Recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio para caries dentinaria profunda en pacientes con dentición permanente / Direct pulp capping using mineral trioxide aggregate (MTA) versus calcium hydroxide for deep dental caries in permanent dentition

RESUMEN: Introducción: El recubrimiento pulpar directo es un método para tratar la pulpa vital expuesta conservando su vitalidad. Tradicionalmente se ha utilizado el hidróxido de calcio como material de elección para este tratamiento, sin embargo, sus efectos adversos han promovido el desarrollo y utilización de agregado trióxido mineral (MTA), del cual aún existe controversia sobre una mayor efectividad. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales, cuatro corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio probablemente aumenta el éxito clínico y que podría aumentar la sobrevida pulpar, pero la certeza de la evidencia es baja.

ABSTRACT: Introduction: Direct pulp capping has been suggested as the treatment of exposed vital pulp. Conventionally calcium hydroxide (CH) has been the main biomaterial option for maintaining pulp vitality, but its adverse effects have promoted the development and use of mineral trioxide aggregate (MTA). However, there is still uncertainty regarding its effectiveness. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified four systematic reviews including seven studies overall, of which four were randomized trials. We conclude that direct pulp capping with mineral trioxide aggregate (MTA) probably improves clinical success rate and may improve pulp survival rate, however, the certainty of the evidence has been assessed as low.

Pulpotomía parcial con agregado de trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio en caries dentinaria profunda en pacientes con dientes permanentes inmaduros / Partial pulpotomy with mineral trioxide aggregate (MTA) versus calcium hydroxide in immature permanent teeth with deep caries

RESUMEN: Introducción: La pulpotomía parcial se utiliza para el tratamiento de caries con exposición pulpar en dientes permanentes inmaduros. El agregado de trióxido mineral (MTA) ha sido propuesto como uno de los biomateriales de elección para el tratamiento, pero existe incertidumbre en relación a su efectividad comparado con la del hidróxido de calcio. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Encontramos cinco revisiones sistemáticas, que incluyeron tres estudios primarios, de los cuales todos corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que la pulpotomía parcial con agregado de trióxido mineral (MTA) podría resultar en poca o nula diferencia en la tasa de éxito comparado a la pulpotomía parcial con hidróxido de calcio, pero la certeza de la evidencia es baja.

ABSTRACT: Introduction: Partial pulpotomy is the treatment of choice following carious pulp exposure in immature permanent teeth. Mineral trioxide aggregate (MTA) has been suggested as the biomaterial first option for treatment, but there is still uncertainty regarding its effectiveness compared to calcium hydroxide. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified five systematic reviews including three studies overall, of which all were randomized trials. We conclude that partial pulpotomy with mineral trioxide aggregate (MTA) may make little or no difference to success rate compared to partial pulpotomy with calcium hydroxide, however, the certainty of the evidence has been assessed as low.

Destoxificação e perfil nutricional da torta de mamona destoxificada por diferentes soluções alcalinas / [Detoxification and nutritional profile of the detoxified castor by different alkaline solutions]

Objetivou-se avaliar a destoxificação da torta de mamona bruta (TMB), por meio de dois produtos alcalinos em diferentes concentrações, e seus efeitos sobre a composição química, a degradabilidade in situ da MS e o fracionamento de proteínas. Utilizou-se o hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] e o hidróxido de sódio (NaOH) em duas concentrações (60 e 90 gramas), diluídos em quatro quantidades de água (1.000; 1.500; 2.000 e 2.500mL de água por quilo de TMB). Observou-se que, das diferentes concentrações utilizadas, somente a utilização de 90 e 60 gramas de Ca(OH)2 e NaOH, respectivamente, conseguiu destoxificar 100% da TMB, ambas diluídas em 2.000mL de água. Por outro lado, ao avaliar o tempo mínimo de contato dos reagentes com a TMB para uma máxima destoxificação, observou-se que três horas de contato é o tempo necessário para os reagentes diminuírem em 100% as proteínas citotóxicas, além de não deixar atividade hemaglutinante nesse material. A destoxificação com o NaOH proporcionou maior degradação das proteínas solúveis e da matéria seca, favorecendo a disponibilização do nitrogênio não proteico, estando sua aplicação em escala industrial na dependência de estudos sobre viabilidade operacional e econômica.(AU)

This study aimed to evaluate the detoxification of crude castor (DCC) through two alkaline products in different concentrations and their effects on the chemical composition, in situ degradability of DM and the fractionation of proteins. We used the calcium hydroxide [Ca(OH)2] and sodium hydroxide (NaOH) in two concentrations (60 and 90 grams) diluted in 4 quantities of water (1,000; 1,500; 2,000 and 2,500ml of water per kilo of DCC). It was observed that in the different concentrations used, only the use of 90 and 60 grams of Ca(OH)2 and NaOH, respectively managed to detoxify 100% of the DCC, both diluted in 2,000ml of water. On the other hand, when assessing the minimum time of contact of the reagents with the DCC for maximum detoxification, it was observed that with three hours of contact is the time required for the reagents decrease in 100% of the cytotoxic proteins, in addition to not leave haemagglutinating activity in this material. The detoxification with NaOH provided greater degradation of soluble proteins and degradation of dry matter, favoring the provision of non-protein nitrogen, while its application on an industrial scale is in the dependence of studies on operational feasibility and cost.(AU)

