Detecção dos herpesvirus humanos na mucosa oral de pacientes irradiados para tratamento de carcinoma epidermoide em região de cabeça e pescoço / Detection of human herpesvirus in oral mucosa of patients undergoing radiotherapic treatment for head and neck squamous cell carcinoma

A radioterapia para tratamento das neoplasias malignas em região de cabeça e pescoço é acompanhada de diversas complicações, decorrentes do comprometimento dos tecidos radiossensíveis localizados próximos ao tumor. Entre essas complicações a mucosite é a que merece maior destaque. A mucosite é uma reação tóxica inflamatória da mucosa oral causada pelo tratamento citorredutivo induzido pela radioterapia (RT) ou pela quimioterapia (QT). Ela manifesta-se com sinais de edema, eritema, úlcera e formação pseudomembrana, resultando em sintomas de ardência, que pode progredir para dor intensa e consequente prejuízo na alimentação e comunicação verbal. Infecções bacterianas, fúngicas ou virais podem acometer a mucosa bucal irradiada e exacerbar a manifestação da mucosite oral por meio da ativação de fatores de transcrição da resposta inflamatória. Existem poucos dados na literatura sobre a participação dos herpesvirus humanos na mucosite oral induzida pela radioterapia. A proposta desse trabalho foi avaliar a excreção oral dos herpesvirus humanos (HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, VZV, HHV6, HHV7 e HHV8) e sua possível associação com o desenvolvimento e agravamento da mucosite oral, em pacientes diagnosticados com carcinoma epidermoide (CEC) de boca e orofaringe, submetidos à radioterapia associado à quimioterapia. Nesse estudo foram analisadas 158 amostras de lavado bucal, de 20 pacientes, submetidos à radioterapia para CEC em região de cabeça e pescoço, coletadas semanalmente, durante todo o tratamento. Foi realizada a extração do DNA dessas amostras e em seguida sua amplificação através da PCR utilizando dois conjuntos de primers: HSVP1/P2 para os subtipos HSV-1, HSV-2, EBV, CMV e HHV-8 e o VZVP1/P2 para os subtipos VZV, HHV-6 e HHV-7

As amostras positivas foram submetidas à digestão enzimática com enzimas de restrição BamHI e BstUI para determinação específica de cada um dos oito herpesvirus. Foi também avaliada clinicamente, a mucosite oral, em cada uma das coletas, seguindo os critérios da OMS e NCIC. As análises da amostra mostraram a excreção do EBV, HHV-6 e HHV-7, em todas as semanas de tratamento radioterápico, enquanto que a excreção do HSV1 não pode ser observada no momento da triagem. Considerando-se todos os períodos em conjunto (Triagem, semanas de radioterapia e Controle), a maior frequência foi de pacientes que excretaram EBV (55,0%), seguida daqueles que excretaram HHV-7 (20,5%). A frequência de excreção de EBV foi significativamente maior do que a dos demais vírus (Teste ?2, p<0.001 para todos os cruzamentos). A frequência de excreção de HHV-7 foi significativamente maior do que a de HSV-1 (5,9%) e HHV-6 (5,5%) (Teste ?2, p=0.001 para ambos os cruzamentos). Não houve diferenças estatísticas significantes entre as frequências de HSV-1 e HHV-6. Como conclusão, verificou-se uma correlação positiva entre a excreção oral do EBV e a presença de mucosite induzida pela associação de radioterapia e quimioterapia com graus >=2, sobretudo se considerarmos as três últimas semanas de radioterapia, período este em que a severidade da mucosite foi estatisticamente maior. Esses achados nos possibilitam inferir que o ambiente inflamatório local de mucosites com grau >=2 seja mais favorável para excreção oral do EBV.

