Flap invertido de membrana limitante interna en agujero macular grande / Inverted internal limiting membrane flap technique in large macular hole

RESUMEN El agujero macular es un desorden de la interface vitreorretinal definido como un defecto de espesor completo desde la membrana limitante interna hasta los segmentos externos de los fotorreceptores, que normalmente involucra a la fóvea. Con el desarrollo de la tomografía de coherencia óptica se han mejorado el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de las enfermedades de la interface vitreorretinal, entre ellas el agujero macular. La vitrectomía pars plana es la técnica quirúrgica de elección para el agujero macular. Se presenta una paciente de 75 años, pseudofáquica, con mejor agudeza visual corregida en el ojo derecho de 0,1 Snellen. Se diagnostica agujero macular grande (810 µm) según su mínima apertura, con 8 meses de evolución. Se realizó vitrectomía pars plana, el levantamiento de la hialodes posterior, el flap invertido de membrana limitante interna, el uso de hexafluoruro de azufre en mezcla 20 por ciento y el posicionamiento de la paciente 24-72 horas. Se logró el cierre anatómico del agujero macular y la recuperación visual de 0,6 Snellen a los seis meses del tratamiento quirúrgico(AU)

ABSTRACT Macular hole is a disorder of the vitreous-retina interface defined as a full-thickness defect from the internal limiting membrane to the external segments of photoreceptors which typically involves the fovea. The development of optical coherence tomography has improved the diagnosis, treatment and follow-up of vitreous-retina interface diseases, among them macular hole. Pars plana vitrectomy is the surgical technique of choice for macular hole. A case is presented of a female 75-year-old pseudophakic patient with best corrected right eye visual acuity of 0.1 on the Snellen chart. Large macular hole is diagnosed (810 µm) according to its minimum opening, of 8 month's evolution. The following procedures were performed: pars plana vitrectomy, posterior hyalode lifting, inverted internal limiting membrane flap, use of sulfur hexafluoride in a 20% mixture, and positioning of the patient for 24-72 hours. Anatomical closure of the macular hole and a visual recovery of 0.6 Snellen were achieved six months after surgery(AU)

Resultado a corto plazo de la trabeculectomía asociada al hexafluoruro de azufre / Short-term outcomes of trabeculectomy associated to sulfur hexafluoride

Objetivo: describir los resultados a corto plazo de la trabeculectomía asociada al hexafluoruro de azufre. Métodos: se realizó un estudio analítico de caso-control en 30 ojos (30 pacientes) donde 15 ojos (15 pacientes) recibieron trabeculectomía con mitomicina C y hexafluoruro de azufre (grupo caso) y 15 ojos (15 pacientes) recibieron trabeculectomía con mitomicina C (grupo control). Se evaluaron la agudeza visual mejor corregida y la presión intraocular preoperatorias y posoperatorias, así como las complicaciones quirúrgicas. Se realizó seguimiento hasta los 3 meses posoperatorios. Resultados: en el preoperatorio la agudeza visual mejor corregida media fue 88 VAR (±16; 79-97) para el grupo caso y 86 VAR (± 16; 77-95) para el grupo control (p= 0,628) y la presión intraocular media 28,8 mmHg (± 6,3; 25,2-32,3) y 30 mmHg (± 9,5; 24,8-35,3) respectivamente (p= 0,868). A los 3 meses la agudeza visual mejor corregida media fue similar en ambos grupos: 88 VAR (± 13; 80-95) y 84 VAR (± 17; 74-93) respectivamente; (p= 0,659); mientras la presión intraocular fue 14,6 mmHg (± 2,8; 13,0-16,3) y 15,7 mmHg (± 5,4; 12,7-18,8) respectivamente (p= 0,707). Las complicaciones más frecuentes para el grupo caso fueron catarata (6,7 por ciento) y uveítis (6,7 por ciento), y para el grupo control fueron atalamia (19,9 por ciento), hipema (13,3 por ciento) y quiste de Tenon (13,3 por ciento). La densidad celular descendió a 2 004 cél/mm2 (± 87) en el grupo caso y 1 886 cél/mm2 (± 66) en el grupo control (p= 0,494). Conclusiones: el resultado visual, el poder hipotensor y las complicaciones quirúrgicas, a corto plazo, son similares en la trabeculectomía con mitomcina C con/sin hexafluoruro de azufre asociado. Se requieren estudios a mediano-largo plazo para evaluar el beneficio hipotensor del hexafluoruro de azufre(AU)

Objective: describe the short-term results of trabeculectomy associated to sulfur hexafluoride. Methods: an analytical case-control study was conducted of 30 eyes (30 patients) of which 15 eyes (15 patients) underwent trabeculectomy with mitomycin C and sulfur hexafluoride (case group) and 15 eyes (15 patients) underwent trabeculectomy with mitomycin C (control group). An evaluation was performed of the best corrected visual acuity, preoperative and postoperative intraocular pressure and surgical complications. Follow-up extended for up to three months after surgery. Results: mean preoperative best corrected visual acuity was 88 VAR (± 16; 79-97) for the case group and 86 VAR (± 16; 77-95) for the control group (p= 0,628). Mean intraocular pressure was 28.8 mmHg (± 6.3; 25.2-32.3) and 30 mmHg (± 9.5; 24.8-35.3) respectively (p= 0.868). At three months, mean best corrected visual acuity was similar in the two groups: 88 VAR (± 13; 80-95) and 84 VAR (± 17; 74-93) respectively; (p= 0.659); whereas intraocular pressure was 14.6 mmHg (± 2.8; 13.0-16.3) and 15.7 mmHg (± 5.4; 12.7-18.8) respectively (p= 0.707). The most common complications were cataract (6.7 percent) and uveitis (6,7 percent) in the case group, and athalamia (19.9 percent), hyphema (13.3 percent) and Tenon's cyst (13.3 percent) in the control group. Cellular density dropped to 2 004 cell/mm2 (± 87) in the case group and 1 886 cell/mm2 (± 66) in the control group (p= 0.494). Conclusions: short-term visual outcomes, hypotensive effects and surgical complications were similar in trabeculectomy with mitomycin C with or without associated sulfur hexafluoride. Medium-term studies are required to evaluate the hypotensive effect of sulfur hexafluoride(AU)

