Planejamento protético pré-cirúrgico em Implantodontia: caso clínico com correção de sorriso gengival / Pre-surgical prosthetic planning in implant dentistry: case repart oi gummy smile

O presente artigo descreve a reabilitação de arco superior por meio de prótese total fixada a implantes em um caso clínico de sorriso gengival associado a perdas dentárias. Para a obtenção de um resultado previsível, estética e funcionalmente, foi realizado extenso planejamento protético pré-cirúrgico em modelos e simulações digitais do sorriso. Baseado nesse planejamento foi realizada uma osteotomia maxilar com instalação imediata dos implantes. Aguardou-se o tempo de osseointegração dos implantes, para em seguida reabilitá-Ios com a prótese total fixa metaloplástica parafusada. A descrição desse caso objetiva ressaltar a importância do planejamento protético pré-cirúrgico minimizando assim, possíveis erros e prejuízos no resultado final estético e funcional da reabilitação.

The present study describes the rehabilitation of the upper arch with fixed full arch prosthesis screw retained to implants in a gummy smile case report. In order to obtain predictable results, esthetically and functionally, an extensive pre-surgical prosthetic planning and smile digital simulations were done. Based on this planning a maxillary osteotomy was done and immediate implants were installed. After the osseointegration period, the patient received a full fixed metaloplastic prosthesis, screw retained. This case report aims to highlight the importance of pre-surgical prosthetic planning to minimize errors and to achieve esthetic and functional results.

O papel da Ortodontia no diagnóstico e tratamento do sorriso gengival / The role of Orthodontics in the diagnosis and treatment of gingival smile

A exposição exagerada da gengiva é um dos problemas que afeta, negativamente, a estética do sorriso. Apresentando-se em diversos graus de extensão, sua etiologia pode estar relacionada com excesso vertical maxilar, protrusão dentoalveolar superior, extrusão e/ou erupção passiva alterada dos dentes anaterossuperiores, e hiperatividade dos músculos elevados do lábio superior. Em grande parte dos casos, porém, alguns desses fatores ou mesmo todos eles encontram-se associados. O Ortodontista parece ser o profissional mais indicado a diagnosticar e planejar o tratamento desses pacientes, por ter condições de avaliar a participação de cada um dos fatores etiológicos no problema e, numa proposta de abordagem transdisciplinar, encaminhá-los para profissionais das áreas afins.

Sorriso gengival: diagnóstico e tratamento / Gingival smile: diagnosis and treatment

A procura pela excelência estética é atualmente, uma realidade em nossa sociedade. Nesse context5o, a busca pelo sorriso perfeito tem siso constante. Uma queixa bastante comum é a presença do sorriso gengival, condição caracterizada pela aparência de mais de 2mm de gengiva durante o sorriso. O presente trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico de sorriso gengival em que a paciente era portadora de erupção passiva alterada do tipo I-A. A queixa estética se tornou mais evidente após o fim do tratamento ortodôntico. Os fatores etiológicos envolvidos são: o crescimento vertical da maxila, a extrusão dentoalveolar, a hiperatividade dos músculos labiais e/ou lábio superior curto, erupção passiva alterada e o uso de medicamentos cujo efeito colateral é o crescimento gengival. Dentro do ramo de atuaação da Ortodontia encontra-se a intrusão dentoalveolar, associada ou não à cirurgia ortognática. A Periodontia trata os casos em que são necessárias correções cirúrgicas no tecido gengival; já a Cirurgia Plástica e a Dermatologia corrigem as alterações musculares. /quando existem diferenças nas proporções dentárias, são requeridos tratamentos restauradores cocmplementares. Existem casos em que se torna necessa´ria a atuação multidisciplinar, pois podem coexistir dois ou mais fatores etiológicos. Foi realizada a ccirurgia periodontal indicada e a paciente mostrou bastante satisfação com o resulstado final, conformando que o correto diagnóstico, alaiado a técnicas consagradas, é a melhor forma de se alcançar metas estipuladas.

