Higher Concentration of Taenia Antigens in the CSF is Related to Slight Ventricle Enlargement and Periventricular Neuronal Decrease in Young Rats

Purpose Experimental models might help understand the pathophysiology of neurocysticercosis-associated hydrocephalus. The present study aimed to compare the extent of hydrocephalus and tissue damage in rats with subarachnoid inoculation of different concentrations of Taenia crassiceps cyst proteins. Methods Sixty young rats were divided into two groups: low- and high-concentration groups. The animals in the low concentration group received 0.02ml of 2.4mg/ml T. crassiceps cyst proteins while those in the high concentration group received 0.02 ml of 11.6mg/ml T. crassiceps cyst proteins. The animals underwent magnetic resonance imaging at 1, 3, and 6 months postinoculation to assess the ventricle volume. Morphological assessment was performed at the end of the observation period. Results Repeated measures of ventricle volumes at 1, 3, and 6 months showed progressive enlargement of the ventricles. At 1 and 3 months, we observed no differences in ventricle volumes between the 2 groups. However, at 6 months, the ventricles were larger in the high concentration group (median » 3.86mm3, range: 2.37­12.68) compared with the low concentration group (median » 2.00mm3, range: 0.37­11.57), p » 0.003. The morphological assessment revealed a few inflammatory features in both groups. However, the density of oligodendrocytes and neurons within the periventricular region was lower in the high concentration group (5.18 versus 9.72 for oligodendrocytes and 15.69 versus 21.00 for neurons; p < 0.001 for both). Conclusion Our results suggest that, in rats, a higher concentration of T. crassiceps cyst proteins in the subarachnoid space could induce ventricle enlargement and reduce the number of neurons within the periventricular area.

Clinical performance of fixed-pressure Sphera Duo® hydrocephalus shunt / Performance clínica da válvula de pressão fixa Sphera Duo®

Abstract Introduction: Cerebral hydrodynamics complications in shunted patients are due to the malfunction of the system. The objective of this retrospective, single-center, single-arm cohort study is to confirm the safety and performance of Sphera® Duo when used in adult patients suffering from hydrocephalus, pseudotumor cerebri or arachnoid cysts. Methods: Data were generated by reviewing 112 adult patient's charts, who were submitted to a ventriculoperitoneal shunt surgery and followed for one year after surgery. Results: The results show us that 76% of patients had their neurological symptoms improved and that the reoperation rate was 15% in the first year following surgery. Discussion: Sphera Duo® shunt system is an applicable shunt option in routine neurosurgical management of hydrocephalus by several causes. It has presented good results while mitigating effects of overdrainage. Overdrainage is especially important in adults with non-hypertensive hydrocephalus and can cause functional shunt failure, which causes subnormal ICP (particularly in the upright position) and is associated with characteristic neurological symptoms, such as postural headache and nausea. Conclusion: Sphera Duo® shunt system is safe when used in adult patients suffering from hydrocephalus, pseudotumor cerebri or arachnoid cyst.

Resumo Introdução: As complicações da hidrodinâmica cerebral em pacientes com derivação ventriculoperitoneal são frequentemente relacionadas ao malfuncionamento do sistema. O objetivo deste estudo retrospectivo de coorte de centro único é avaliar a segurança e performance clínica do Sistema Sphera® Duo quando utilizado em adultos com hidrocefalia, pseudotumor cerebral ou cistos aracnoides. Métodos: Avaliamos os prontuários de 112 pacientes adultos submetidos a cirurgia de derivação ventriculoperitoneal e acompanhados por 1 ano após a cirurgia. Resultados: O resultado mostra que 76% dos pacientes melhoraram dos sintomas neurológicos e a taxa de reoperação foi de 15% no primeiro ano após a cirurgia. Discussão: O sistema de derivação Sphera Duo® é uma opção de shunt adequada a ser usada no tratamento neurocirúrgico da hidrocefalia por causas diversas. Ele demonstrou bons resultados clínicos enquanto reduziu riscos de hiperdrenagem. A hiperdrenagem é especialmente preocupante e mórbida em pacientes adultos com hidrocefalia não hipertensiva e pode levar a prejuízo clínico e disfunção da válvula, com sintomas de hipotensão craniana, como cefaléia ortostática e náuseas. Conclusão: O sistema de derivação Sphera Duo® é seguro para tratamento da hidrocefalia, pseudotumor cerebri ou cistos aracnóides em adultos.

Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: current concepts and updates / Hemorragia subaracnoidea aneurismática: conceitos atuais

ABSTRACT Aneurysmal subarachnoid hemorrhage is a condition with a considerable incidence variation worldwide. In Brazil, the exact epidemiology of aneurysmal SAH is unknown. The most common presenting symptom is headache, usually described as the worst headache ever felt. Head computed tomography, when performed within six hours of the ictus, has a sensitivity of nearly 100%. It is important to classify the hemorrhage based on clinical and imaging features as a way to standardize communication. Classification also has prognostic value. In order to prevent rebleeding, there still is controversy regarding the ideal blood pressure levels and the use of antifibrinolytic therapy. The importance of definitely securing the aneurysm by endovascular coiling or surgical clipping cannot be overemphasized. Hydrocephalus, seizures, and intracranial pressure should also be managed. Delayed cerebral ischemia is a severe complication that should be prevented and treated aggressively. Systemic complications including cardiac and pulmonary issues, sodium abnormalities, fever, and thromboembolism frequently happen and may have na impact upon prognosis, requiring proper management.

RESUMO Hemorragia subaracnoidea aneurismática (aHSA) é uma condição com grande variação de incidência mundialmente. No Brasil, não dispomos de números epidemiológicos exatos. A apresentação clínica mais comum da HSA é a cefaleia, usualmente descrita como a pior da vida. A tomografia de crânio, quando feita nas primeiras 6 horas do ictus, tem uma sensibilidade próxima a 100%. É importante classificar a hemorragia utilizando escalas clínicas e radiológicas, como forma de padronizar a comunicação, e também predizer prognóstico. Para prevenção de ressangramento, ainda há controvérsias quanto aos níveis pressóricos ideais e uso de antifibrinolíticos. O tratamento definitivo do aneurisma, por sua vez, é fundamental, seja por meio endovascular ou cirúrgico. Hidrocefalia, crises epilépticas e a pressão intracraniana devem ser manejadas de forma apropriada. Isquemia cerebral tardia é uma complicação grave que deve ser prevenida e tratada agressivamente. Complicações sistêmicas, incluindo cardíacas, pulmonares, anormalidades de sódio, febre e tromboembolismo ocorrem frequentemente e podem ter impacto no prognóstico, necessitando de manejo adequado.

Palidez peri orbitaria post aplicación de midriaticos en neonatos con hidrocefalia asociado a efectos sistémicos / Periorbital pallor post application of mydriatic in infants with hydrocephalus associated to systemic effects

Una adecuada dilatación pupilar es necesaria para evaluar a neonatos con riesgo de desarrollar enfermedades oftalmológicas. Sin embargo, este procedimiento no está libre de efectos adversos locales o sistémicos. La vasoconstricción local posterior a la aplicación de midriáticos es una de estas complicaciones, existiendo además descritos efectos secundarios sistémicos. OBJETIVO: Presentar complicaciones asociadas al uso de midriáticos en 2 recién nacidos sometidos a evaluación oftalmológica. CASO CLINICO 1: Recién nacido de término con diagnóstico prenatal de restricción de crecimiento intrauterino e hidrocefalia. Al 5º día de vida se solicitó evaluación oftalmológica por presencia de opacidades corneales. Al realizar el procedimiento se evidenció palidez periorbitaria, al igual que taquicardia e hipertensión arterial en las siguientes 2 horas post procedimiento. Estos efectos secundarios se resolvieron espontáneamente pocas horas después del procedimiento. CASI CLINICO 2: Neonato de pretérmino de 27 semanas de gestación con antecedentes de síndrome de dificultad respiratoria, ductus arterioso persistente, hemorragia intraventricular grado III e hidrocefalia severa. Se solicitó examen oftalmológico a los 28 días de vida por sospecha de retinopatía del prematuro. A los 10 minutos post administración de midriáticos se observó palidez periorbitaria bilateral sin deterioro de signos vitales, presentando 24 horas después intolerancia a la alimentación y distensión abdominal. Se descartó enterocolitis necrotizante. CONCLUSIÓN: Es necesario establecer protocolos clínicos en relación al uso de midriáticos para reducir efectos deletéreos en neonatos de alto riesgo, como son los prematuros y aquellos con hidrocefalia. Por lo tanto, la monitoría debería realizarse durante la evaluación.

