Safety and efficacy of hyderalzine in hypertensive disorders of pregnancy

To find out safety and efficacy of IV bolus hydralazine in reducing blood pressure in severe hypertension during pregnancy. All pregnant patients with systolic blood pressure 160 or above and diastolic blood pressure 109 mmHg with eclampsia and hypertensive emergencies were included. The initial dose of hydralazine was 5 mg IV bolus then repeated 1mg at 20 minutes interval. Outcome measures to start treatment were, systolic and diastolic blood pressure, time required for achieving the desired BP level, total dose needed, side effects of drugs, maternal and fetal outcome in terms of safety and efficacy. One hundred and ten patients with eclampsia and hypertensive emergencies were included in the study. The mean + SD [range] of maternal age was 26.70 + 6.70[18 -45 years]. Blood pressure before starting therapy was systolic 165.5 + 16.65, and diastolic blood pressure was 115.45 + 8.25mmHg. After starting therapy, a significant difference [P=< 0.001] was observed with fall in systolic blood pressure 131.2 + 9.49 and in diastolic blood pressure 93.68+6.30mmHg. In 94[85.5%] patients, IV bolus hydralazine took 60 minutes, however, in 3[2.7%] > 180 minutes time was required to control the blood pressure. Total dose of drug required was <6mg in 40[38.4%] patients, 6 to 14mg in 44[40%] and in 17[15.5%] women 15 to 20 mg of dose was needed to control the blood pressure. Only 9[8.18%] needed dose between 21 to 30 mg IV bolus hydralazine. Hydralazine is safe and effective in controlling the blood pressure in severe hypertension during pregnancy and after delivery

O que acrescentar após inibidor da enzima conversora da angiotensina, betabloqueador e espironolactona na insuficiência cardíaca sintomática? / What to add after angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-blockers and spironolactone in the treatment of heart failure?

O tratamento padrão para a insuficiência cardíaca é aquele no qual o paciente apresenta aderência adequada tanto às medidas não-farmacológicas como às drogas comprovadamente eficazes e com impacto positivo no controle da doença. Existem pacientes, porém, que, mesmo otimizados, ainda persistem sintomáticos e refratários ao tratamento padrão. Para esse subgrupo de pacientes, deve-se atentar para o controle de co-morbidades associadas, como anemia, insuficiência renal e hipertensão pulmonar. Outras alternativas terapêuticas também têm sido benéficas na melhora do desempenho cardíaco e da capacidade física de pacientes refratários ao tratamento clínico padrão. A associação de duas classes diferentes de diuréticos e a adição de bloqueadores do receptor da angiotensina ou de nitrato e hidralazina ao esquema padrão com inibidor da enzima conversora da angiotensina, betabloqueadora e espironolactona têm demonstrado benefícios adicionais na redução da congestão pulmonar e na melhoria da classe funcional e da qualidade de vida.

Administração tópica de cloridrato de hidralazina na viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos / Topical administration of hydralazine hydrochloride on the viability of randon skin flaps in rats

OBJETIVO: Investigar o efeito da administração do cloridrato de hidralazina, por iontoforese, na viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos da linhagem Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=15), estes animais foram submetidos a retalho cutâneo randômico dorsal, de base cranial, com dimensões de 10X4cm. Os animais do grupo 1 foram utilizados como controle, os do grupo 2 foram submetidos a eletroestimulação com corrente direta 4mA-20' imediatamente após a técnica operatória e nos dois dias subseqüentes. No grupo 3 simulação de estímulo elétrico com Cloridrato de Hidralazina. No grupo 4 iontoforese com Cloridrato de Hidralazina 4mA-20'. A análise dos resultados foi realizada no sétimo dia pós-operatório e interpretada com o Teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A media da área de necrose foi: grupo 1 = 45 por cento; grupo 2 = 39 por cento; grupo 3 = 46 por cento e grupo 4 = 41 por cento, sendo que a análise estatística não evidenciou diferença significante entre os grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: o Cloridrato de Hidralazina, quando administrado por iontoforese, não é eficaz em aumentar a área de viabilidade de retalho cutâneo randômico em ratos.