Intracanal Irrigating Solutions Prior to Calcium Hydroxide Medication and Its Effects on Root Dentin Strength

Abstract The aim of this study was to assess the effects of intracanal irrigation with sodium hypochlorite (NaOCl) and ethylenediaminetetracetic acid (EDTA) prior to calcium hydroxide medication on the compressive strength of root dentin. Forty-eight roots with single and straight canals were instrumented with a crown-down technique using Flexofile files and Gates Glidden burs, under 0.9% sodium chloride (NaCl) irrigation. Root canals were randomly separated into 4 groups (n=12), according to the irrigating solution: Control Group, 0.9% NaCl; GroupNaOCl, 1% NaOCl; GroupEDTA, 17% EDTA; and GroupEDTA+NaOCl, 17% EDTA and 1% NaOCl. Solutions remained for 40 min, renewed every 10 min, except for GroupEDTA+NaOCl, where the solutions were alternated every 10 min. Canals were dried and filled with calcium hydroxide paste, and radiographed. Each canal was sealed and stored at 37 °C for 30 days. After this period, the roots were cut 1 mm below the cementoenamel junction and 6 mm apically from this point in order to obtain 6 mm-long cylinders. The compressive test was conducted with a crosshead speed of 1 mm/min. The means (±SD) (MPa) of compressive strength were: Control Group, 151.23±94.36; GroupNaOCl, 167.50±57.25; GroupEDTA, 108.79±99.88; GroupEDTA+NaOCl, 60.12±92.10. Significant statistical differences among groups were found (ANOVA and Tukey, a=5%, p=0.02). Control Group and GroupNaOCl showed higher means of compressive strength than GroupEDTA+NaOCl. Intracanal irrigation with 17% EDTA and 1% NaOCl produced a significant reduction of dentin compressive strength 30 days after medication with calcium hydroxide.

Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito da irrigação intracanal com hipoclorito de sódio (NaOCl) e ácido etilenodiamino tetracético (EDTA) previamente à medicação de hidróxido de cálcio na resistência à compressão da dentina radicular. Quarenta e oito raízes com canais únicos e retos tiveram os canais instrumentados pela técnica coroa-ápice com limas Flexofile e brocas Gates Glidden sob irrigação com solução salina (NaCl) a 0,9%. Os canais radiculares foram separados em 4 grupos (n=12), de acordo com a solução irrigadora: Grupo Controle, NaCl 0,9%; GrupoNaOCl, NaOCl 1%; GrupoEDTA, EDTA 17%; e GrupoEDTA+NaOCl, NaOCl 1% e EDTA 17%. As soluções permaneceram por 40 min, sendo renovadas a cada 10 min, exceto para o GrupoEDTA+NaOCl, onde as soluções foram alternadas a cada 10 min. Os canais foram secos, preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e radiografados. Cada canal foi selado e mantido a 37 °C por 30 dias. Após esse período, as raízes foram cortadas 1 mm abaixo da junção cemento-esmalte e 6 mm apicalmente a este corte, a fim de obter cilindros de 6 mm de comprimento. O teste de compressão foi realizado com velocidade de cruzeta de 1 mm/min. As médias (±SD) da resistência à compressão em MPa foram: Grupo Controle, 151.23±94.36; GrupoNaOCl, 167.50±57.25; GrupoEDTA, 108.79±99.88; GrupoEDTA+NaOCl, 60.12±92.10. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os grupos (ANOVA e Tukey; a=0,05; p=0,02). O Grupo Controle e o GrupoNaOCl obtiveram maiores médias de resistência à compressão em relação ao GrupoEDTA+NaOCl. A irrigação intracanal com EDTA 17% e NaOCl 1% promoveu redução significativa da resistência à compressão da dentina, após 30 dias de medicação intracanal com hidróxido de cálcio.

Fosfato tricálcico e hidróxido de cálcio no reparo ósseo em coelho. Estudo histológico e histomorfométrico / Tricalcium phosphate and calcium hydroxide in rabbit bone repair. Histological and histomorphometric evaluation

A deficiência óssea requer procedimentos restauradores como uso de enxertos e substitutos ósseos para a reabilitação estética e funcional. Com o desenvolvimento dos biomateriais, a biocerâmica à base de fosfato de cálcio tornou-se alternativa promissora para a recomposição de estruturas ósseas, entretanto não apresenta potencial de osteoindução. O material hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) demonstra propriedades antibacterianas e capacidade de induzir a formação de tecido ósseo. O objetivo deste trabalho foi avaliar o processo de reparo ósseo proporcionado pelo BTCP e Ca(OH)2 , isolados e associados. Realizou-se experimento em tíbias posteriores de dezoito coelhos. Dois animais receberam marcadores ósseos para fluorescência (alizarina, calceína e tetraciclina), e para cada tíbia foi utilizado um tipo de material de preenchimento (BTCP, Ca(OH)2, BTCP com Ca(OH)2 e sangue como controle); sendo eutanasiados após 56 dias para a análise de fluorescência e histomorfometria. Os 16 coelhos restantes foram aleatoriamente selecionados para receber os quatro materiais de preenchimento. Estes foram eutanasiados nos tempos de 14, 28, 42 e 56 dias para a análise morfológica microscópica com coloração em hematoxilina e eosina. Observou-se formação óssea em todos os grupos, e os que utilizaram BTCP apresentaram atraso para o início da reparação. O sítio preenchido com sangue ocorreu apenas o reparo da estrutura lesada, consistindo na reconstituição da cortical óssea e tecido medular em 28 dias. Aos 56 dias, o grupo de BTCP com Ca(OH)2 apresentou maior formação de trabéculas no interior da tíbia. Na avaliação histomofométrica, o marcador calceína apresentou maiores valores de deposição óssea em relação à alizarina e tetraciclina. Conclui-se que os biomateriais BTCP e Ca(OH)2 estão diretamente envolvidos na formação de tecido ósseo no interior do defeito; a combinação do Ca(OH)2 com BTCP mostrou aumento do potencial de formação óssea; e houve maior deposição óssea no período entre quinta e sexta semana de reparação indicado pelo marcador calceína.

