Impact of Molar Incisor Hypomineralization on Oral Health-Related Quality of Life in Brazilian Schoolchildren Aged 8 to 10 Years

ABSTRACT Objective: To assess the impact of Molar Incisor Hypomineralization (MIH) and confounding factors on oral health-related quality of life (OHRQoL) according to the perception of 8 to 10-year-old children and their parents/caregivers. Material and Methods: A cross-sectional study including 403 students aged 8-10 years was carried out, in which OHRQoL was measured using the Child Perceptions Questionnaire administered to both children and parents/caregivers. The diagnosis of MIH was performed according to the previously proposed index. Dental caries experience, malocclusion, and sociodemographic factors were evaluated as confounders. Cluster analysis and Poisson regression with robust variance (p<0.05) were performed. Results: The prevalence of MIH was 13.4%. Parents/caregivers of children with MIH in incisors showed a higher impact prevalence in the emotional well-being domain (PR=1.92; 95%CI=1.16-3.19). Children with hypoplasia had a higher prevalence of negative impact on OHRQoL in the oral symptoms domain (PR=1.51; 95%CI=1.03-2.23). According to the perception of parents/caregivers, dental caries experience had a negative impact on the quality of life of students in the emotional well-being domain (PR=4.19; 95%CI=1.06-16.49) and in the total questionnaire score (PR=3.21; 95%CI=1.06-9.71). Conclusion: According to the perception of parents/caregivers, children with MIH in incisors showed a greater impact on OHRQoL. Additionally, the presence of hypoplasia affected the self-perception of OHRQoL in children, and caries experience influenced the OHRQoL of children, as perceived by parents/caregivers.

Molar-Incisor Hypomineralization and Associated Factors: A Case- Control Study

Objective: To evaluate systemic factors those are related to molar incisor hypomineralization (MIH), its association with dental caries, and the impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) in Brazilian children. Material and Methods: This case-control study was conducted at the Pediatric Dentistry Clinic, Federal University of Parana, Brazil. Patients with MIH who were assisted from 2014 to 2015 were included in the study, for a total of 31 children, 6-13 years of age. The control group consisted of 62 children who were matched by sex and age. European Academy of Pediatric Dentistry criteria were used for MIH diagnosis. The children's mothers answered a questionnaire regarding the children's history of health intercurrences in the pre-, peri-, and postnatal periods. The Decayed, Missing, or Filled Teeth indices for permanent and primary teeth (dmft index and DMFT index, respectively) were used for dental caries examination by two calibrated examiners. Child Perceptions Questionnaires for 8- to 10-year-old children and 11- to 14-year-old children (CPQ8-10 and CPQ11-14) were used to assess OHRQoL. Results: Prematurity and prolonged delivery were significantly associated with the occurrence of MIH. In the postnatal period, recurrent fevers in the first 3 years of life were associated with MIH. Of the 339 incisors and first permanent molars that were examined, 178 presented MIH, of which 116 (65%) were demarcated opacities. A significant difference was found in the mean DMFT index between groups. No impact of MIH on OHRQoL was observed. Conclusion: The present results suggest higher intercurrences during the perinatal period and a higher incidence of caries among children with MIH.

Reabilitação odontológica multidisciplinar em paciente pediátrico com hemofilia: relato de caso / Multidisciplinary rehabilitation of pediatric dentistry in patients with hemophilia: case report

A hemofilia é uma coagulopatia congênita autossômica recessiva ligada ao cromossomo X, isso é devido à deficiência do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B) afetando apenas os homens.Os transtornos hemorrágicos constituem um dos problemas de maior interesse a serem considerados pelo cirurgião-dentista na prática odontológica. O tratamento odontológico de pacientes com hemofilia deve ser realizado sob cuidados especiais com uma equipe multidisciplinar, nos quais os profissionais da saúde devem ter experiência médica e apoio hematológico adequados. O Objetivo deste trabalho foi relatar a reabilitação odontológica de maneira multidisciplinar de um paciente pediátrico com diagnóstico de hemofilia B grave, a qual é tratada e controlada por médicos hematologos do Hospital Geral de Zona (HGZ). O diagnóstico odontológico foi de acúmulo de placa bacteriana nas superfícies dentais por má higiene bucal, lesões de cárie e hipoplasia de esmalte. Para reabilitação bucal foram realizadas extrações de alguns elementos dentais, profilaxia, flúor terapia, orientação emotivação de higiene bucal, remoção de tecido cariado com auxílio de ultrassom, restaurações com resina composta, ionômero de vidro e restaurações indiretas cerômeros. Concluiu-se que para um adequado manejo odontológico é imprescindível o conhecimento de diversas patologias sistêmicas como a hemofilia, o atendimento multidisciplinar, além do conhecimento de técnicas de mínima intervenção em Odontopediatria para assim poder oferecer ao paciente melhores alternativas de tratamento com a mínima invasão e resultados favoráveis.

