Advances in surgical treatment of hidradenitis suppurative / 浙江大学学报·医学版

Hidradenitis suppurative is a chronic, refractory and recurrent dermatological disease. The disease should be managed by targeted surgical intervention on the basis of medical treatment. Currently, the surgical treatment methods include local treatments like incision and drainage, unroofing, laser therapy, intense pulsed light therapy, photodynamic therapy, as well as complete lesion resection such as skin-tissue saving excision with electrosurgical peeling and extended excision. The clearance range, therapeutic effect, postoperative complications, and recurrence risk vary among the different treatment methods. Local treatments cause less damage, but have high recurrence rates, and are mainly for mild to moderate hidradenitis suppurative patients. Complete lesion resections have relatively low recurrence rates, but may bring more surgical injuries, and postoperative reconstructions are needed, which are mainly for moderate to severe hidradenitis suppurative patients. In this article, the surgical treatment principles and various surgical treatment methods of hidradenitis suppurative are reviewed, to provide a reference for the diagnosis and treatment of this disease in clinical practice.

Estudio de la prevalencia del síndrome metabólico en pacientes con hidradenitis supurativa. Estudio retrospectivo de los últimos 2 años en el Hospital Alejandro Posadas / Study of metabolic syndrome prevalence in pacients with suppurative hidradenitis. A retrospective study of the last 2 years in Hospital Alejandro Posadas

Antecedentes: La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica relacionada con el síndrome metabólico (SM), con un mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares; por lo tanto, se debe mantener un alto grado de sospecha clínica frente al hallazgo de alguno de sus componentes. Objetivo: Evaluar la prevalencia del SM en los pacientes con diagnóstico de HS en comparación con la población general. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo. Métodos: Se revisaron las historias clínicas y el archivo fotográfico de los pacientes con diagnóstico de HS que consultaron entre el 1/9/2017 y el 31/8/2019. Se analizaron las variables: sexo, edad, antecedentes familiares, tiempo de evolución, índice de masa corporal, obesidad abdominal, laboratorio (glucemia y perfil lipídico), presión arterial, tabaquismo, número y localización de las lesiones, gravedad clinicoecográfica, respuesta al tratamiento y evolución clínica. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes con HS valorados en nuestro servicio en los últimos 2 años; 23 mujeres y 7 varones. Predominó el grupo etario de 31-40 años. De ellos, 19 pacientes (63,3%) cumplieron con los criterios necesarios para diagnosticar el SM, hallazgo que no se relacionó con el grado de severidad de la HS. Conclusiones: La prevalencia del SM en nuestros pacientes con HS fue del 63,3% con respecto al 27,5% de la población general. La importancia de este hallazgo radica en detectar de forma temprana y oportuna la presencia de este síndrome en los pacientes con HS para evitar el riesgo de comorbilidades cardiovasculares en el futuro. (AU)

Background: Suppurative hidradenitis (SH) is a chronic, inflammatory disease, closely related to metabolic syndrome (MS), with an increased risk of cardiovascular comorbidities; for that reason we should keep a high level of clinical suspicion when one of its components is found. Objective: To evaluate MS prevalence in patients with diagnosis of SH in comparison with general population. Design: Descriptive retrospective study. Methods: We reviewed clinical and photographical files of patients with diagnosis of suppurative hidradenitis who consulted from 1/9/2017 until 31/8/2019. Variables analyzed were: sex, age, familial history, time of evolution, body mass index, abdominal obesity, glycemia, lipid profile, blood pressure, smoking, number and location of lesions, clinicalechographic severity, response to treatment and clinical evolution. Results: Thirty patients with SH were evaluated, 23 females and 7 males. The age group between 31-40 years prevailed; of these, 19 patients (63.3%) meet necessary criteria for diagnosis of MS, this finding did not correlate to the severity degree of SH. Conclusions: The MS prevalence in our SH patients was 63.3%, compared to 27.5% in the general population. The importance of this finding lays on detecting in an early and opportune way, the presence of MS in patients with SH, and to avoid the risk of future cardiovascular comorbidities. (AU)

Guía clínica chilena para el manejo de hidradenitis supurativa / Chilean clinical guidelines for the management of hidradenitis suppurativa

La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo piloso que se caracteriza por la aparición recurrente de lesiones inflamatorias dolorosas y profundas predominantemente en pliegues. Debido a sus secuelas físicas y en la calidad de vida, debemos estar familiarizados con esta enfermedad, a fin de poder realizar un diagnóstico oportuno e implementar un tratamiento precoz. Esta guía clínica, elaborada por el grupo de trabajo de hidradenitis supurativa de la Sociedad Chilena de Dermatología y Venereología (SOCHIDERM), revisa su definición, epidemiología, fisiopatogenia, factores de riesgo, comorbilidades, impacto psicoemocional, presentación clínica, diagnóstico, clasificaciones, evaluación ecográfica, y tratamientos médico y quirúrgico. Finalmente se propone un algoritmo de enfrentamiento terapéutico.

Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disease of the hair follicle characterized by recurrent painful and inflamed lesions, predominantly affecting intertriginous regions. Due to its physical sequelae and impact on life quality, we should be familiarized with this disease to make an appropriate diagnosis and implement an early treatment. This clinical guideline, elaborated by the hidradenitis suppurativa workgroup of the Chilean Society of Dermatology and Venereology (SOCHIDERM), review its definition, epidemiology, pathophysiology, risk factors, comorbidities, psycho-emotional impact, clinical presentation, diagnosis, classifications, ultrasonographic evaluation, and its medical and surgical treatments. Finally, a therapeutic approach algorithm is proposed.