Comparison of intravenous hydralazine - bolus dose versus continuous infusion drip in eclampsia

The leading cause of maternal death from eclampsia is cerebral hemorrhage, which is presumably the consequence of severe hypertension, so the acute elevations in blood pressure above 160/100 mm Hg should be brought under control. A study of forty diagnosed cases of eclampsia was carried out in Lady Willingdon Hospital, Lahore to determine the time and quantity of drug required to control high blood pressure levels by intravenous hydralazine bolus dose versus continuous infusion drip. Patients were divided into control and case group. In control group continuous infusion was given and in cases bolus dose was given. Mean time taken to control blood pressure by continuous infusion was 124.75 minutes and drug quantity was 23.50 mg while it was 52 minutes and 12.25 mg in case of bolus method. The study showed that 60-70% less time was required and 37.5-50% less drug quantity was used in bolus method versus continuous infusion of intravenous hydralazine. Regarding efficacy of intravenous hydralazine, it was fou nd to be statistically superior in this study [P<0.05] so that management strategy should be changed in favour of bolus dose as compared to continuous infusion of intravenous hydralazine

Tratamento da doença hipertensiva específica da gravidez, forma grave, com uso exclusivo de hipotensor / Treatment of pre-eclampsia, severe form, using only antihypertensive agents

É apresentado a conduçäo de 41 pacientes com DHEG (forma grave) com o uso de hipotensor exclusivamente, desde a internaçäo até o parto. Näo se utilizou nenhum tipo de anticonvulsivante. Os resultados mostram ausência de convulsöes embora tenha ocorrido, em alguns casos, agravamento clínico da doença. Näo ocorreram óbitos maternos e a mortalidade perinatal foi de 17 por cento

Hipotensión inducida transitoria: nitroprusiato de sodio vs hidralazina / Transoperative induced hypotension: a comparative study between hydralasine and sodium nitropuside

Se presenta un estudio prospectivo y longitudinal en un total de 20 pacientes (N=20), divididos en dos grupos, correspondiendo el grupo 1, (n=10), a los pacientes a los cuales se le administró Hidralazina endovenosa (9.6 mg ñ 0.96) y el grupo 2 (n= 10) a los pacientes a los cuales se les administró Nitroprusiato de Sodio en infusión (1.3 ñ 0.70 mg/kg/min); ambos medicamentos fueron administrados en la fase transoperatoria con la finalidad de producir hipotensión inducida. Fueron analizados los resultados, mediante prueba t de Student observándose diferencias significativas con p > 0.05, en la presión arterial diastólica final y en la presión arterial media final así como en el tiempo de latencia de los fármacos y en el tiempo de duración de la hipotensión; no se encontraron diferencias significativas en las variables del patrón gasométrico, y en las del gasto urinario (p> 0.05). Se sugiere el uso de la hidralazina como alternativa en los procedimientos de hipotensión Inducida transoperatoria

Effects of hydralazine on cardiac responsiveness to adrenergic agonists in streptozotocin-induced diabetic rats.

The present investigation was undertaken to study the effects of hydralazine treatment (50 mg/kg/day, p.o.) on methoxamine and isoproterenol-induced responses in cardiac preparations of control and streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats. Triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4) levels were found to be significantly decreased in diabetic rats and this decrease was prevented by hydralazine treatment. Methoxamine and isoproterenol produced a dose-dependent positive chronotropic and positive inotropic effect in right and left atrium respectively. These responses to methoxamine were significantly increased, whereas, those to isoproterenol were significantly decreased in preparations obtained from diabetic rats. Hydralazine treatment did not alter the isoproterenol-induced chronotropic effect in right atrium. However, it prevented the diabetes-induced increase in responsiveness to methoxamine in this preparation. Hydralazine increased significantly the inotropic response to methoxamine and isoproterenol in left atrium of control and diabetic rats. Both the pD2 value and maximum response were increased. The studies indicates that hydralazine-induced alterations in the responsiveness to methoxamine could partly be due to its ability to prevent diabetes-induced hypothyroidism. The effects of hydralazine on isoproterenol-induced responses appear to be independent of hypothyroidism, and some post-receptor mechanisms and metabolic derangements might be responsible for this effect.

Aggravating action of hydralazine on ethanol-induced gastric lesions.