Adequate pupil dilation is needed to evaluate some neonates at risk of developing illness during this stage. However, this procedure is not free of adverse effects, either local or systemic. One of these complications is the local vasoconstriction of the preterm baby’s skin following the application of mydriatic eye drops. OBJECTIVE: To describe secondary local and systemic complications of pharmacological pupil dilation in 2 newborns. CLINICAL CASE 1: Full term baby with diagnosis of low-birth weight and hydrocephalia. An ophtalmological evaluation was performed at 5 days of age due to the presence of corneal opacities. Peri ocular pallor was observed during the procedure, as well as tachycardia and hypertension 2 hours later, spontaneosly recovered. CASE 2: Preterm newborn, 27 weeks of gestational age. Neonatal respiratory distress syndrome, patent ductus arteriosus, intraventricular hemorrhage and hydrocephalia were diagnosed at birth. At 28 days of life an ophtalmological evaluation was performed. After 10 minutes of mydriatic drops administration to evaluate preterm retinopathy, peri ocular pallor was observed, with spontaneous resolution; however, 24 hours later, the patient showed abdominal distention and feeding intolerance. Necrotizing enterocolitis was discarded, and symptoms were spontaneosly recovered. CONCLUSION: The establishment of protocols in relation to the number of drops to apply for dilation is needed to reduce deleterious effects on high risk infants, such as premature babies and those with hydrocephalus. Therefore this monitoring practice should be performed during the evaluation.

Performance of fixed-pressure valve with antisiphon device SPHERA® in hydrocephalus treatment and overdrainage prevention / Desempenho da válvula de pressão fixa com antissifão SPHERA® no tratamento da hidrocefalia e na prevenção da ocorrência de hiperdrenagem

Patients with hydrocephalus and risk factors for overdrainage may be submitted to ventricular shunt (VS) implant with antisiphon device. The objective of this study was to prospectively evaluate for two years the clinical and tomographic results of the implant of fixed-pressure valves with antisiphon device SPHERA® in 35 adult patients, with hydrocephalus and risk factors for overdrainage. Of these, 3 had congenital hydrocephalus in adult patients with very dilated ventricles (Evans index >50%), 3 had symptomatic overdrainage after previous VS implant (subdural hematoma, hygroma or slit ventricle syndrome), 1 had previous chronic subdural hematoma, 15 had normal pressure hydrocephalus with final lumbar pressure <5 cm H2O after tap test (40 mL), 6 had pseudotumor cerebri, and 7 had hydrocephalus due to other causes. Clinical improvement was observed and sustained in 94.3% of the patients during the two-year period with no computed tomography (CT) evidence of hypo or overdrainage, and no immediate early or late significant complications.

Pacientes com hidrocefalia e fatores de risco para hiperdrenagem podem ser submetidos ao implante de derivação ventricular (VS) com mecanismo antissifão. O objetivo deste trabalho foi avaliar prospectivamente os resultados clínicos e tomográficos do implante de válvulas de pressão fixa com antissifão SPHERA® em 35 pacientes adultos, com hidrocefalia e risco de hiperdrenagem, acompanhados por dois anos. Destes, 3 apresentavam hidrocefalia congênita em adulto, com ventrículos muito dilatados (índice de Evans >50%); 3 tinham hiperdrenagem sintomática pós-derivação ventricular prévia (hematoma subdural, higroma ou síndrome dos ventrículos colabados; 1 apresentava hematoma subdural crônico pregresso; 15 apresentavam hidrocefalia de pressão normal com pressão lombar final <5 cm H2O após tap test (40 mL); 6 apresentavam pseudotumor cerebral; e 7, devido a outras causas. A melhoria clínica foi detectada e sustentada em 94,3% dos pacientes no período de dois anos, sem indícios tomográficos de hipo ou hiperdrenagem e sem complicações significativas imediatas, precoces ou tardias.

Changes caused by hidrocephalus, induced by kaolin, in the corpus callosum of adult dogs / Alterações causadas pela hidrocefalia, induzida por caulim, no corpo caloso de cães adultos

PURPOSE: To analyze the ventricular enlargement and myelination of the corpus callosum in adult dogs after four and eight weeks of kaolin-induction of hydrocephalus. METHODS: 36 dogs were randomly divided into 3 groups: 1 - without hydrocephalus, 2 - kaolin-induction of hydrocephalus until the fourth week, and 3 - kaolin-induction of hydrocephalus until the eighth week. Ventricular ratios and volumes were calculated using magnetic resonance images, and myelination of the corpus callosum were histologically evaluated using solocromo-cianin stain. RESULTS: Radiological hydrocephalus was observed in 93.75 percent and overall mortality was 38.4 percent. Ventricular volumes and ratios were higher in groups 2 and 3 compared to group 1 and similar when measures in the fourth and eighth weeks were compared in the group 3. Indices of luminescence in the knee and in the splenium of the corpus callosum were higher in group 2 than in group 1 indicating that there was loss of myelin in group 2, and similar in groups 1 and 3, showing a tendency to remyelination after 8 weeks. CONCLUSION: The corpus callosum of dogs with kaolin-induced hydrocephalus responds with demyelination of the knee and splenium by the fourth week with a tendency to remyelination by the eighth week.