Insufficient bone volume requires restorative procedures such as use of grafts and bone substitutes for cosmetic and functional rehabilitation. The development of biomaterials made available bioceramic based on calcium phosphate that is showing to be promising alternatives for the restoration of bony structures, however it do not has osteoinductive potential. Calcium hydroxide (Ca(OH)2) shows antibacterial properties and induce bone tissue formation as well. The objective of this research was to evaluate the bone healing process promoted by BTCP and Ca(OH)2 isolated or conjugated. The experiment was conducted in posterior rabbit tibiae of 18 animais. Two animais received bone markers (alizarin, calcein, tetracycline) and each of their tibias received a type offiller material (BTCP, Ca(OH)2, BTCP plus Ca(OH)2 and blood as control group), being euthanized after 56 days for the histomorphometry and fluorescence analysis. The remaining 16 rabbits were randomly selected to receive one of the 4 filling materiais. These rabbits were euthanized on 14,28,42 and 56 days for the micromorphological analysis in hematoxylin and eosin slides. The bone formation was observed in ali groups, and who used BTCP had delay to the start of repair. The site filled with blood occurred only repair of the damaged structure, consisting of the reconstitution of the bone cortical and medullary tissue in 28 days. After 56 days, the BTCP group with Ca(OH)2 showed higher trabecular formation inside the tibia. In histomorfometric evaluation, the marker calcein had higher bone deposition values in relation to alizarin and tetracycline. It was concluded that the biomaterials BTCP and Ca(OH)2 are directly involved in the formation of bone tissue; the conjugation of Ca(OH)2 with BTCP increased bone formation potential; and there was greater bone deposition in the period between the fifth and sixth week of repairs indicated by calcein marker.

Fosfato tricálcico e hidróxido de cálcio no reparo ósseo em coelho. Estudo histológico e histomorfométrico / Tricalcium phosphate and calcium hydroxide in rabbit bone repair. Histological and histomorphometric evaluation

A deficiência óssea requer procedimentos restauradores como uso de enxertos e substitutos ósseos para a reabilitação estética e funcional. Com o desenvolvimento dos biomateriais, a biocerâmica à base de fosfato de cálcio tornou-se alternativa promissora para a recomposição de estruturas ósseas, entretanto não apresenta potencial de osteoindução. O material hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) demonstra propriedades antibacterianas e capacidade de induzir a formação de tecido ósseo. O objetivo deste trabalho foi avaliar o processo de reparo ósseo proporcionado pelo BTCP e Ca(OH)2 , isolados e associados. Realizou-se experimento em tíbias posteriores de dezoito coelhos. Dois animais receberam marcadores ósseos para fluorescência (alizarina, calceína e tetraciclina), e para cada tíbia foi utilizado um tipo de material de preenchimento (BTCP, Ca(OH)2, BTCP com Ca(OH)2 e sangue como controle); sendo eutanasiados após 56 dias para a análise de fluorescência e histomorfometria. Os 16 coelhos restantes foram aleatoriamente selecionados para receber os quatro materiais de preenchimento. Estes foram eutanasiados nos tempos de 14, 28, 42 e 56 dias para a análise morfológica microscópica com coloração em hematoxilina e eosina. Observou-se formação óssea em todos os grupos, e os que utilizaram BTCP apresentaram atraso para o início da reparação.

O sítio preenchido com sangue ocorreu apenas o reparo da estrutura lesada, consistindo na reconstituição da cortical óssea e tecido medular em 28 dias. Aos 56 dias, o grupo de BTCP com Ca(OH)2 apresentou maior formação de trabéculas no interior da tíbia. Na avaliação histomofométrica, o marcador calceína apresentou maiores valores de deposição óssea em relação à alizarina e tetraciclina. Conclui-se que os biomateriais BTCP e Ca(OH)2 estão diretamente envolvidos na formação de tecido ósseo no interior do defeito; a combinação do Ca(OH)2 com BTCP mostrou aumento do potencial de formação óssea; e houve maior deposição óssea no período entre quinta e sexta semana de reparação indicado pelo marcador calceína.