Endogenous nitric oxide has been proposed as one of the mediators of gastric cytoprotection. We studied the effect of the vasodilator hydralazine which acts via nitric oxide and thus is expected to have a gastroprotective action. However, hydralazine aggravates ethanol-induced gastric lesions. This effect is not influenced by pretreatment with the selective alpha 1 adrenergic antagonist prazosin but is abolished by the angiotensin converting enzyme inhibitor, captopril suggesting the involvement of the renin-angiotensin system.

Uso da hidralazina intravenosa para o tratamento da crise hipertensiva / Use of intravenous hydralazine in treatment of hypertensive crisis

Purpose­To evaluate the efficacy and safety of intravenous hidralazine in arterial hypertension. Patients and Methods­12 patients, meanage 45,33 15,82,8 men and 4 women all of them with systolic (S) arterialpressure (AP) 180 and or diastolic (D) 126 mmHg with symptoms like headache, incaracteristic toraxic pain and others but without an hypertensive emergency neither acute manifestation of hypertensive encephalopathy through fundi examination were studied. The AP was taked 10 minutes after rest (inicial) and 5, 15, 30 and 60 min (final) after intravenous administration of hidralazine-HCL (5mg) which was repeated when at least 20% AP reduction was not achieved. Results­ The inicial and final SAP, DAPand heart rate (HR) wre 208 ± 19,4 and 176 ± 17,2 (p < 0.0001), 133 ± 11,3 and 112 ± 11,5 (p< 0.001) and 72 ± 12,9 and 80 ± 15,5 (NS), respectively. Side effects related to the drug were observed in 3 (25%) patients. One had symptomatic ortostatic hypotension, the second had precordial pain with ST-T changes compatible with myocardial ischemia and the third presented a torax and abdominal cutaneous erithema, but all of them reversible. Conclusion­ Intravenous hydralazineHC1 is an alternative when rapid arterial pressurereduction is needed

Estudio de la hipertensión arterial durante la Preeclampsia y del empleo del antihipertensivo hidralacina / Study of the arterial hypertension during pre-eclampsia and the use of antihypertensive hydralazine

Se estudio la hipertensión arterial durante la preeclampsia en 50 mujeres gestantes que ingresaron de emergencia al Hospital Materno Infantil San Bartolomé. Las repercusiones de la hipertensión arterial sobre la madre y el recien nacido fueron: partos prematuros, recien nacidos de bajo peso y un caso de mortalidad neonatal. A consecuencia de la hipertensión arterial se produjeron 40 por ciento de casos quirúrgicos(cesarea), 32 por ciento de partos distocicos y solo 24 por ciento de partos eutocicos. Se estudiaron los sintomas y signos durante la preeclampsia. La hipertension arterial durante la preeclampsia fue severa en la mayoria de los casos y segun los examenes auxiliares condicionó compromiso renal. La hidralacina farmaco antihipertensivo vasodilatador que se empleo por via oral a la dosis de 200mg en 24 horas, logro controlar parcialmente la hipertensión arterial en formas suave y sostenida con lo que se impidio la aparicion de eclampsia, principal causante de mortalidad materna y dio oportunidad a la aplicación de los diversos procedimientos de parto ya enunciados. No hubo casos de mortalidad materna. Se notó el enorme efecto de la hidralacina sobre la función renal, al producir una eficiente diuresis en pacientes previamente oliguricos. Para un mas efectivo control de la hipertension arterial durante la preeclampsia se recomienda modificar la dosis total de al Hidralacina por via oral y el ritmo de administración por horas, basado en la media plasmática de este farmaco antihipertensor

Crisis hipertensivas / Hypertensive crisis

La cisis hipertensiva, afortunadamente es una complicacion relativamente rara de la hipertension arterial. El cuadro clinico es reconocido por valores de presion arterial elevados y sintomas cardiovasculares, neurologicos y visuales progresivos, y en algunos casos con falla renal y trastornos hematologicos concomitantes. Una vez diagnosticado, el paciente es hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos, para el inicio rapido de la terapia hipotensora y las medidas terapeuticas alternas. Una vez controlada la presion arterial y si las condiciones clinicas del paciente lo permiten, se iniciara la medicacion oral. Los resultados obtenidos con las anteriores medidas terapeuticas han sido satisfactorios a medida que se adquiere mas experiencia con el uso de nuevos farmacos y se obtiene un mejor pronostico para estos pacientes. Se quiere resaltar que una vez diagnosticada la crisis hipertensiva se necesita de una atencion rapida y adecuada para un mejor control de la presion arterial

