Interacción entre el virus de la inmunodeficiencia humana y el virus GB tipo-C durante el estado de co-infección / Interaction between HIV-1 and GB virus type-C during coinfection status

The human immunodeficiency virus (HIV) infection is one of the most important problems in public health. It is estimated that 3 3 million people are infected around the world. HIV and GBV-C share the same transmission route, being frequent the co-infection. Since both viruses replicate in CD4+ lymphocytes, recent studies have described an interaction. Decreasing of HIV viral load and higher CD4 counts have been observed in co-infected patients, leading a better clinical outcome. Nevertheless, some epidemiological studies have shown contradictory results. Additionally, in vitro models report inhibition of HIV by E1, E2, NS3 and NS5A GBV-C proteins, resulting in a decreasing of p24 antigen. This review summarizes the principal findings about co-infection and mechanisms that have been proposed for HIV-1 inhibition.

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo uno de los principales problemas en salud pública; se estima que existen actualmente más de 33 millones de personas infectadas en el mundo. El VIH y el virus GB tipo C (GBV-C) comparten la misma vía de transmisión, por lo que es frecuente encontrar individuos co-infectados. Estudios recientes han descrito un efecto inhibitorio asociado a disminución en la carga viral de VIH, altos recuentos de CD4 y mayor tiempo de sobrevida en pacientes co-infectados, resultando en un mejor pronóstico y menor progreso a SIDA; adicionalmente, estudios in vitro indican que las proteínas virales E1, E2, NS3 y NS5A del GBV-C estarían implicadas en la inhibición del VIH-1. En el presente artículo se revisan los principales aspectos de la co-infección, y se describen los mecanismos propuestos para la inhibición de la replicación del VIH-1 mediada por las proteínas virales del GBV-C.

molecular and antigenic tissue impact of viral infections on liver transplant patients with neonatal hepatitis

Pathogenesis of neonatal hepatitis relates to various underlying causes including viral infections. Both hepatotropic and non-hepatotropic viruses may induce liver failures in infants before birth, during delivery, or shortly after birth. The tissue impact of HCMV, HSV, HBV, HCV, and rotavirus and adenovirus infections was evaluated in studied infants with neonatal hepatitis. The history of viral infections was analyzed in paraffin-embedded biopsy and autopsy tissues of 22 infants with neonatal hepatitis between years 1996 and 2007, retrospectively. The tissue molecular presentation of HBV, HCV, HCMV, HSV, adenovirus, and rotavirus was evaluated by different qualitative simple and nested PCR and RT-PCR protocols. Immunohistochemistry [IHC] method was used for studying the antigenic prevalence of HSV-1, 2; HBV, HCMV and adenovirus infections. Also the laboratory liver indices of all patients with neonatal hepatitis were analyzed. The HBV and HSV genomes were detected in 3 [14%] of 22 infants. The rotavirus and HCV-RNA and also the HCMV-DNA were detected separately in 1 [4%] of 26 paraffin-embedded autopsy and biopsy tissues. The HBV and HSV-1 specific antigens were separately diagnosed in 1 [4%] of 26 neonatal samples by IHC protocols. Also the HSV-2 antigen was seen in 5 [23%] of 22 liver autopsy and biopsy specimens. Co-infections with HCMV, HSV, HBV, HCV, and rotavirus were detected in these infants with hepatitis. Diagnosis of single and mixed molecular and antigenic traces of HCMV, HSV, HBV, HCV and rotavirus underlines the etiologic role of these viruses in clinical pathogenesis of neonatal hepatitis

Adenosin deaminasa como molécula coestimuladora y marcador de inmunidad celular / Adenosine deaminase as costimulatory molecule and marker of cellular immunity

La adenosin deaminasa (ADA), es una enzima del metabolismo de las purinas que ha sido objeto de mucho interés debido a que el defecto congénito de esta enzima causa el síndrome de inmunodeficiencia combinada severa. Una de las tres isoformas de la enzima (ecto-ADA) es capaz de unirse a la glicoproteína CD26 y a los receptores de adenosina A1 y A2B. La interacción ADA-CD26 produce una señal coestimuladora en los eventos de activación de las células T y en la secreción de IFN-g, TNF-a e IL-6. Durante dicha activación la actividad de la enzima está regulada de manera positiva por IL-2 e IL-12 y negativamente por IL-4, basado en un mecanismo de translocación. Diversos estudios señalan que los niveles séricos y plasmáticos de ADA se elevan en algunas enfermedades causadas por microorganismos que infectan principalmente a los macrófagos; así como en trastornos hipertensivos, lo cual podría representar un mecanismo compensatorio como consecuencia de la elevación de los niveles de adenosina y la liberación de mediadores hormonales e inflamatorios estimulados por la hipoxia.