Insufficient bone volume requires restorative procedures such as use of grafts and bone substitutes for cosmetic and functional rehabilitation. The development of biomaterials made available bioceramic based on calcium phosphate that is showing to be promising alternatives for the restoration of bony structures, however it do not has osteoinductive potential. Calcium hydroxide (Ca(OH)2) shows antibacterial properties and induce bone tissue formation as well. The objective of this research was to evaluate the bone healing process promoted by BTCP and Ca(OH)2 isolated or conjugated. The experiment was conducted in posterior rabbit tibiae of 18 animais. Two animais received bone markers (alizarin, calcein, tetracycline) and each of their tibias received a type offiller material (BTCP, Ca(OH)2, BTCP plus Ca(OH)2 and blood as control group), being euthanized after 56 days for the histomorphometry and fluorescence analysis. The remaining 16 rabbits were randomly selected to receive one of the 4 filling materiais. These rabbits were euthanized on 14,28,42 and 56 days for the micromorphological analysis in hematoxylin and eosin slides. The bone formation was observed in ali groups, and who used BTCP had delay to the start of repair. The site filled with blood occurred only repair of the damaged structure, consisting of the reconstitution of the bone cortical and medullary tissue in 28 days. After 56 days, the BTCP group with Ca(OH)2 showed higher trabecular formation inside the tibia. In histomorfometric evaluation, the marker calcein had higher bone deposition values in relation to alizarin and tetracycline. It was concluded that the biomaterials BTCP and Ca(OH)2 are directly involved in the formation of bone tissue; the conjugation of Ca(OH)2 with BTCP increased bone formation potential; and there was greater bone deposition in the period between the fifth and sixth week of repairs indicated by calcein marker.

Análisis morfométrico del número de odontoblastos en recubrimientos directos con hidróxido de calcio y propóleos en canes / Morphometric analysis of odontoblasts number in direct capping with calcium hydroxide and propolis in dogs

El propóleos se ha utilizado en medicina desde épocas antiguas, una de sus indicaciones en medicina oral y odontológica es como material de recubrimiento directo. Así, el objetivo de este estudio fue cuantificar la neoformación odontoblástica en piezas dentarias de canes en recubrimientos directos. Se realizaron perforaciones en un total de 12 piezas dentarias, la mitad de las cuales fueron recubiertas con propóleos y la otra mitad con hidróxido de calcio. En todos los casos se obturaron las piezas dentarias con cemento de vidrio-ionómero. Al cabo de dos semanas, se realizaron las extracciones de las piezas dentarias, fijándolas en formalina tamponada; se efectuaron cortes histológicos de las piezas, los cuales se tiñeron con hematoxilina-eosina, con el fin de poder realizar la cuantificación de los núcleos odontoblásticos presentes tanto en las zonas alejadas de la perforación, como en las zonas cercanas a las lesiones. Se observó una similar actividad odontoblástica en las zonas cercanas a las lesiones al utilizar cualquiera de los dos materiales (p=0,9325), diferenciándose solamente en la disposición de las células neoformadas, que en el caso de utilizar propóleos fueron en empalizada, semejante a las zonas sanas, en cambio, al utilizar hidróxido de calcio no se observó dicho ordenamiento.

Since ancient times, propolis has been used in medicine, while in oral medicine and dentistry it has been indicated as a direct capping material.The aim of this study was to quantify the odontoblast activity in drilling holes on dog's teeth (canine and incisor) during direct capping.Perforations were carried out in a total sample of 12 dental pieces. In half of the sample teeth were capped with propolis, and in the other half with calcium hydroxide. In all cases teeth were obturated with glass ionomer cement. Extraction of the teeth was realized after two weeks, and teeth were fixed in buffered formalin. Histological cuts of the pieces were made and stained with hematoxylin-eosin in order to carry out quantification of nuclei presence in healthy areas (away from the perforation, as well as in areas adjacent to injuries. Results showed similar odontoblast activity while using either of the materials, (p=0.9325), only differing in the arrangement of newly formed cells which in the cases where propolis was used, were palisading, similar to healthy areas. On the other hand, the same order was not observed when calcium hydroxide was used.

Efficacy of smear layer removal by cavity cleaning solutions: an atomic force microscopy study / Eficácia da remoção da lama dentinária por soluções de limpeza cavitária: estudo de microscopia de força atômica

PURPOSE: To evaluate the efficacy of smear layer removal by cavity cleaning agents by the use of atomic force microscopy (AFM). METHODS: Five intact human third molars were sectioned in the coronal portion to obtain dentin disks, which were ground with 600-grit abrasive paper for 10 s. Serial longitudinal sections were made perpendicular to each other to create four specimens, from each tooth. The specimens were divided into four treatment groups: GI, 2 percent chlorhexidine; GII, calcium hydroxide solution; GIII, 1.23 percent fluoride solution; and GIV, 37 percent phosphoric acid. The solutions were applied with a brush for 60 s, with the exception of the 37 percent phosphoric acid, which was applied for 15 s and rinsed with distilled water for 60 s. The specimens were examined by AFM. RESULTS: All of the specimens in GI and GII showed 100 percent of the dentin tubules obliterated by the smear layer. However, all of the specimens in GIII and GIV showed 0 percent of the dentin tubules obliterated by the smear layer. CONCLUSION: The 1.23 percent fluoride solution was effective in removing the smear layer and can be used as a cavity cleanser.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da remoção de lama dentinária por agentes de limpeza cavitária através da análise de microscopia de força atômica (MFA). METODOLOGIA: Cinco terceiros molares humanos hígidos foram seccionados transversalmente na porção coronária, obtendo discos de dentina de 2 mm, que foram desgastados com lixas de granulação 600, por 10 s.Foram feitos cortes seriados longitudinais e perpendiculares entre si, obtendo-se quarto espécimes de cada dente. Os espécimes foram divididos em 4 grupos: GI- clorexidina a 2 por cento; GII- água de hidróxido de cálcio; GIII- solução fluoretada a 1,23 por cento; GIV - ácido fosfórico 37 por cento. As soluções foram aplicadas com pincel por 60 s, com exceção do ácido fosfórico que foi aplicado por 15 s e lavado com água destilada pelo mesmo tempo. Os espécimes foram analisados por MFA. RESULTADOS: Todos os espécimes de GI e GII apresentaram 100 por cento dos túbulos dentinários obliterados por lama dentinária. Os espécimes de GIII e GIV apresentaram 0 por cento dos túbulos obliterados por lama dentinária. CONCLUSÃO: A solução de fluoretada a 1,23 por cento foi eficiente na remoção de lama dentinária, podendo ser empregada na limpeza de cavidades.