Efecto de la hidralazina en la vasoconstricción hipóxica: su estudio en un modelo canino de atelectasia lobar / Effects of hydralazine on the hipoxic pulmonnary vasoconstriction

Con el objetivo de conocer si la hidralazina (H) es capaz de inhibir la vasoconstricción hipóxica (VCH) se estudio su efecto sobre el cortocircuito intrapulmonar (Qs) en el modelo experimental de otelectasia regional (A). Se analizaron en siete perros los cambios circulatorios pulmonares y los del intercambio gaseoso en las siguientes condiciones: de control 1 (A y VCH), durante aumentos de flujo pulmonar alcanzando con la apertura de fístulas arteriovenosas (FA) (maniobra mecánica) y con el cierre de las mismas )control 2), después de la administración de hidralazina (0.33 mg/kg) y en el status y post sangrado controlado )control 3). Con la maniobra de FA se obtuvo un incremento significativo del gasto cardiaco (2.07 ñ 28 a 3.9 ñ 52 l. min, p <0.05), del Qs (de 13 ñ 1 a 23 ñ 3%, p <0.05) y de la pVO2 (38 ñ 2 a 48 ñ 1 mmHg p <0.05) con disminución en las resistencias pulmonares y sistémicas (Rs). Alcerrar las fístulas (C2) se alcanzó un estadio cardiopulmonar de equilibrio similar al de C1. Con el uso de H (intervención farmacológica) se observó en dirección y magnitud un cambio similar en el Qt (2.18 ñ 0.27 a 3.43 ñ 48 l. min. p <0.05); el Qs (14 ñ 1 a 23 ñ 3% p <0.05) y la pVO2: (40 ñ 2 a 48 ñ 3%, p <0.05) que con la maniobra mecánica de FA. Concluímos que la H es capaz de liberar la VCH pulmonar y que su mecanismo esta vinculado a las modificaciones de la pVO2 sin poder excluir su efecto farmacológico directo sobre la vasculatura pulmonar

La hidrazalina y el transporte de oxígeno en la neumopatia intersticial y obstructivo pulmonar crónica / Hidrazaline in the oxygen transport of patients with chronic lung disease

Se estudió el efecto de la hidralazina (HDL) en el transporte de oxígeno (TO2) de 8 pacientes (grupo I) con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y 11 (grupo II) con neumopatía intersticial difusa crónica (NI) asociadas a hipertensión arterial pulmonar (HAP) (EPOC = 31 ñ 3 mmHg), NI = 26 ñ 9 mmHg; resistencia arteriolar pulmonar (Rp) = EPOC 7.3 ñ 8 u.m2; NI = 7.1 ñ 4 u.m2). Después de HDL, aumentaron significativamente (p <0.05) en ambos grupos el índice cardíaco (IC) y la frecuencia cardíaca, sólo en EPOC la presión arterial pulmonar media se incrementó significativamente (Pp basal 31 ñ 3 mmHg, Pp HDL = 36 ñ 4 mmHg). Las resistencias vasculares sistémicas (Rs), disminuyeron en ambos grupos (Rs EPOC 26 ñ 3 u. m2 basal, Rs HDL 18 ñ 1 u.m2; RsNI = 23 ñ 6 u.m2, Rs HDL = 15 ñ 3 u.m2). También aumentaron en forma significativa la PaO2, PvO2, SaO2, CvO2 y el TO2 correlacionó con el aumento en el IC en ambos grupos y con el CaO2 (contenido arterial e oxígeno) en el grupo de NI. En ambas patologías la PaO2 y el TO2 aumentaron enforma teóricamente benéfica para los pacientes, el grupo de NI mostró reducción asociada en las resistencias vasculares pulmonares. El estudio sugiere que en pacientes con NI y EPOC la HDL incrementa el transporte tisular de oxígeno con mejoría hemodinámica en la NI