Adenosine deaminase (ADA) is an enzyme of purine metabolism which has been the subject of much interest because the congenital defect of this enzyme causes severe combined immunodeficiency syndrome. One of the three isoforms of the enzyme (ecto-ADA) is capable of binding to the glycoprotein CD26 and adenosine receptors A1 and A2B. ADA-CD26 interaction produces a costimulatory signal in the events of T cell activation and secretion of IFN-g, TNF-a and IL-6. During this activation, the enzyme activity is regulated positively by IL-2 and IL-12 and negatively by IL-4, based on the mechanism of translocation. Diverse studies suggest that seric and plasmatic levels of ADA rise in some diseases caused by microorganisms infecting mainly the macrophages and in hypertensive disorders, which may represent a compensatory mechanism resulting from increased adenosine levels and the release of hormones and inflammatory mediators estimulated by hipoxia.

Estudo de prevalência de auto-anticorpos não órgão específicos em população rural do nordeste brasileiro (Cavunge-Ba) / Study of the prevalence of autoantibodies not specific national rural population of Northeast Brazil (Cavunge-Ba)

Os auto-anticorpos hepáticos (AAH), incluindo os anticorpos antinúcleo (ANA), antimúsculo liso (SMA), antimicrossoma de fígado e rim do tipo 1 (anti-M1), anticitosol hepático do tipo 1 (anti-LC1) e antimitocôndria (AMA), podem ser encontrados em 1 por cento a 43 por cento dos indivíduos saudáveis, sendo considerados auto-anticorpos naturais. Por outro lado, são também considerados marcadores de enfermidades auto-imunes, particularmente hepatite auto-imune (HAI) e cirrose biliar primária (CBP), duas doenças auto-imunes do fígado de prevalência ainda desconhecida na população brasileira. Com o intuito de avaliar a freqüência de AAH na população normal e sua correlação com estado de doença e de investigar a prevalência de HAI e CBP no Brasil, foram coletadas amostras de soro de 725 indivíduos, aleatoriamente selecionados, residentes no povoado de Cavunge para realização de AAH por imunofluorescência indireta (IFI), empregando cortes de roedores, fibroblastos e células Hep-2. Os resultados foram comparados com dados demográficos e marcadores sorológicos de infecção por vírus A, B e C. Positividade para AAH foi considerada na presença de titulação igualou superior a 1:40, sendo considerada clinicamente relevante titulação igualou superior a 1:80. Cento e um indivíduos (14 por cento) apresentaram reatividade para AAH, a maioria com títulos de 1:40, sendo observada positividade para SMA, ANA e AMA em respectivamente 10 por cento, 4 por cento e 0,1 por cento dos indivíduos. Não foi encontrada reatividade para anti-LKM 1 e anti-LC 1. Os principais padrões de IFI para SMA e ANA foram, respectivamente, vaso e glomérulo I e nuclear pontilhado grosso. Apenas um indivíduo com SMA exibiu reatividade para anti-microfilamento em baixo título, não sendo observado...

Cambios en la epidemiología de las hepatitis virales en Chile y consideraciones en estrategias de prevención / The changing epidemiology of viral hepatitis in Chile

The social and sanitary changes that Chile is experiencing will change the epidemiologic profile of viral hepatitis. Virus A hepatitis will displace to older ages, and immunization plans with specific vaccines should be considered. The real prevalence of hepatitis B may be higher, due to an underreporting of the disease. The education and vaccination of high risk groups should be reinforced. E virus hepatitis requires more research in risk groups and in certain animal species consumed by humans. C virus hepatitis is the greatest challenge as it causes chronic liver disease and is the main cause for liver transplantation.