OBJETIVO: Analisar a dilatação ventricular e a mielinização do corpo caloso em cães adultos após quatro e oito semanas da indução de hidrocefalia por caulin. MÉTODOS: 36 cães foram aleatoriamente divididos em 3 grupos: 1- sem hidrocefalia, 2- quatro semanas de hidrocefalia induzida por caulin, 3- oito semanas de hidrocefalia induzida por caulin. As razões e volumes ventriculares foram calculados utilizando imagens de ressonância magnética, e, a mielinização do corpo caloso por estudo histológico (coloração com solocromo- cianina). RESULTADOS: Hidrocefalia foi observada radiologicamente em 93,75 por cento e a mortalidade global foi de 38,4 por cento. Os volumes e as razões ventriculares foram maiores nos grupos 2 e 3 em relação ao grupo 1 e semelhantes nas quarta e oitava semanas no grupo 3. Índices de luminescência no joelho e no esplênio do corpo caloso foram maiores no grupo 2 em relação ao grupo 1, indicando que houve perda de mielina no grupo 2, e semelhantes nos grupos 1 e 3, mostrando uma tendência à remielinização em torno de 8 semanas. CONCLUSÃO: O corpo caloso de cães com hidrocefalia induzida por caulin responde com desmielinização no joelho e esplênio em torno de quatro semanas com tendência à remielinização em torno da oitava semana.

Hidrocefalia aguda essencial / Acute essential hydrocephalus

Objetivo: Apresentar discussão sobre o tema hidrocefalia aguda e a necessidade de se identificar os subtipos com a finalidade de proporcionar subsídios para a melhor compreensão e abordagem nessas situações. Considerações: A hidrocefalia é um distúrbio da dinâmica do líquido cefalorraquidiano em que há uma expansão do compartimento liquórico encefálico, notadamente do sistema ventricular. Por meio da revisão de literatura, evidencia-se uma extensa classificação com base em parâmetros diversos. Assim, é possível se definir hidrocefalia congênita e adquirida; obstrutiva e por superprodução de liquor; interna e externa; de alta pressão e de pressão normal; aguda, subaguda e crônica; sintomática e assintomática; comunicante e não-comunicante; mono, bi, tri e tetraventricular; “exvacuo” e “arrested hydrocephalus”. Neste contexto complexo e diversificado, a hidrocefalia aguda tem seu diagnóstico frequentemente estabelecido com base no tempo de evolução da síndrome de hipertensão intracraniana, que normalmente a acompanha. Entretanto, como a ventriculomegalia não é um fenômeno passivamente determinado pela hipertensão liquórica intraventricular, ocorrem casos de dissociação entre o grau de dilatação ventricular e o grau de hipertensão intracraniana. Melhor seria, então, considerar como fator diagnóstico a presença de lesão obstrutiva indiscutivelmente aguda causadora da hidrocefalia. Porém, ainda assim, julgamos necessário distinguir-se um subtipo que exige uma abordagem direta independentemente da conduta adotada para a lesão expansiva inicial, a que denominamos hidrocefalia aguda essencial, em oposição ao subtipo hidrocefalia aguda não-essencial,cuja resolução é dependente da resolução da lesão expansiva que lhe deu origem. Conclusão: O conceito de hidrocefalia aguda essencial é operacional e de apurada precisão técnica, capaz de proporcionar subsídios à melhor abordagem da hidrocefalia aguda. Entretanto, ainda é necessária uma melhor compreensão do papel...