Hemophilia is an autosomal recessive congenital blood coagulation desorder to X chromosome, this is due to deficiency of factor VIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B) affects only men. Bleeding disorders are one of the issues of greatest interest to be considered by the dentist in the dental practice. Dental treatment of patients with hemophilia should be done under special care bya multidisciplinary team in which health professionals must have medical experience and adequate hematologic support. The objective of this study was to report the dental rehabilitation in a multidisciplinary team to a pediatric patient with severe haemophilia B, which is treated and controlled by medical hematologists in Zone General Hospital (HGZ). The dental diagnosis was accumulation ofplaque on dental surfaces by poor oral hygiene, dental caries and enamel hypoplasia. For oral rehabilitation extractions were performed in some dental elements, prophylaxis, fluoride therapy, guidance and motivation of oral hygiene, caries removal with ultrasound assistance restorations with compositeres in, glass ionomer and indirect restorations with cerômics. It was concluded that for properdental management is essential knowledge of various systemic diseases such as hemophilia, multidisciplinary care, in addition to knowledge of minimal intervention techniques in pediatric dentistry so as to offer the best treatment alternatives patient with minimal invasion and favorable results.

Distinguishing predisposing factors for enamel hypoplasia and molar-incisor hypomineralization in children in Ile-Ife, Nigeria

Aim: To determine if the prevalence of enamel hypoplasia, molar-incisor hypomineralisation(MIH) and deciduous molar hypomineralisation (DMH) is associated with the socioeconomicstatus of the child and to determine the prevalence of enamel hypoplasia and MIH/DMH comorbidityin the study population. Methods: Information was collected on the sex andsocioeconomic status of the 1,169 study participants’ resident in Ile-Ife, Nigeria, recruited througha household survey. The children were clinically examined to assess for the presence of enamelhypoplasia, MIH and DMH. Associations between sex, socioeconomic status and the prevalenceof enamel hypoplasia, MIH and DMH were determined. The proportion of children with enamelhypoplasia and MIH/DMH co-morbidity was also determined. Results: Among the 1,169 studyparticipants, 47(4.0%) had MIH, 15 (1.3%) had DMH and 161 (13.8%) had enamel hypoplasia. One (0.09%) study participant had MIH/DMH co-morbidity, 12 (1.0%) had DMH/enamel hypoplasiaco-morbidity, and 9 (0.8%) had MIH/hypoplasia co-morbidity. There was no significant associationbetween the socioeconomic status and presence of enamel hypoplasia (p=0.22), MIH (p=0.78) orDMH (p=1.00). Conclusions: The socioeconomic status cannot be used as a distinguishing factorfor enamel hypoplasia, MIH and DMH. The possibility of co-existence of enamel hypoplasia andMIH/DMH makes it imperative to find ways to distinguish between the lesions.

Hipomineralização de molar-incisivo [HMI): relato de caso e acompanhamento de tratamento restaurador / Molar incisor hypomineratization (MIH): case report and restorative tratment follow-up

Introdução: Hipomineralização molar incisivo (HMI) é a displasia do esmalte dos dentes que afeta um ou mais primeiros molares permanentes frequentemente associados aos incisivos permanentes. Pacientes com essa alteração apresentam vários problemas clínicos, que podem incluir um desgaste dentário acentuado, perda do esmalte, aumento da suscetibilidade à cárie e sensibilidade dentária. O tratamento da hipomineralização molar-incisivo dependerá da gravidade do dente afetado, abrangendo desde medidas preventivas até procedimentos restauradores complexos. Objetivos: Relatar um caso de um paciente infantil, 7 anos, gênero feminino, diagnosticada com HMI. Além, disso, descrever a abordagem terapêutica, tratamento restaurador e acompanhamento de 28 meses. Conclusão: Pacientes com hipomineralização molar-incisivo necessitam de acompanhamento longitudinal para prevenir perda de estrutura dentária e manutenção do tratamento restaurador.

