hemossedimentaçäo acelerada. Os níveis sangüíneos de uréia variaram de 13 a 15 mg pôr cento. O proteinograma mostrou hipoproteinemia com hipoalbuminemia, normo ou hiperglobulinemia. A necrópsia revelou que a Febre Negra é uma doença exclusivamente hepática. A doença se inicia por uma agressäo que se reflete em metamorfose gordurosa aguda difusa e necrose de células isoladas. Em seguida, há infiltrado inflamatório de mononucleares nas zonas portais e centro lobulares. Finalmente aparecem os sinais de colestase e de proliferaçäo ductular. As células moruliformes emprestam uma característica própria ao quadro histopatológico. Este é diferente daquele da febre amarela e da hepatite a vírus, associando aspectos de hepatite viral e de hepatite tóxica. A Febre Negra apareceu em todas as épocas do ano. Exceto a desnutriçäo e anemia, provocadas ou associadas aos nematódios intertinais, näo houve evidências de um outro fator predisponentes à doença no estudo da populaçäo geral. Os inquéritos clínico-epidemiológicos, realizados na cidade e nos dois seringais onde a populaçäo, certamente, convive com os possíveis determinantes da Febre Negra, auxiliaram o estabelecimento da epidemiologia da doença, mas näo contribuíram par esclarecer seus aspectos clínicos nem os fatores precipitantes ou agravantes da moléstia. A existência de formas benignas na regiäo näo pôde ser afirmada com base nos achados clínicos, unicamente. A procedência dos casos indica que a Febre Negra está ligada a um fator existente exclusivamente nas selvas. Os estudos até agora realizados...