Objective: To discuss the acute hydrocephalus and the necessity of identifying its subtypes to provide more subsidies for understanding and management of the patients in this condition. Background:Hydrocephalus is a disturbance in the CSF dynamics in which there is an expansion of CSF brain compartment especially of ventricular system. It becomes evident by literature revision that there isan extensive classification based on various parameters. Therefore, it is possible to determine many categories of hydrocephalus: congenital and acquired; obstructive and by over production of CSF;internal and external; high pressure and normal pressure; acute, subacute and chronic; symptomatic and asymptomatic; communicant and noncommunicant; mono/bi/tri/tetraventricular; ex vacuo and arrested hydrocephalus. In this complex and variable context, the diagnosis of acute hydrocephalus usually rely on the time of evolution of the intracranial hypertension syndrome that often occurs. However it would be better to consider as a diagnostic factor the presence of unquestionable acute obstructive lesion causative of the hydrocephalus. Even so, we distinguish a subtype that we have named essential acute hydrocephalus, which requires a direct approach to the hydrocephalus independently of the treatment adopted for the initial causative lesion, contrasting with a non-essential acute hydrocephalus subtype,whose resolution is dependent of the resolution of the initial expansive lesion that caused it. Conclusion:The essential acute hydrocephalus concept is operational and technically precise, allowing a betterapproach to the cases of acute hydrocephalus. However, it is still necessary a full understanding aboutthe role played by the brain structural compartments, ventriculomegaly and intraventricular hemorrhage to the physiopathology of hydrocephalus in general, and acute hydrocephalus in particular.

Importância da avaliação genético-clínica na hidrocefalia / Importance of the clinical genetics evaluation on hydrocephalus

Os objetivos deste estudo foram caracterizar a presença de possíveis quadros de etiologia genética entre portadores de hidrocefalia congênita de etiologia não anteriormente esclarecida e confirmar aqueles com etiologia identificada previamente. A casuística compôs-se de 16 pacientes portadores de hidrocefalia congênita. O protocolo de investigação incluiu anamnese, investigação de história familial, exame clínico-dismorfológico, tomografia computadorizada ou ressonância magnética de sistema nervoso central, radiografia vertebral simples, cariótipo e estudo dismorfológico. Para análise dos resultados, a casuística foi dividida em dois grupos. O Grupo I (3M:6F) caracterizado por indivíduos com hidrocefalia e sinais clínicos inespecíficos; o Grupo II (7M), em que os indivíduos apresentavam hidrocefalia congênita e sinais sugestivos do espectro da doença L1. Orientação genética específica foi possível em 11 casos. Os resultados demonstram a heterogeneidade etiológica envolvida na hidrocefalia, evidenciando a necessidade de avaliação clínico-dismorfológica como instrumento complementar na investigação dessa condição clínica.

Preoperative shunts in thalamic tumours.

Thirty one patients with thalamic glioma underwent a pre-tumour resection shunt surgery. The procedure was uneventful in 23 patients with relief from symptoms of increased intracranial pressure. Eight patients worsened after the procedure. The level of sensorium worsened from excessively drowsy state to unconsciousness in seven patients. Three patients developed hemiparesis, 4 developed paresis of extra-ocular muscles and altered pupillary reflexes, and 1 developed incontinence of urine and persistent vomiting. Alteration in the delicately balanced intracranial pressure and movements in the tumour and vital adjacent brain areas could be the probable cause of the worsening in the neurological state in these 8 patients. On the basis of these observations and on review of literature, it is postulated that the ventricular dilatation following an obstruction in the path of the cerebrospinal fluid flow by a tumour could be a natural defense phenomenon of the brain.

Hidrocefalia multiloculada: tratamento neuroendoscópico / Multilocated hydrocephalus: neuroendoscopic treatment

Relata-se caso de hidrocefalia multiloculada, sequela de ventriculite bacteriana, em criança com dsirafismo espinhal aberto congênito (meningo-mielocele lombar). Discutem-se aspectos fisiopatológicos, evolutivos e possibilidades terapêuticas para essa condição. Enfatiza-se o tratamento realizado, através de microneurocirurgia endoscópica, obtendo-se fenestrações amplas entre os compartimentos intra-ventriculares,permitindo compensar a hidrocefalia com uma única derivação ventrículo-peritonial. O paciente apresentou excelente evolução pós-operatória, sem complicações, constituindo o primeiro caso de hidrocefalia multiloculada tratada por esse método em nosso meio. Conclui-se que as intervenções sobre o sistema ventricular, com microneurendoscopia, representam métodos seguros e promissores, em casos cuidadosamente selecionados

Medida da velocidade de fluxo nas artérias cerebrais utilizando ultra-som Doppler transfontanela antes e após o tratamento cirúrgico da hidrocefalia / Transfontanellar Doppler ultrasound measurement of cerebral blood velocity before and after surgical treatment of hydrocephalus