Introduction: Molar incisor hypomineralization (MIH) is defined as the enamel dysplasia that affects one or more first permanent molars and frequently permanent incisors. These patients have several oral health problems that may include increased tooth wear, loss of enamel, higher susceptibility to dental caries and tooth sensitivity. The treatment of molar incisor hypomine-ralization depends on the severity of the affected teeth, including preventive measures as well as extensive restorative procedures. Objectives: To present a case report of a patient, female, diagnosed at 7 years old with MIH and to describe restorative procedures with a 28-months follow-up period. Conclusion: MIH Patients require longitudinal follow-up to prevent loss of tooth structure and maintenance of restorative treatment.

Hipoplasia do esmalte: fundamentos para nomenclatura e identificação dos tipos e causas / Enamel hypoplasia: nomenclature foundations and identifications of types and causes

Quando as manchas e os defeitos no esmalte são nominados incorretamente, significa que as verdadeiras causas e mecanismos foram ignorados e uma abordagem terapêutica inadequada pode ser aplicada4. A formação do esmalte, ou amelogênese, é executada exclusivamente pelos ameloblastos, células altamente especializadas, que: produzem a matriz orgânica adamantina; mineralizam-o de uma forma muito específica, para resultar nos prismas; proporcionam uma estrutura altamente cristalina, ao reabsorverem as proteínas anteriormente incorporadas. A atividade do ameloblasto exige um grande refinamento metabólico, estrutural e organizacional, a ponto de ser considerado uma das células mais sensíveis frente aos agentes externos.

Influência de fatores genéticos e ambientais no desenvolvimento da cavidade bucal: relato de caso de gêmeos bivitelinos / Influence of genetics and environmental factors on oral cavity development: a case report of twins

O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de gêmeos bivitelinos que apresentaram alterações semelhantes nas estruturas do sistema estomatognático. Os pacientes, com 3 anos e 6 meses de idade, foram atendidos na Clínica de Odontopediatria da UFSC, devido a traumatismos nos dentes 51 e 61 no menino e primeira consulta odontológica da menina. A mãe relatou que as crianças nunca haviam ido ao dentista antes e que os dois tinham o hábito de sucção de chupeta. Os irmãos apresentavam mordida aberta anterior e alterações generalizadas nas estruturas dentárias, diagnosticadas como hipoplasia de esmalte. Já na primeira consulta, foram repassadas orientações quanto às consequências do hábito no desenvolvimento craniofacial, bem como quanto à importância da sua interrupção. Em quinze dias foi realizada a exodontia dos elementos 51 e 61 do menino, e nessa consulta, a mãe relatou que ambos já haviam abandonado o hábito. Dois meses após a consulta inicial, foi possível observar redução significante da mordida aberta anterior, nas duas crianças. Os pacientes foram incluídos em um esquema de proservação, com consultas periódicas para acompanhar o fechamento da mordida e a troca dentária para a dentadura permanente, a qual também pode vir a apresentar comprometimento por alterações no esmalte.Conclui-se tratar de um caso de combinação de alterações morfológicas por influência do meio (uso de chupeta) e de alterações estruturais por influência genética (hipoplasia de esmalte).

The aim of this article is to report the case of dizygotic twins who presented similar alterations in their oral cavity. Patients were 3 years and 6 months old and attended the Pediatric Dentistry Clinic at UFSC because of dental trauma on 51 and 61 in the boy and for first visit to the dentist’s for the girl. Their mother reported the children had never visited the dentist’s before and that both had the habit of sucking pacifiers. The siblings presented anterior open bite and alterations in the dental structures diagnosed as enamel hypoplasia. During the first visit, orientations were given regarding the consequences of the use of pacifiers on the craniofacial development and it was recommended its interruption. Fifteen days after, it was performed the extraction of teeth 51 and 61 from the boy. In this same visit, the mother reported that both children had abandoned the sucking habit. Two months later, it was possible to observe a significant reduction in the open bite, on both children. The patients were included in a follow-up scheme, with regular and programmed visits, in order to evaluate the closing of their open bite and follow the eruption of the permanent teeth in the future, as it is known that the enamel alterations may show the same characteristics on the succedaneum teeth. It may be concluded that the cases reported here are combinations of morphological alterations as consequence of environmental factors (use of pacifiers) and structural alterations as genetic influence (enamel hypoplasia).