Hidradenitis supurativa crónica y su relación con el carcinoma epidermoide / Chronic suppurative hidradenitis and its relationship with squamous cell carcinoma

Se presenta un caso clínico con un cuadro de hidradenitis supurativa crónica que evolucionó a carcinoma epidermoide. Se realiza una revisión de la literatura de esta enfermedad. (AU)

A clinical case with a chronic suppurative hidradenitis syndrome that progressed to squamous cell carcinoma is presented. A review of the literature of this disease is made. (AU)

Hidrosadenitis supurativa (Parte II) / Suppurative hidrosadenitis (Part II)

La Hidrosadenitis Supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria,folicular, crónica, recurrente y debilitante de la piel, caracterizadapor la presencia de abscesos y/o nódulos recurrentes, formación de fístulas y cicatrices. Las lesiones inflamatorias son dolorosas profundas y se localizan en zonas del cuerpo que poseen glándulas sudoríparas apocrinas, principalmente en la región axilar, inguinal y anogenital. Es una patología que presenta gran retraso en laconsulta y diagnóstico, ya que la mayoría de los casos leves sonreportados tardíamente. La resolución espontánea es poco probable y la discapacidad progresiva es comúnmente experimentada. Hay gran compromiso de la calidad de vida el que se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. En esta segunda parte revisaremos las enfermedades asociadas a HS, complicaciones y alternativas terapéuticas de tipo médico y quirúrgico.

Hidradenitis suppurativa (Hs) is a chronic inflammatory, follicular,recurrent and debilitating disease characterized by painful and recurrent nodules forming extensive, fibrous anddisfigured scars. Inflammatory lesions are painful and affect primarily the axillae, inguinal and anogenital areas. Is a late disease in being diagnosed because of late consultation andreport. Spontaneous resolution is very rare and progressive disable is common. There is great quality of life involvementand related with the severity of the disease. In this second Part associated diseases, complications, and medical and surgery treatments are discussed.

Extensive groin and perineal hidradenitis suppurativa complicated by high fistula in ano

Anal fistula is a common cause of perianal sepsis in surgical practice. We share our experience in the management of a high fistula in ano caused by hidradenitis suppurativa an uncommon condition in Ghana

Hidradenite supurativa / Hidradenitis suppurativa

Revisão bibliográfica em um periodo de 5 anos (1998 a 2002) sobre Hidradenite supurativa, abordando-se desde sua fisiopatologia, aspectos clínicos e histopatológicos até as modalidades terapêuticas atualmente utilizadas, discutindo-se suas indicações e limitações à luz da bibliografia consultada. A determinação da técnica a ser utilizada vai depender da fase evolutiva da doença, a sua extensão e localização das lesões entre outras variáveis...

Genital elephantiasis secondary to hidradenitis suppurativa: a case report

Paciente de 38 anos, evoluindo há 10 anos com nódulos e fístulas no pênis, bolsa escrotal, períneo, regiöes glúteas e inguinais, apresentava elefantíase da genitália externa. Os diagnósticos de linfogranuloma venéreo, donovanose e tuberculose foram excluídos através da histopatologia, bacteriologia e imunofluorescência indireta para Chlamydia trachomatis. O caso ilustra o potencial de gravidade e complicaçöes da hidradenite supurativa, assim como os resultados da cirurgia reconstrutiva

Hidradenite supurativa perineal: avaliaçäo do tratamento cirúrgico em 18 anos de experiência / Perineal suppurative hidranetis: evaluation of surgical treatment

A hidradenite supurativa é definida como uma doença crônica, supurativa, bacteriana, que compromete os ductos das glândulas sudoríparas apócrinas e mistas, causando inflamaçäo. Foram avaliados, retrospectivamente, 27 pacientes portadores de hidradenite perineal, operados no Seviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis-SP, no período de janeiro de 1978 a outubro de 1996. Vinte e seis (96,2 por cento) pacientes eram de sexo masculino, com média etária de 47,6 anos. A localizaçäo foi múltipla na maior parte dos casos, com predomínio nas regiöes perineal, glútea, sacral e escrotal. O tratamento cirúrgico de escolha foi a ressecçäo em bloco em 22 (81,8 por cento) casos e fistulotomia com curetagem do leito e desbridamento das bordas da ferida em cinco (18,2 por cento). Colostomia derivativa foi necessária em sete (25,9 por cento) casos. Em 10 (37 por cento) pacientes foram realizados procedimentos plásticos: em seis, enxerto de pele parcial; em dois, enxerto associado a rotaçäo de retalho e nos outros dois, apenas rotaçäo de retalho. A média de internaçöes foi de 1,6 internaçöes por paciente, com uma média de 13,3 dias por internaçäo. Complicaçäo clínica ocorreu em um (3,4 por cento) foi decorrente de insuficiência renal aguda. Complicaçöes cirúrgicas ocorreram em três (10,2 por cento) casos e foram devidas a abscesso pelvi-retal, infecçäo grave da ferida operatória e invaginaçäo com necrose de mucosa da colostomia. Näo houve óbito e nenhum caso de carcinoma epidermóide associado à hidradenite. Recidiva ocorreu em dois (7,4 por cento) pacientes, os quais foram tratados por novas fistulotomias e curetagem. Concluímos que o tratamento cirúrgico para a hidradenite supurativa é confiável, efetivo e com baixos índices de recidiva