A ação do hidróxido de cálcio frente ao enterococcus faecalis nos casos de periodontite apical secundária: [revisão] / The action of calcium hydroxide against enterococcus faecalis in cases of secondary apical periodontitis: [review]

Introdução: a infecção da polpa e dos tecidos periapicais tem a sua etiologia discutida há anos. A periodontite apical é caracterizada por ser de origem polimicrobiana, sendo o Enterococcus faecalis o microorganismo mais comumente encontrado. Em situações clínicas, o objetivo do tratamento endodôntico é eliminar micro-organismos do sistema de canais radiculares. As medicações intracanal são um importante passo no tratamento e devem ser efetivas frente aos micro-organismos que resistem ao preparo do canal radicular. Dentre as medicações empregadas, o hidróxido de cálcio é utilizado rotineiramente como medicação intracanal. Sua ação se deve ao fato de estabelecer um pH altamente alcalino dentro do canal radicular, 12,5 aproximadamente, no qual a maioria dos microorganismos não consegue sobreviver. Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre a relação do Enterococcus faecalis no insucesso endodôntico e a efetividade do hidróxido de cálcio nesta situação clínica. Conclusão: a ação do hidróxido de cálcio frente ao Enterococcus faecalis é limitada.

Introduction: Pulp and periapical tissue infection etiology has been discussed for many years. Apical periodontitis is characterized by multimicrobial flora origin, in which Enterococcus faecalis is the microorganism more frequently found. In clinical situations, the aim of endodontic treatment is to remove microorganisms of the system of root canals. Intra canal medications are an important step in the treatment and they must be effective in microorganisms that resist the preparation of the root canal. Among all used medications, the calcium hydroxide is frequently used. It acts establishing a highly alkaline pH inside the root canal, 12.5 approximately, in which most of the microorganisms do not manage to survive.Aim: to make a review of the literature about the relationship on the Enterococcus faecalis on endodontic failure and calcium hydroxide effectiveness in this clinical situation. Conclusion: Calcium hydroxide has limited action against Enterococcus faecalis.

An in vitro study of antibacterial effect of calcium hydroxide and chlorhexidine on Enterococcus faecalis.

Aim: To evaluate and compare the antibacterial effects of chlorhexidine and calcium hydroxide on Enterococcus faecalis. Materials and Methods: Root canal treatment involves a number of steps. In spite of all the steps done thoroughly, root canal treatment might fail due to the remnant microbes. Of all such bacteria, E. faecalis is found in failed root canals. The study tests the antibacterial activity of various intracanal medicaments. Agar diffusion test was used to evaluate the antibacterial effects of the following antibacterial agents: i. hexidine:0.2% chlorhexidine gluconate; ii. periogard:0.12% chlorhexidine gluconate; iii. calcium hydroxide powder plus sterile water; iv. metapaste plus sterile water; v. calcium hydroxide plus hexidine; vi. calcium hydroxide plus periogard; vii. metapaste plus hexidine; viii. metapaste plus periogard. The size of zones of inhibition was measured. Results: The average size of zones of inhibition after 72 hours were hexidine: 5 mm; periogard: 4.25 mm; calcium hydroxide plus sterile water: 0.5 mm; metapaste plus sterile water: 0.5 mm; calcium hydroxide plus hexidine: 4.7 mm; calcium hydroxide plus periogard: 4 mm; metapaste plus hexidine: 4.65 mm; metapaste plus periogard: 4 mm. Results were subjected to statistical analysis using one way analysis of variance and Tukey tests. Conclusion: Chlorhexidine and its preparations are more potent antibacterial agents againstE. faecalis in comparison to calcium hydroxide.

Biocompatibility of different intracanal medications in rat bucal submucosa tissue

The aim of this study was to analyze the buccal tissue responses of Wistar rats to 2 percent chlorhexidine solution, calcium hydroxide and the association of both products. For this purpose, 30 specimens were randomly implanted in the filtrum of the four upper and lower hemiarches with a polyethylene tube containing one of the following substances: 2 percent chlorhexidine solution, calcium hydroxide and 2 percent chlorhexidine solution (test groups); calcium hydroxide and distilled water and distilled water (control groups). Ten rats each were distributed according to time interval of evaluation at 7, 15 and 30 days. The histological sections were stained with Harris hematoxylin and eosin. Analysis was performed with an optical microscope at x100, x200 and x400 magnifications by an expert examiner blinded to the materials. The sections were classified by scores attributed to inflammatory events and by a ranking determined according to the severity of the inflammation. The results of the inflammatory events and severity ranking were submitted to the Kruskal-Wallis test at a 0.05 level of significance. No statistically significant difference occurred among the tested materials; however, all materials showed a decreased of severity with respect to longer time intervals.