Hallazgos estomatológicos en insuficiencia renal crónica debido a síndrome de Prune Belly: reporte de caso / Oral findings in renal chronic failure from Prune Belly syndrome: case report

El síndrome de Prune Belly es una alteración congénita que puede conducir a insuficiencia renal crónica y alteraciones metabólicas como hiperparatiroidismo secundario. El presente caso describe un individuo masculino que padece insuficiencia renal crónica debido al síndrome de Prune Belly y presenta hallazgos estomatológicos como hipoplasia de esmalte, signos radiográficos de osteopenia a nivel de los maxilares y ausencia de lesiones de caries. Los exámenes radiográficos demostraron retardo de edad biológica en el paciente. Se brindó tratamiento odontológico preventivo.

Prune Belly's syndrome is a congenital alteration that can lead to chronic renal failure and metabolic alterations as secondary hyperparathyroidism. The present case describes a male who suffers chronic renal failure due to Prune Belly's syndrome and presents oral findings like hipoplasia of enamel, radiographic signs of osteopenia in the upper maxilla and absence of carious lesions. Radiographic analyses showed a delay in the biological age in the patient. Preventive treatment was offered to the patient.

Habilidade dos odontopediatras e clínicos gerais em diagnosticar e tratar defeitos do esmalte / Ability of pediatric and general dentists to diagnose and treat enamel defects

Objetivo: Fazer um levantamento, frente aos odontopediatras e clínicos gerais, quanto ao conhecimento do diagnóstico e tratamento dos defeitos do esmalte em pacientes na cidade de João Pessoa, Paraíba. Métodos: Foram entrevistados 25 odontopediatras e 56 clínicos gerais inscritos no Conselho Regional de Odontologia de João Pessoa, onde foram apresentados dois casos clínicos para serem relatados o diagnóstico e o tratamento dos mesmos. Resultados: Ao se observar a relação entre os diagnósticos corretos nos referidos casos clínicos, verificou-se que apenas 4,9% dos entrevistados acertaram o diagnóstico da opacidade e 19,8% o da hipoplasia (p>0.05). Com relação ao tratamento indicado, em cada caso, pelos profissionais, observou-se que 4,07% acertaram o da opacidade e 87,7% o da hipoplasia (p>0.05). Conclusão: Os conceitos de diagnóstico e tratamento dos defeitos do esmalte necessitam ser atualizados entre os profissionais da odontologia que lidam com crianças, em virtude de representarem fatores de grande relevância na predisposição ao desenvolvimento da cárie precoce na infância.

Objective: The objective of this study was to determine the knowledge of pediatric dentists and general practitioners on the diagnosis and treatment of enamel defects in patients from the city of João Pessoa, state of Paraíba. Methods: A total of 25 pediatric dentists and 56 general dentists registered at the Regional Dental Council of João Pessoa were interviewed. Two clinical cases were presented to them for them to diagnose and suggest treatment. Results: The percentage of correct diagnoses for the clinical cases presented to the dentists was low: only 4.9% of the dentists correctly diagnosed opacity and 19.8% correctly diagnosed hypoplasia (p>0.05). As for treatment, only 4.07% of the interviewed dentists proposed a correct treatment for opacity and 87.7% proposed a correct treatment for hypoplasia (p>0.05). Conclusion: Dental care professionals that work with children need to update their knowledge on the diagnosis and treatment of enamel defects because these are very relevant factors that predispose the child early to caries lesions.