Prevalence of serological markers for viral hepatitis B and C in female dental patients

Prevalence of serological markers for hepatitis B virus [HBV] and hepatitis C virus [HCV] among a sample of female patients receiving dental treatment at the College of Dentistry, King Saud University, Kingdom of Saudi Arabia was evaluated. Patients who were receiving dental treatment by students for at least three successive visits and had no past history of viral hepatitis were screened for the presence of hepatitis B surface antigen [HBsAg] and hepatitis C viral antibodies [HCV]. One hundred fifty-fivepatientsparticipatedinthisstudy.Fivepatients[3.2%] aged 23-53 years were found hepatitis markers seropositive. Two patients [1.3%] were HBsAg seropositive and three patients [1.9%] were anti-HCV seropositive. Taking medical history without screening blood test for HBV and HCV might lead to treating infected patients as non infected ones. This increases the risk of hepatitis cross infection unless strict adherence to standard precautions in dental setting is followed

Infeccion por citomegalovirus con compromiso hepatico en adultos inmunocompetentes / Cytomegalovirus infection with hepatic involvement in immunocompetent adults

Evaluamos retrospectivamente a 73 adultos inmunocompetentes que consultaron entre marzo de 1999 y marzo de 2004 a un centro infectológico ambulatorio por fiebre y astenia, con elevación discreta de las transaminasas y serología compatible con infección reciente por citomegalovirus (CMV). Excluimos a pacientes con antecedentes de transfusiones, adicciones e inmunodeficiencias, así como aquellos con alteraciones hepáticas preexistentes o con serología compatible con infección aguda por hepatitis A, B, C (VHA, VHB, VHC) o virus Epstein Barr (VEB). El diagnóstico de infección reciente por citomegalovirus se efectuó mediante la detección de IgM específica (ELISA de captura), seroconversión o aumento cuádruple del título de IgG específica, en presencia de un cuadro clínico compatible. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (85%) y astenia (83%), cefalea (25%), esplenomegalia (20%), adenomegalia (22%), faringitis (25%), mialgia (25%) y hepatomegalia (19 %). Se encontró elevación discreta de transaminasas y linfomonocitosis en todos los pacientes (73/73). La elevación promedio de GPT fue de 6 veces y la de GOT fue de 3.5 veces su valor límite. Las características clínicas que diferencian la infección por CMV de la infección por VEB son la menor frecuencia de poliadenopatías y faringitis en la primera. El diagnóstico diferencial de la infección por CMV con compromise hepático con las hepatitis A y B agudas se basa en la ausencia de ictericia, la menor elevación de las transaminasas, la linfomonocitosis intensa y la presencia de IgM específica que caracterizan a la infección por CMV. En conclusión, ante un paciente joven, previamente sano, con fiebre, astenia intensa, linfomonocitosis y elevación discreta de transaminasas, es importante investigar infección por citomegalovirus.

We retrospectivelyevaluated 73 immunocompetent adult patients assisted at our Infectious Diseases Clinic betweenMarch 1999 and March 2004 who presented fever and asthenia, mild to moderate increase of transaminasesand serological findings compatible with recent cytomegalovirus infection. We excluded patients with a history oftransfusions, drug abuse, immunodeficiencies, preexistent hepatic impairment or serological findings compatible with acute hepatitis A, B and C (HAV, HBV, HCV) and Epstein Barr virus (EBV). The laboratory diagnosis ofrecent cytomegalovirus infection was made by especific IgM detection (ELISA) or a significant increase of specific IgG. The most frequent symptoms were fever (85%) and asthenia (83%), followed by cephalea (25%), splenomegaly (20%), adenomegalies (22%), pharyngitis (25%), myalgias (25%) and hepatomegaly (19%). All the patients showed moderate increase of transaminases and lymphomonocytosis (73/73). In average, ALT wasincreased by 6 fold and AST by 3.5 fold. The clinical characteristics that differentiate CMV infection from Epstein-Barr infection are the lesser frequency of adenomegalies and pharyngitis in the former. The differential diagnosisof CMV infection with hepatic involvement from acute hepatitis A and B, is based on the absence of jaundice,the lower elevation of transaminases, the intense lymphomonocytosis and the presence of specific IgMagainst CMV that are characteristic of CMV infection. In conclusion, in previously healthy young adults with fever, intense asthenia, lymphomonocytosis and moderate increase in transaminases levels, cytomegalovirus infectionshould be investigated.