Vinte e sete crianças portadoras de hidrocefalia de diversas etiologias, diagnosticadas pelo exame clínico, neurosonografia e tomografia cerebral computadorizada, foram submetidas a avaliação por ultra-som Doppler (US-Doppler) transfontanela para medida da velocidade de fluxo sanguíneo e cálculo do índice de resistência (IR) nas artérias cerebrais anteriores, médias e carótidas internas. Todas as crianças foram submetidas a avaliações no pré-operatório e no 1º, 7º, 30º e 60º dias do pós-operatório. Concluímos ser a técnica de neurosonografia e US-Doppler útil no diagnóstico da hidrocefalia, na indicação e controle das derivações liquóricas e no acompanhamento das modificações dos valores do IR comparando-os no pré e pós-operatório imediato e tardio do tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Os resultados obtidos permitiram-nos ainda, pela comparação dos valores do IR entre as diversas artérias avaliadas nos diferentes estágios do estudo, concluir serem as artérias cerebrais anteriores representativas das alterações máximas que ocorrem na resistência vascular cerebral em pacientes pediátricos portadores de hidrocefalia.

Hidrocefalia. Conceito, aspectos históricos, fisiopatologia, classificaçäo e evoluçäo do tratamento / Hydrocephalus - Concept, historical aspects, phisiopathology, classification and evolution of the treatment

Os autores fazem uma revisão sobre o conceito de hidrocefalia e abordam o interesse histórico que essa patologia tem ocasionado desde os escritos de Hipócrates até a realidade atual. A sua fisiopatologia e classificação são revisadas bem como a evolução do tratamento. As dificuldades que as derivações valvulares ainda apresentam nos dias atuais são analisadas e por fim elaboram os fundamentos e tecem considerações históricas no que concerne à utilização da neuroendoscopia em geral e em particular o seu emprego no tratamento das hidrocefalias

Lestumeurs de la fosse cereabrale posterieuea [FCP]: [a propos de 150 cas]

The authors have reported the experiment of the neurosurgical department at the "Specialised Hospital" about the tumoral pathology of the posterior cranial fossa concerning 150 cases encountered between 1983 and 1990. In about 56% cases, the patients were young, less than 20. Their clinical aspect was dominated by intracranial hypertension [I.C.H.] syndrome [78%]. Due to the patients delay in consulting, there is blindess in most of the cases [16%]. The CT. scan, carried out systematically in all our patients has amliowed us to distinguish the tumor and to find out an associate hydrocephaly in 62% cases. The main anatomo-pathological types encountered in our series are medulloblastoma in 34 cases, astrocytomas in 30 cases, and neurinoma in 23 cases. The dreadful prognosis of this affection is death in 25% of the cases in the pen-operating period. It is reduced gradually year after year thanks to an early management of the patients, to the progress we have achieved, and to a better multidisciplinary collaboration

Hidrodinamica da derivaçäo ventricular / Hydrodynamics of ventricular shunts

Neste trabalho os autores realizam um estudo experimental da característica hidrodinâmica (resistência à passagem de um débito de líquido) de alguns sistemas de válvulas usadas no tratamento da hidrocefalia e uma análise dos fatores que väo determinar a pressiao diferencial através de uma derivaçäo ventricular interna com interposiçäo de válvula. A partir da correlaçäo dos fatores determinantes do débito liquórico (pressäo diferencial e resistência), procura-se compreender o mecanismo de funcionamento (a hidrodinâmica) do sistema de derivaçäo liquórica interna e suas complicaçöes hidrodinâmicas

Ritmo cardíaco en fetos hidrocéfalos / Cardiac rhythm in hydrocephalus fetus

Se analizan 10 cardiotocogramas obtenidos de igual número de casos de fetos hidrocéfalos mediante técnicas directas y durante el trabajo de parto. En cuatro de ellos se encontró taquicardia leve, la variabilidad fué de clase contínua en todos los casos, de tipo 0 en 5 casos, tipo I en 4 casos y tipo I-II en un caso; los accidentes observados en 9 de los casos fueron las desaceleraciones variables breves y prolongadas, de profundidad marcada y con caída y recuperación rápida. En dos casos la hidrocefalia fué leve siendo en ellos los cambios de la F.C. menos intensos Se señala como mecanismo de producción de los patrones observados el estímulo directo que ejercen las presiones intramnióticas sobre el S.N.C. del feto a través de los huesos craneanos adelgazados que casi siempre acompañan a ésta patología