Avaliação da presença de defeitos de esmalte pelo índice visual DDE modificado e por aparelho de fluorescência a laser (DIAGNOdent) / Presence of developmental defects of enamel (DDE) by the modified DDE visual index and laser fluorescence (DIAGNOdent)

Objetivo: Avaliar os defeitos de desenvolvimento de esmalte em dentes permanentes através da avaliação com o Índice Development Defects of Enamel (DDE) modificado e do aparelho DIAGNOdent, visando avaliar se as leituras do DIAGNOdent apresentavam interferência em dentes com defeitos de desenvolvimento de esmalte e correlacionar os resultados obtidos pelo Índice DDE modificado e pelo DIAGNOdent. Método: Vinte indivíduos (6-17 anos) tiveram alguns de seus dentes permanentes avaliados pelo DIAGNOdent, tanto na sua face vestibular quanto na face lingual. As medidas obtidas pelo DIAGNOdent em dentes com defeitos de desenvolvimento de esmalte foram comparados com dentes contra-laterais sem os defeitos pelo teste de Mann-Whitney. As medidas do aparelho também foram comparadas em dentes classificados como sem defeitos de desenvolvimento de esmalte, dentes com hipocalcificação e dentes com hipoplasia, classsificados pelo DDE, utilizando o teste de Kruskal-Wallis. Foi investigada também a correlação da presença desses defeitos com a classificação pelo DDE modificado e com experiência de cárie desses pacientes (teste de correlação de Spearman). Resultados: Observou-se que os valores do DIAGNOdent foram em média maiores para os dentes com defeitos de esmalte que para dentes normais (p<0,001). Entretanto, o coeficiente de correlação entre as medidas com o DIAGNOdent e a ocorrência de alterações de esmalte foi considerada baixa (rSp=0,31- p<0,001). Houve diferença estatisticamente significante entre os diferentes tipos de alterações de esmalte (p<0,001). Não foi encontrada correlação entre as alterações de esmalte e cárie dentária (p>0,05). Conclusão: As medidas com o DIAGNOdent podem ser alteradas pela presença de alterações no esmalte, podendo levar a diagnóstico equivocado, se considerado isoladamente.

Objective: To evaluate the presence of developmental defects of enamel (DDE) in permanent teeth by the analysis of the modified DDE index and the use of a laser fluorescence system (DIAGNOdent), aiming at determining whether the presence of DDE interfere in the DIAGNOdent readings, and correlating the results obtained by the modified DDE index and DIAGNOdent. Method: Twenty individuals (age range: 6-17 years) had the buccal and lingual faces of some of their permanent teeth evaluated using the DIAGNOdent system. The DIAGNOdent measurements obtained from teeth with DDE were compared to those of their contra-lateral teeth without defects by the Mann-Whitney test. The DIAGNOdent measurements were also compared in teeth classified as without DDE, teeth with hypocalcification and teeth with hypoplasia, classified by the DDE index, using the Kruskal-Wallis test. The correlation of the presence of these defects with the classification by the modified DDE index and the patients' caries experience (Spearman's correlation test) was also investigated. Results: In general, higher DIAGNOdent values were obtained for teeth with DDE compared to teeth without enamel alterations (p<0.001). However, the correlation coefficient between the DIAGNOdent readings and the occurrence of enamel alterations was considered low (rSp=0.31-p<0.001). There was statistically significant difference among the different types of enamel alterations (p<0.001). There was no correlation between the enamel alterations and dental caries (p>0.05). Conclusion: The DIAGNOdent readings may be altered by the presence of DDE, possibly leading to misdiagnosis if they are considered alone.

Diferenças clínicas e de tratamentos entre a fluorose e a hipoplasia do esmalte / Clinica differences and treatment of enamel hypoplasia and fluorosis

O objetivo deste trabalho é esclarecer, de forma didática, as diferenças clínicas para o diagnóstico, as possíveis causas e formas de tratamento da fluorose e da hipoplasia de esmalte. A forma de tratamento depende do grau de acometimento da lesão, que varia de acordo com a intensidade da alteração, podendo associar técnicas conservadoras ou, até mesmo, técnicas mais invasivas. Este artigo demonstra, através de casos clínicos, as formas de tratamento dessas alterações, obtendo resultados satisfatórios e previsíveis.