Bacterial leakage in root canals filled with calcium hydroxide paste associated with different vehicles

This in vitro study evaluated, using a bacterial leakage model, whether intracanal medication with calcium hydroxide [Ca(OH)2]-based pastes prepared with different vehicles, has inhibitory effect on corono-apical leakage of bacteria. Forty instrumented human canines were dressed with Ca(OH)2 p.a. associated with: G1= distilled water; G2= polyethylene glycol (PG); G3= PG + CMCP; and G4= glycerin. Five teeth with intact crowns served as negative controls and 5 instrumented teeth without temporary dressing served as positive controls. All teeth were mounted in a 2-chamber apparatus and then exposed to human saliva for 63 days. Leakage was recorded when turbidity was observed in the lower chamber. Fifty percent of the samples of G1 and G2, 10 percent of G3 and 80 percent of G4 were fully contaminated after 9 weeks. Statistically significant differences were observed with paired comparisons G3 and G4 (p=0.0069), with G3 achieving better seal against bacterial leakage than G4.

Este estudo in vitro avaliou, por um modelo de infiltração bacteriano, se a medicação intracanal com hidróxido de cálcio associado a diferentes veículos, tem efeito inibitório na penetração coronária de bactéria. Quarenta caninos humanos instrumentados foram medicados com Ca(OH)2 p.a. associados à G1= água destilada; G2= polietilenoglicol (PG); G3= polietilenoglicol e paramonoclorofenol canforado (PMCP); e G4= glicerina. Cinco dentes hígidos foram utilizados como grupo controle negativo e cinco dentes instrumentados sem medicação intracanal serviram como grupo controle positivo. Todos os dentes foram montados em um aparato de duas câmaras e expostos a saliva humana por 63 dias. A infiltração foi verificada através da observação do turvamento do meio de cultura na câmara inferior. Cinqüenta por cento das amostras do G1 e G2, 10 por cento do G3 e 80 por cento do G4 foram totalmente contaminadas após 9 semanas. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas quando foram realizadas comparações pareadas entre G3 e G4 (p=0,0069), com G3 alcançando um melhor selamento contra infiltração bacteriana do que G4.

Antimicrobial effect and pH of chlorhexidine gel and calcium hydroxide alone and associated with other materials

The purposes of this study were to evaluate the effectiveness of 2 percent chlorhexidine (CHX) gluconate gel, calcium hydroxide [Ca(OH)2] and their combination with iodoform and zinc oxide powder as intracanal medications against select microorganisms, and to measure the pH changes caused by these medications. Antimicrobial activity was determined by the agar diffusion method. The zones of growth inhibition were measured and the results were analyzed statistically by Kruskal-Wallis test (p<0.05). The pH of the pastes was measured right after preparation, after 24 h and 1 week later. The largest mean zones of microbial inhibition were produced by 2 percent CHX gel, followed by Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel + iodoform, Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel, Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel + zinc oxide, and Ca(OH)2 + water. The mean pH of all medications stayed above 12.0 during the whole experiment, except for CHX gel (pH=7.0). The results of this study showed that all medications had antimicrobial activity, but the most effective against the tested microorganisms were 2 percent CHX gel, followed by its combination with Ca(OH)2 and iodoform.

O objetivo do estudo foi avaliar, in vitro, a efetividade antimicrobiana da clorexidina gel 2 por cento (CHX) e hidróxido de cálcio, isoladamente e associados com iodofórmio e pó de óxido de zinco como medicamentos intracanais frente a microrganismos e medidos pHs das diferentes medicações. A atividade antimicrobiana foi determinada pelo método de difusão em ágar. As áreas de inibição de crescimento foram medidas e os resultados estatisticamente analisados utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). O pH das pastas foi mensurado após a manipulação, após 24 h e após uma semana. Os resultados mostraram que a maior zona de inibição foi da CHX gel 2 por cento, seguida pelo Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel, Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel + iodofórmio, Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel +óxido de zinco, Ca(OH)2 + água. A média de pH de todos os medicamentos intracanais foi de 12 durante todo o experimento, exceto com CHX gel 2 por cento (pH=7,0). Estes resultados permitiram concluir que todos os medicamentos tiveram atividade antimicrobiana, no entanto, a maior foi da CHX gel 2 por cento, seguido da associação com o Ca(OH)2. e iodofórmio.