GBV-C/HGV and HIV-1 coinfection

An interesting interaction pattern has been found between HIV-1 and GBV-C/HGV, resulting in protection against progression to AIDS. The mechanisms involved in this interaction remain to be clarified. We examined the current knowledge concerning this coinfection and developed hypotheses to explain its effects. A better understanding of this interaction could result in new concepts, which may lead to new strategies to control HIV-1 replication and progression to AIDS.

Autoimmune diseases and chronic viral hepatits

Autoimmune diseases may be associated with chronic viral hepatitis though the nature of the association is not clearly understood. Immune mediated response against viral antigens expressed on the hepatocytes may explain the liver damage in chronic viral infection. Associated diseases with chronic viral hepatitis such as glomerulonephritis, vasculitis and rheumatoid arthritis could be induced by immunological mechanisms including viral antigen-antibody production and circulating immune complex deposition. However, other diseases [autoimmune thyroiditis, TCP and Sjogren's syndrome] may be autoantigen mediated. The present study reviews the pathogenesis of autoimmunity, pathogenesis of chronic viral hepatitis and the role of molecular mimicry so as to try to answer the questions; Can hepatotropic viruses induce autoimmune diseases 1:320, positive thyroid autoantibodies, thyroid dysfunction and thrombocytopenia; immunosuppression may be justified. Low dose of steroids or cyclosporin-A or a combination of lower doses or Tacrolimus and Mycophenolate Mofetil. Viral activation should be observed. If both viral infection and autoimmune features are predominating; a short course of immunosuppression [2 weeks] is given followed by Interferon

Freqüência e implicaçöes dos auto-anticorpos em hepatites agudas virais / Frequency and implications of autoantibodies in acute viral hepatitis

Existem interaçöes entre viroses hepatotrópicas e o sistema imunológico do hospedeiro que podem influenciar na patogenicidade da agressäo hepática. O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência de auto-anticorpos na fase aguda da hepatite viral, sua relaçäo com atividade bioquímica, gravidade da doença e cronicidade. Foram estudados 156 pacientes com hepatite aguda viral de 1992 a 2000. Destes, 32 por cento tiveram infecçäo por vírus A, 31 por cento por vírus B, 8 por cento por vírus C, 3 por cento tiveram hepatite E e 24 por cento näo A-E. Na fase aguda, 20,5 por cento apresentaram FAN e 14,8 por cento antimúsculo liso positivos. Na convalescença, 6,4 por cento persistiram com FAN e 3,9 por cento com antimúsculo liso positivos. Pacientes que persistiam com anticorpos detectáveis näo apresentavam níveis de transaminases e bilirrubinas significativamente diferentes daqueles com auto-anticorpos negativos. Concluindo, os anticorpos que aparecem na fase inicial da infecçäo säo transitórios e näo têm implicaçäo prognóstica

Cuidados de enfermería en pacientes hospitalizados por hepatitis viral / Nursing of patients hospitalized for viral hepatitis

Las hepatitis virales constituyen un serio problema de salud que merece especial atención. En la última década se han producido notables progresos en el diagnóstico, tratamiento y profilaxis. Se hace una revisión actualizada de las principales características clínico-epidemiológicas de las hepatitis y de los cuidados de enfermería que reciben los niños ingresados por esta enfermedad en nuestro hospital.

Determinación secuencial de anticuerpos contra el virus de la hepatitis E / Sequential antibody determination in hepatitis E virus

Twenty-four patients with presumptive diagnosis of HVE with a mean age of 37.7 years are presented. A qualitative antiHVE by ELISA was performed in all of them, and repeated at monthly intervals during a 6 month period, and 18 gave a positive result for acute HVE. The majority were detected 60 days after the initiation of their signosintomatology. Clinical characterization are outlined.

Perfil de auto-anticorpos em hepatites virais / Autoantibodies profile in vial hepatitis

Uma variedade de anormalidades imunológicas tem sido descritas em pacientes com hepatites crônicas virais, incluindo auto anticorpos e doenças auto-imunes. O objetivo do presente estudo foi investigar a presença de auto-anticorpos em amostras de 266 pacientes sorologicamente positivos para hepatites B e C e alertar que estes achados apresentam importantes implicações na seleção de pacientes para terapia antiviral ou imunossupressora. Auto-anticorpos contra o núcleo (ANA), músculo liso (AML), mitocôndria (AMA), células gástricas parietais (CGP) e tração microssomal de fígado e rim (LKM) foram detectados por Imunofluorescência Indireta, com uma prevalência total de 27,1% (72/266) nas amostras e títulos variando de 1:20 a 1:320. A positividade para os auto anticorpos ANA e AML predominou nas amostras, com concomitância de 5,2% dos pacientes com HCV. Anti LKM isolado ocorreu em 4% dos casos de HCV. A análise dos resultados evidencia a importância de estabelecer a correta etiologia das hepatites crônicas nos pacientes, especialmente por que tem-se descrito que o interferon-alfa exacerba as hepatites auto-imunes, enquanto os corticosteróides aumentam a replicação viral em hepatite C crônica.