Alterações na amelogênese e suas implicações clínicas: relatos de casos / Alterations in amelogenesis and its clinical implications: cases reports

Alterações durante a amelogênese podem acarretar distúrbios no desenvolvimento do esmalte dentário. Em consequência a estas alterações o esmalte dentário pode apresentar modificação de cor e/ou que podem ocorrer isoladamente ou de forma simultânea, envolvendo, apenas um ou mais dentes. A intensidade, a extensão e a quantidade de elementos dentários envolvidos pelas alterações no esmalte podem estar relacionadas ao estágio de desenvolvimento do órgão do esmalte dentário. As causas podem ser de origem local, sistêmica, genética ou idiopática. Após a constatação de uma alteração da amelogênese evidenciada por meio da modificação de cor e/ou estrutura do esmalte dentário pelo dentista é importante que haja um diagnóstico preciso para se proceder à terapêutica adequada, seja ela preventiva, interceptativa ou o acompanhamento clínico do caso. Os casos clínicos relatados neste estudo ilustram algumas das alterações da amelogênese no esmalte dentário humano e suas prováveis causas com base na história clínica apresentada pelo paciente e na literatura consultada.

Alterations in amelogenesis can promote disturbances on the development of dental enamel. These alterations during amelogenesis will result in different color and/or structure of dental enamel that may occur isolated or simultaneously. These alterations may involve one tooth or more, yet the causal factors may be local, systemic, genetic or idiopathic. The intensity, extension and the number of teeth presenting alterations in the dental enamel are related to the developmental stage of the enamel dental organ. After the dentist has evidenced a color and/or structural alteration due to developmental defect in amelogenesis it is very important to make a precise diagnosis so that he can proceed with an adequate therapeutic either if it is only a matter of recall appointments, preventive or interceptive approaches. The clinical cases in this study illustrates some of human dental enamel’s alterations during amelogenesis and their probable causes based on the patient’s clinical history and in the dental literature.

Guía clínica salud oral integral para niños y niñas de 6 años / Integral oral health clinical guidelines for children 6 years

El abordaje de la situación de Salud Bucal de la población requiere aplicar enfoques de Salud Pública, basados en diagnósticos epidemiológicos, priorizados sobre grupos de riesgo, con medidas costo-efectivas y de alto impacto, reforzando el trabajo multidisciplinario e intersectorial. Por estas razones, y luego de que en 1997 se estableciera la Salud Bucal como una prioridad país, el año 2000 se definió priorizar la atención odontológica de los menores de 20 años con el fin de lograr los Objetivos Sanitarios propuestos para la década, utilizando en esta ocasión los Compromisos de Gestión y Metas Santarias para direccionar la atención en los consultorios y centros de salud. Posteriormente, en el año 2003 se realizó una modificación de los registros para posibilitar el análisis estadístico de grupos priorizados, entre ellos el niño de 6 años, y de ese modo planificar e implementar estrategias costo-efectivas basadas en datos reales de la población consultante. Gracias a las estrategias antes mencionadas, durante el año 2006 se logró recuperar la salud oral del 87 por ciento de los niños de 6 años beneficiarios del S.N.S.S. (Sistema Nacional de Servicios de Salud), meta alcanzada con la participación de la JUNAEB (Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas) la que, a través de convenios con las municipalidades y módulos de atención, coopera localmente a recuperar y mantener la salud oral de estos niños.

Alteraciones estructurales del esmalte: hipoplasias y opacidades del primer molar permanente / Enamel structural alterations: hypoplasia and hypomineralization of the first permanent molars

Las últimas décadas la odontología ha conseguido importantes avances para entender cabalmente la etiopatogenia y los mecanismos aptos para la prevención y tratamiento de una de sus enfermedades más prevalentes: la caries dental. Esto ha permitido especialmente a la odontopediatría, dirigir la atención a otras patologías que hoy se incrementan como las erosiones y las anomalías estructurales del diente. Dentro de estas últimas las hipoplasias dentales de origen genético van encontrando nuevas respuestas con el enfoque molecular merced al desarrollo de la biología molecular y la genética. El efecto nocivo que producen por vía sistémica las tetraciclinas o los fluoruros también han sido especialmente estudiados, así como el efecto deletéreo de factores locales como la infección y el trauma de las piezas primarias sobre la estructura dentaria de las piezas permanentes de reemplazo. Sin embargo la clínica muestra con una frecuencia cada vez mayor opacidades e hipoplasias de los primeros molares permanentes, con una severidad que varía desde aquellos que tienen los cuatro primeros molares afectados, donde se podría suponer que al desarrollarse simultáneamente obedecen a una causa sistémica, hasta otros que muestran una distribución azarosa afectando solo a uno, dos o tres molares. En esta materia queda aun mucho por resolver ya que plantea un esencial desconocimiento etiológico que impide el desarrollo de medidas preventivas y eficaces procedimientos terapéuticos.