[Comparison of one versus two appointments endodontic therapy on healing of periapical lesions in dogs, teeth]

Apical periodontitis is caused by bacteria within root canals. Logically, the treatment of apical periodontitis should be directed to the removal of the cause, i.e bacterial eradication. The best procedure for disinfection is canal debridement and irrigation during the first appointment, followed by the application of calcium hydroxide dressing for one week. MTAD, a Mixture of Tetracycline isomer, Acid and Detergent is a new antibacterial solution which has been claimed to be useful in one visit treatment. The purpose of this study was to compare healing of periapical lesions after one visit treatment using MTAD with two appointments endodontic therapy by calcium hydroxide in dogs teeth. Forty incisor and first premolars of four dogs were left open for four months until periapical lesions developed. Twenty root canals were treated endodontically using MTAD in one visit, and the other 20 canals were dressed with calcium hydroxide for 1 week, and endodontic treatments were then completed. Six months after treatment the dogs were killed by vital perfusion. After fixation, the teeth were histologically examined for the healing of periapical lesions. Kruskal-wallis and Mann-Whitney tests were used for statistical analysis. The percentage of healing, advanced organization, organization, and acute inflammation for MTAD group were 3 1.6%, 26.3%, 36.8%, and 5.3%, while for calcium hydroxide group they were 16.7%, 16.7, 55.6%, and 11.1% respectively. The difference between the two groups was not statistically significant [p>0.05], but healing of lesions progressed better in MTAD group. One-visit treatment by use of MTAD for pulpless teeth with periapical lesion is an acceptable alternative therapy to two-visit treatment using calcium hydroxide

Effect of rotary instrumentation and of the association of calcium hydroxide and chlorhexidine on the antisepsis of the root canal system in dogs

Este estudo objetivou avaliar a anti-sepsia do sistema de canais radiculares (SCR) e da região periapical (RP) proporcionada pela instrumentação automatizada associada a medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio + clorexidina. Lesões periapicais crônicas foram induzidas em 26 raízes de pré-molares de dois cães. Após amostragem microbiológica, procedeu-se à instrumentação automatizada de 18 canais radiculares (CR) utilizando-se o sistema Profile e a solução de hipoclorito de sódio a 5,25%, com irrigação final com EDTA a 14,3%, seguida de irrigação profusa com soro fisiológico. Após se secarem os canais, foi colocada em seu interior uma pasta à base de hidróxido de cálcio P.A. associada à solução de digluconato de clorexidina a 2%. Transcorridos 21 dias, removeu-se a medicação, deixando-se os CR vazios e selados coronariamente. Após 96 horas, obteve-se a amostra microbiológica final e realizou-se o processamento histomicrobiológico pelo método de Brown & Brenn. Oito CR sem tratamento endodôntico representaram o grupo controle (G-C). Pelo teste de Mann-Whitney ao nível de 5% (p < 0,05), os procedimentos de anti-sepsia utilizados proporcionaram significativa eficácia (p < 0,05), resultando em 100,0% de CR livres de microrganismos. No G-C, verificou-se elevada incidência de vários morfotipos microbianos em todos os sítios do SCR e colônias microbianas na RP. Em contrapartida, no grupo experimental, verificou-se um padrão de infecção do SCR similar, mas menos intenso e reduzida presença de infecção extrarradicular (p < 0,05). Concluiu-se que a adequada instrumentação seguida da aplicação do hidróxido de cálcio + clorexidina proporcionou significativa eliminação de microrganismos.

Determinação dos microrganismos no canal radicular, antes do preparo biomecânico e após a utilização da medicação intracanal, em dentes com necrose pulpar e reação periapical crônica / Determination of the microorganisms in the root canal before biomechanical preparation and after using intracanal medication in teeth with pulpal necrosis and chronic periapical reaction

O objetivo do presente trabalho foi determinar, em dentes humanos com necrose pulpar e reação periapical crônica, microrganismos no canal radicular antes do preparo biomecânico e após a utilização da medicação intracanal. Foram selecionados 45 dentes anteriores superiores com necrose pulpar e reação periapical crônica visível radiograficamente. Antes do preparo biomecânico foi realizada a primeira coleta do material para detecção e contagem microbiana. Após o preparo, os canais radiculares receberam a medicação intracanal de Calen + paramonoclorefenol canforado. Decorridos os períodos de tempo de 7, 14 e 30 dias, a medicação intracanal foi removida e os canais radiculares permaneceram selados e vazios por sete dias, quando então, foi realizada a segunda coleta microbiológica e obturação final. Os resultados mostraram que todos os canais radiculares apresentaram, antes do preparo biomecânico, cultura positiva para anaeróbios facultativos e 35 para estreptococos. Após o preparo biomecânico e medicação intracanal por 7, 14 e 30 dias, houve uma redução no número de microrganismos anaeróbios de 97,8 por cento, 98,5 por cento e 99,7 por cento e de estreptococos de 98,8 por cento, 99,5 por cento e 99,5 por cento respectivamente. Conclui-se que os dentes com necrose pulpar e reação periapical crônica apresentaram elevado número de microrganismos, predominantemente anaeróbios, e que com a utilização da associação Calen + paramonoclorofenol canforado houve uma redução de no mínimo 97,0 por cento da microbiota do canal radicular