The radiotherapy (RT) treatment for head and neck tumors is accompanied by various complications resulting from the damage of the radiosensitive tissues located close to the tumor. Among these complications, mucositis is the one that deserves a special attention. Mucositis is an inflammatory toxic reaction of the oral mucosa caused by cytoreductive treatment induced by radiotherapy (RT) or chemotherapy (QT). The clinical manifestations of mucositis are: edema, erythema, ulcers and pseudo membrane formation, resulting in symptoms of burning, which may progress to severe pain and consequent loss in deglutition and verbal communication. The development of bacterial, fungal or viral infections, may affect the oral mucosa that has been irradiated, exacerbating the manifestation of oral mucositis through the activation of transcription factors of the inflammatory response. There are few data in the literature on the participation of human herpesvirus in oral mucositis caused by radiotherapy treatment. The aim of this study is to evaluate the oral excretion of human herpesvirus (HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, VZV, HHV6, HHV7 and HHV-8) and its possible association with the development and aggravation of oral mucositis, in patients diagnosed with squamous cell carcinoma (CEC) of oral cavity and oropharynx, undergoing radiotherapy treatment associated with chemotherapy. On our study, we analyzed 158 oral rinsing samples, collected weekly, from 20 patients during the whole radiotherapy treatment for squamous cell carcinoma in head and neck. From these samples, we extracted the DNA and afterwards we amplified them with PCR using two sets of primers: HSVP1/P2 for the subtypes HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, and HHV-8 and VZVP1/P2 for the subtypes VZV, HHV 6, and HHV-7.

The positive samples were subjected to enzymatic digestion with BamHI and BstUI restriction enzymes for specific determination of each one, of the eight's herpesvirus. It has also been clinically evaluated in each time, the oral mucositis, following the WHO and NCIC criteria. The analysis of the sample showed the excretion of EBV, HHV-6 and HHV-7, in all the weeks of radiotherapy, whereas the excretion of HSV-1 could not be observed during screening. Considering all periods together (Screening, weeks of radiotherapy and Follow up), the highest frequency was of patients with EBV excretion (55.0%), followed by those with HHV-7 excretion (20.5%).

Human Cytomegalovirus IE1 Protein Enhances Herpes Simplex Virus Type 1-induced Syncytial Formation in U373MG Cells

Co-infection of herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and human cytomegalovirus (HCMV) is not uncommon in immunocompromised hosts. Importantly, organ transplant recipients concurrently infected with HSV-1 and HCMV have a worse clinical outcome than recipients infected with a single virus. However, factors regulating the pathologic response in HSV-1, HCMV co-infected tissues are unclear. We investigated the potential biologic role of HCMV gene product immediate early 1 (IE1) protein in HSV-1-induced syncytial formation in U373MG cells. We utilized a co-infection model by infecting HSV-1 to U373MG cells constitutively expressing HCMV IE1 protein, UMG1-2. Syncytial formation was assessed by enumerating nuclei number per syncytium and number of syncytia. HSV-1-induced syncytial formation was enhanced after 24 hr in UMG1-2 cells compared with U373MG controls. The amplified phenotype in UMG1-2 cells was effectively suppressed by roscovitine in addition to inhibitors of viral replication. This is the first study to provide histological evidence of the contribution of HCMV IE1 protein to enhanced cytopathogenic responses in active HSV-1 infection.

Enhanced detection of herpes simplex virus from ocular specimens of herpetic keratitis patients.

Corneal scrapings collected from 70 patients were used to assess the diagnostic value of indirect immunofluorescence (indirect IF) procedure in comparison with routine virus culture (RVC) for the diagnosis of Herpes simplex virus induced keratitis (HSK). Virus specific antigen was detected by indirect IF in 22 (31.42%) cases. In contrast, only 20% (14) of the cases had positive viral isolation which sometimes took as long as a week to show a cytopathogenic effect (CPE). It is concluded that antigen detection by indirect IF is a rapid, specific and sensitive technique for demonstrating HSV-1 antigen in corneal scrapings from HSK patients and a useful laboratory tool not only for diagnosing HSK but also for monitoring efficiency of anti HSV treatment for HSK.

Fijación y tinción de las placas de los virus herpes simple tipo 1 y sincitial respiratorio / Fixing and staining of tipe 1 herpes simplex and respiratory syncytial viruses plaques

El presente trabajo, se realizó en el laboratorio de Virología del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México, D.F. Los objetivos fueron: encontrar las condiciones óptimas para la fijación y tinción de las placas virales producidas por los virus herpes simple tipo 1 y sincitial respiratorio: Ambos virus, fueron propagados en monocapas de células Vero y se observaron a diferentes tiempos. Para la fijación de las monocapas infectadas se probaron cinco sustancias: formaldehído, etanol, metanol, acetona y éter-metanol y se tiñeron con tres colorantes: Giemsa, Wrigth y cristal violeta. Los mejores resultados se obtuvieron al usar éter al 5 por ciento en metanol como fijador y Giemsa como colorante. El tiempo más corto en que se observó el efecto citopático fue: 18 h para el virus sincitial respiratorio y 15 h para el virus herpes simple. por lo que el uso de estas sustancias, facilitó la visualización del efecto citopático en tiempos breves