Immunopathology of liver diseases

Esta revisión resume los conocimientos actuales de la copatogénesis inmunopatológica de las principales enfermedades hepáticas, incluyendo la hepatitis viral, hepatitis autoinmune, rechazo de trasplante, reacción del huésped hacia el injerto y otras. El trabajo se refiere principalmente a las implicaciones de los datos para el diagnóstico de la práctica clínica y en menor grado a los datos de las más recientes investigaciones, por lo que está dirigido principalmente al hepatólogo y al patólogo en ejercicio. Los autores desean que la lectura de este trabajo sirva como referencia práctica para el diagnóstico diferencial de las enfermedades hepáticas cada vez más frecuentes

Significado clínico de los marcadores serológicos de las hepatitis virales / Clinical significance of viral hepatitis serologic markers

Las hepatitis virales son aquellas enfermedades infecciosas que tienen afinidad por el tejido hepático, al cual lesionan de manera selectiva. En el momento actual existen alrededor de 26 virus que pueden producir la enfermedad; sin embargo, sólo 6 están bien definidos desde el punto de vista biológico y son conocidos con las letras del alfabeto: A, B, C, D, E y G. Como cada uno de ellos tiene evolución diferente es necesario conocer con precisión la etiología de la hepatitis para saber el pronóstico del paciente y efectuar un tratamiento adecuado. Afortunadamente cada uno de ellos tiene antígenos y anticuerpos que se pueden determinar. En el presente informe se revisan el momento en que están presentes los antígenos y los anticuerpos de los principales virus que producen hepatitis, las técnicas de laboratorio que se utilizan, la duración de presentación y lo que significa desde el punto de vista clínico su presencia

Esquistossomose e hepatites virais: uma revisão / Schistosomiasis and viral hepatitides: a review

Os principais estudos sobre a associação esquistossomose e hepatite pelos vírus B, C e D são apresentados e discutidos. As limitações de cada estudo são apontadas e os autores sugerem novos caminhos na investigação desta provável interação.

The papers published on the association of schistosomiasis with viral hepatitis (B, C and D) are reviewed. The shortcomings of each work are pointed out and suggestions are forwarded to try and direct the investigations on this probable interaction.

Viral hepatitis prophylaxis

As hepatites virais agudas säo as causas mais comuns de ictericia e insuficiência hepática aguda, enquanto que as hepatites virais crônicas säo as maiores causadoras de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. Levando em consideraçäo a morbimortalidade dessas lesöes, sua profilaxia se torna imperativa. No presente trabalho revisam-se as medidas gerais e as imunoprofilaxias passivas e ativas contra os virus das hepatites A, B e febre amarela, assim como, abordam-se as medidas gerais contra os virus das hepatites C, D e E

Hepatitis viral en la gestación

La primera causa de ictericia en el embarazo es la hepatitis viral que puede se causada por lo menos por cinco virus (A,B,C,D yE). El descubrimiento del virus de la hepatitis C y Delta prácticamente eleiminó las antes denominadas Hepatitis No A No B y aún existe la posibilidad de descubrir nuevos virus. En este artículo se presenta un caso clínico de hepatitis B y se revisa etiología, diagnóstico, profilaxis y tratamiento de las diferentes hepatitis virales, haciendo énfasis en el diagnóstico, tratamiento y profilaxis del hijo de madre con hepatitis B, por la morbilidad que representa. Se revisa la hepatitis Delta, importante en Colombia, por tener zonas endémicas de este virus que requiere la infección previa o simultánea de hepatitis B. Por último se revisa la hepatitis E, de características similares a la hepatitis A, pero que afecta preferencialmente a la mujer gestante y en ella tiene mayor índice de morbimortalidad