Microabrasão do esmalte: procedimento estético como busca de recuperação da auto-estima / Microabrsion enamel technique: an element that helps to improve the patient's self-esteem

Em muitos casos no dia-a-dia do consultório o fator psicológico do paciente se torna um fator primário. o entendimento de alguns pontos relacionados às necessidades humanas é atualmente muito importante para o sucesso profissional, e pode auxiliar também na recuperação da auto-imagem do paciente. A técnica odontológica utilizada em alguns casos se transforma em um instrumento catalisador de mudanças para o paciente e para o profissional. No caso descrito neste artigo, a técnica de microabrasão do esmalte, associada à clareação dentária em um caso de hipoplasia severa do esmalte, foi um instrumento capaz de elevar consideravelmente a auto-estima da paciente.

Anomalías, lesiones adquiridas y modificaciones intencionales dentarias como variables de identificación forense / Abnormalities, acquired lesions and intentional tooth modifications as forensic identification variables

Establecer en ciencias forenses la identidad del daváver es determinar características que le distingan individualmente, siendo en ocasiones necesario el auxilio de la odontología. Algunos rasgos ya han sido estudiados para la determinación de raza, sexo, talla y edad. Aún cuando cada individuo posee 16 superficies dentarias que pueden presentar anomalías, lesiones adquiridas y restauraciones de diferentes tipos, características de innegable ayuda en la identificación erróneamente no son registradas actualmente en ninguna ficha odontológica. Se proponen los términos de expresiones dentarias para todas aquellas manifestaciones morfológicas externas susceptibles de ser indicio de identificación y perfil identificatorio al resultado del entrecruzamiento de estas expresiones.

Hipoplasia de esmalte localizada: dente de Turner / Enamel hypoplasic: Turner teeth

Os autores relatam o caso clínico de um indivíduo de 09 anos, gênero masculino, com dor provocada no elemento 45, que apresentava-se estruturalmente displásico. Ao exame radiográfico, uma formação radicular inadequada com hipótese de diagnóstico de DENTE DE TURNER. Para facilitar a reconstrução dentária, uma ulectomia à laser foi realizada e posteriormente, a reconstrução direta em resina composta fotopolimerizável, devolvendo a forma anatômica e melhoria das funções. O tratamento utilizado proporcionou a preservação da estrutura dentária além de diminuir a sensibilidade dentária, tempo operatório e melhorar a estética.

Defeitos hipoplásicos do esmalte dentário: revisäo da literatura) / Hypoplasics defects in dental enamel: review of the literature)

Através de uma revisäo da literatura os autores fazem uma ampla abordagem dos defeitos hipoplásicos do esmalte, elucidando aspectos sobre os principais fatores sistêmicos e locais que podem afetar os ameloblastos durante o processo da odontogênese, determinando as hipoplasias. Também säo discutidas as dificuldades clínicas do diagnóstico, sua correlaçäo com os dados obtidos durante a anamnese; os dentes mais afetados; a prevalência de cárie associada à esta alteraçäo e os diferentes tipos de "índex" utilizados pelos autores para a classificaçäo e determinaçäo desta anomalia

Hipoplasia del esmalte / Enamel hypoplasia

En el presente trabajo, realizado entre octubre-noviembre de 1995, en el Hospital Bollini de La Plata, se estudió una población de 475 niños, de los cuales el 20 por ciento presentaba hipoplasia adamantina. Se registraron los pacientes con lesiones, confeccionando una historia clínica y se investigó la literatura. Se tomó como parámetro pacientes con esmalte normal, para luego definir la hipoplasia, clasificarla, determinar los aspectos histológicos, clínicos, algunas modalidades de tratamiento, dejando constancia en la conclusión de los puntos con mayor interés. 1. Es una alteración en la formación de la matriz orgánica. 2. Sólo se produce si la lesión ocurre durante la etapa de formación. 3. Hay dos tipos: hereditaria y ambiental. 4. Clínicamente son similares, la diferenciación es histológica. 5. El tratamiento no varína con respecto a un diente con esmalte normal, dependiendo del caso: a) Tratamiento correctivo estético, b) tratamiento radical (exodoncia), c) Tratamiento preventivo: educar para la salud