Hipertrofia gengival induzida por anlodipina: [revisão] / Amlodipine induced gingival overgrowth: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertrofia gengival (HG) é reconhecidamente um grave efeito adverso a medicamentos, frequentemente encontrado em pacientes em uso de imunossupressores, anticonvulsivantes ou anti-hipertensivos. Nesta última classe, se destaca a nifedipina, porém tem sido crescente o númerode casos secundários ao uso da anlodipina. O objetivo deste estudo foi observar na literatura os dados existentes sobre a epidemiologia, características clínicas e histopatológicas, a prevenção e o tratamento da HG associada a este fármaco. CONTEÚDO: A coleta de dados foi realizada através dos Bancos de Dados BIREME, Pubmed e Medline. As palavras pesquisadas foram: aumento gengival, hipertrofia gengival, hiperplasia gengival, amlodipine induced gingival overgrowth, gingival overgrowth induced by calcium channel blockers, drug induced gingival overgrowth. No bando de dados BIREME foram encontrados 24 artigos referentes ao assunto pesquisado, na Pubmed e Medline foram encontrados 47 artigos pertinentes ao contexto enfocado. Do total, foram utilizados 34 artigos na revisão de literatura. CONCLUSÃO: A anlodipina é um fármaco que comprovadamente atua no tecido gengival causando o seu aumento. Sendo assim, a HG induzida por este fármaco tem aspectos clínicos característicos e é uma reação adversa individualizada devido à influência multifatorial. Em razão do atual aumento do uso deste bloqueador de canal de cálcio, a incidência da HG torna-se cada vez mais crescente. Desta forma, por gerar comprometimento funcional e estético ao indivíduo acometido, é de suma importância o conhecimento desta condição pelos profissionais de saúde para que ocorra a correta identificação do quadro e o estabelecimento precoce de uma conduta terapêutica adequada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gingival hyperplasia(GH) is admittedly a severe adverse effect of medications, frequently found in the immunosupressors, anticonvulsivants or antihypertensives users. Among this last class of medications, nifedipine is featured, but adverse effects due amlodipine using have been increasing. The aim of this study was to examine the existing data on the literature about epidemiology, clinical and histopathological features, prevention and treatment of GH due this medication. CONTENTS: The data collection was performed through BIREME, Pubmed and Medline databases. The words searched were: gingival enlargement, gingival hypertrophy, gingival hyperplasia, amlodipine induced gingival overgrowth, gingival overgrowth induced by calcium channel blockers, drug induced gingival overgrowth. In the BIREME databases were found 24 articles concerningon the topic searched, in Pubmed and Medline were found 47 relevant articles focused on the context. Totally, 34 articles ofthe literature review were used. CONCLUSION: Amlodipine is a drug that acts in the gingival tissue inducing its enlargement. Therefore, GH induced by thisdrug has typical clinical features and is an individualized adverse effect by the multifactorial influence. Due to the current increasein the use of calcium channel blocker, the incidence of GH becomes increasingly common. However, by the functional and esthetic commitment of the affected individual, is of high importance the knowledge about this condition by health professionals aiming the correct identification of this case and the early establishment of an appropriate treatment.

Juvenile hyaline fibromatosis: a case report.

Juvenile hyaline fibromatosis (JHF) is a rare, autosomal recessively inherited disorder characterized histologically by deposition of hyaline, collagen like substance aberrantly synthesized by the cells of the connective tissue and deposited within many organs, typically within the skin, gingiva, joints and bones. We report this rare case of Juvenile hyaline fibromatosis in a young boy who presented clinically with multiple papulonodular skin lesions, non tender soft tissue masses over the scalp, face, anterior chest wall, back, periarticular regions of the extremities with restricted mobility of joints and gingival hypertrophy. Calcifications were seen within the tumor shadows in the skull X-Rays. Histopathological study revealed characteristic features consistent with Juvenile hyaline fibromatosis. We report this case in view of its rarity.

Agrandamiento de la encia producidos por aparatos de ortodoncia preventiva en niños de 5-14 años / Enlargements of gingiva produced by preventive orthodontic apparatus in children from 5 to 14 years old

El propósito del estudio realizado fué observar clínicamente los agrandamientos producidos por los aparatos de ortodoncia preventiva en pacientes de 5-14 años de edad. El estudio consta de dos fases: la primera una revisión bibliográfica y la segunda un estudio de casos y controles de tipo experimental. La población universo para este estudio fue de 36 pacientes con edades de 5-14 años de edad, donde se tomaron 18 casos y 18 controles. Las variables independientes escogidas fueron: edad, sexo e higiene oral; las variables dependientes constaron de índice de placa, y observación clínica de irritación y agrandamientos gingivales. Las mediaciones que se efectuaron en un periodo de 6 meses incluían: recuento de placa bacteriana, utilizando el índice de O'leary, y la observación clínica. El tiempo de aparatología fué elegido según las necesidades de los pacientes. Básicamente éran aparatos sencillos y de pregrado. Se observó que el promedio de placa en las 10 mediciones disminuyó de un 40 a 50 por ciento aproximadamente. A pesar de la notable disminución de placa 6 pacientes presentarón agrandamientos en la encia en los molares donde se retenía el aparato