Control of microorganisms in vitro by endodontic irrigants

O objetivo deste estudo foi determinar a concentração inibitória mínima (MIC) e o efeito antimicrobiano, através do teste de exposição direta, de quatro soluções irrigantes [hipoclorito de sódio a 1 por cento, clorexidina a 2 por cento, solução de hidróxido de cálcio a 1 por cento - preparada com 1g de Ca(OH)2 e 100 mL de água destilada esterilizada, solução de hidróxido de cálcio + detergente (HCT20)] sobre S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans e uma cultura mista. O crescimento microbiano foi analisado por dois métodos: turvação do meio de cultura e confirmação pela coloração de Gram e subcultura em caldo nutriente específico. No teste de diluição, o hipoclorito de sódio a 1 por cento apresentou MIC igual a 0,1 por cento para S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, e C. albicans e igual a 1 por cento para o B. subtilis e a cultura mista. A clorexidina a 2 por cento mostrou MIC igual a 0,000002 por cento para o S. aureus, 0,02 por cento para E. faecalis, B. subtilis, C. albicans e a cultura mista e 0,002 por cento para P. aeruginosa. A solução de hidróxido de cálcio a 1 por cento apresentou MIC superior a 1 por cento para todos os microrganismos testados, com exceção da P. aeruginosa, cuja MIC foi igual a 1 por cento. A solução de hidróxido de cálcio + detergente mostrou MIC igual a 4,5 mL para S. aureus, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans e a cultura mista e superior a 4,5 mL para o E. faecalis. No teste de exposição direta, o hipoclorito de sódio a 1 por cento apresentou melhor efeito antimicrobiano para todos os microrganismos em todos os períodos experimentais. A clorexidina a 2 por cento foi efetiva sobre S. aureus, E. faecalis, e C. albicans em todos os períodos, e inefetivo sobre P. aeruginosa, B. subtilis e sobre a cultura mista. As outras soluções mostraram os piores resultados.

Calcium hydroxide root canal dressing: histopathological evaluation of periapical repair at different time periods

O objetivo deste estudo foi avaliar o reparo apical e periapical após uso de curativo de demora com hidróxido de cálcio por diferentes períodos de tempo em dentes de cães com lesão periapical induzida. Um total de 61 canais radiculares de pré-molares superiores e inferiores de cães foram usados. Após preparo biomecânico dos canais radiculares usando técnica coroa-ßpice e solução de hipoclorito de sódio a 5,25 por cento como solução irrigadora, o forame apical foi dilatado (patência apical) em todos os casos. Curativo de demora à base de hidróxido de cálcio foi usado. O grupo controle não recebeu curativo de demora. Os animais foram sacrificados aos 7, 15 e 30 dias. Depois da preparação histológica, cortes seriados foram corados com hematoxilina e eosina e Tricrômico de Mallory. O melhor reparo apical ocorreu nos grupos de 15 e 30 dias e os piores resultados ocorreram nos grupos de 7 dias e controle.

Tratamento endodôntico em dentes permanentes com rizogênese incompleta utilizando hidróxido de cálcio com veículo oleoso / Endodontic treatment in immature teeth using calcium hydroxide in oil vehicle

O presente estudo objetivou pesquisar a eficiência do hidróxido de cálcio com veículo oleoso no fechamento apical de dentes com rizogênese incompleta, que receberam tratamento endodôntico radical. Doze dentes, com incompleta formaçäo radicular, receberam tratamento endodôntico, quando foi utilizado o hidróxido de cálcio com veículo oleoso (Pasta L&C) por um período de aproximadamente 4 meses. Em todos os casos houve o selamento apical com o depósito de tecido duro e/ou com a presença de restos endurecido do hidróxido de cálcio, o que possibilitou a obturaçäo dos canais

Processo de reparo de dentes de cäes com lesäo periapical após tratamento endodôntico em uma ou duas sessöes: influência do tempo de curativo de demora e do tipo de material obturador / Healing process of dogs' teeth with periapical lesions after root canal treatment in one or two visits: influence of the time of the dressing and the king of filling material

Foram empregados neste trabalho dentes de 6 cäes Beagles adultos, com lesöes periapicais induzidas experimentalmente. Foi propósito estudar o processo de reparo após o tratamento endodôntico em uma ou duas sessöes, tendo ainda como variáveis o tempo de açäo do curativo de demora e o tipo de cimento obturador. Como curativo de demora foi utilizado a pasta de hidróxido de cálcio por 7 e 14 dias e como materiais obturadores o Sealapex e o Sealer 26 Modificado. Comprovada radiograficamente a presença da lesäo periapical crônica, os dentes foram submetidos ao preparo biomecânico, através da técnica mista invertida, até o limite CDC, com freqüentes e abundantes irrigaçöes com soluçäo de hipoclorito de sódio a 2,5 por cento. Em seguida, foi promovido o arrombamento do delta apical com freqüentes irrigaçöes de soluçäo de hipoclorito de sódio a 1 por cento. Concluído o preparo biomecânico os canais foram inundados com EDTA por 3 minutos, seguindo-se nova irrigaçäo/aspiraçäo e secagem. Após estes procedimentos, 32 raízes foram obturadas de imediato com os cimentos Sealapex e Sealer 26 Modificado e as demais 64 receberam um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio por um período de 7 e 14 dias, antes da obturaçäo com os mesmos cimentos. Doze raízes näo foram tratadas, tendo sido tomadas como controle. Decorridos 6 meses, os cäes foram sacrificados, e as peças obtidas processadas para a análise histológica. Os resultados demonstraram que o tratamento em duas sessöes foi superior ao realizado em sessäo única, assim como, o curativo de hidróxido de cálcio por 14 dias foi mais eficiente do que por 7 dias. Além disso, verificou-se que o cimento Sealapex proporcionou melhores resultados do que o cimento Sealer 26 Modificado