Ativador do plasminogênio tecidual e gás intravítreo no tratamento da síndrome de Terson: relato de caso: [revisão] / Tissue plasminogen activator and intravitreal gas for the treatment of Terson's syndrome: case report: [review]

Relata-se o caso de um paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, com história de trauma cranioencefálico, que evoluiu com hemorragia pré-macular da síndrome de Terson no olho esquerdo. Após 45 dias de conduta expectante, sem resolução da hemorragia, foi realizada injeção intravítrea de gás hexafluoreto de enxofre e tPA, evoluindo com absorção quase completa da hemorragia após uma semana e considerável melhora da acuidade visual. Descreve-se também aspectos importantes da síndrome de Terson e da injeção intravítrea de gás e tPA por meio de revisão da literatura.

The case of a 35 year-old male patient is reported. The patient had a clinical history of craniocerebral trauma and premacular hemorrhage of Terson syndrome in the left eye. After waiting for 45 days, without hemorrhage resolution, the patient received an intravitreal injection of sulfur hexafluoride gas and tPA; an almost complete hemorrhage absorption occurred after a week as well as a considerable improvement of visual acuity. In the report, relevant aspects of Terson syndrome and of intravitreal injection of gas and tPA are also described through a literature review.

Pneumatorretinopatia: uma alternativa no descolamento de retina / pneumatic retinopexy: a alternative in retinal detachment

O trabalho refere-se a analise realizada em estudo retrospectivo de 21 olhos de 21 pacientes submetidos a pneumatorretinopexia com o emprego de hexafluoreto de enxofre (SF6), como metodo primario para promover o colamento da retina. Como resultado final, 95,23 por cento apresentaram retina colada, sendo que 76,19 por cento atraves do emprego £nico da injecao de SF6 intrav­treo. Houve um caso de persistencia do descolamento da retina devido ao aparecimento de proliferacao vitreo-retiniana (PVR). As complicacoes observadas foram de hemorragia subretiniana periferica no local da criopxia em 03 casos; o aparecimento de novas roturas de retina em 02 casos; PVR em 01 caso; a ocorrencia de 01 caso de teste de Seidel positivo pela paracentese de cŸmara anterior; 02 casos de teste de Seidel positivo pelo local da injecao de gas, estes, ao que tudo indica, nao descritos ate o momento. Houve ainda 03 casos de reabsorcao lenta do l­quido sub-retiniano. Chegou-se a conclusao de que a pneumatorretinopexia pode ser uma tecnica alternativa eficaz na cirurgia do descolamento de retina.

Estudo experimental do efeito do SF6 sobre a retina por meio da microscopia óptica e eletrônica / Experimental study on the SF6 effect on the retina by means of ligt and electroin microscopy

Os autores enfatizam que os gases, especialmente o hexafluoreto de enxofre (SF6) têm sido empregados com frequência aumentada na retinopexia pneumática, nos casos de roturas gigantes, buraco macular e descolamento de retina complicados; procuram estudar pela microscopia óptica e eletrônica e efeito do SF6 sobre a retina de coelhos em olhos vitrectomizados. Foram utilizados 7 coelhos. Um deles teve seus olhos considerados como controle, näo operados. Os outros 6 foram operados (os seus olhos direitos foram apenas vitrectomizados e considerados como controles pós-operatórios e os esquerdos, vitrectomizados com injeçäo de SF6 intravítrea e considerados como experimetais). As microscopias óptica e eletrônica revelaram lesöes dispostas aleatoriamente nas hemi-retinas superiores e inferiores dos olhos controle näo operados, dos controle operados e dos experimentais, fazendo supor que estas lesöes sejam artefatos gerados durante os procedimentos histológicos. Os autores concluem que, o SF6 intravítreo, provavelmente, näo representa fator de lesäo retiniana

Avaliaçäo da retinopexia pneumática com hexafluoreto de enxofre em descolamentos de retina regmatogênicos / An evaluation of pneumatic retinopexy with sulphur hexafluoride in rhegmatogenous retinal detachments

O autor apresenta estudo prospectivo de 21 pacientes com descolamento regmatogênico de retina, os quais foram submetidos a técnica de retinopexia pneumática com hexafluoreto de enxofre. Todos os pacientes foram acompanhados, no mínimo durante 6 meses após cirurgia, sendo que 16 (76,19%) obtiveram cura anatômica e melhoria da acuidade visual com a cirurgia. Os 5 pacientes nos quais a técnica falhou foram submetidos a cirurgias convencionais de retinopexia e ficaram curados. Os resultados anatômicos foram comparados, através do teste quiquadrado, a uma série de 100 pacientes de outros autores, dos quais 84 ficaram curados. Näo houve diferenças estatísticas entre os dois grupos. As complicaçöes com a técnica mostraram-se reduzidas e o trauma ao globo ocular, pequeno, principalmente se comparados com os das cirurgias convencionais de descolamento de retina. Há limitaçöes para o emprego da retinopexia e seus resultados a longo prazo ainda precisam ser avaliados