Dados epidemiológicos sobre anóxia neonatal em um hospital público de Dourados, MS, Brasil / Epidemiological data about neonatal anoxia from a public hospital in Dourados, MS, Brazil

A anóxia neopnatal é considerada a agressão desencadeada pela deficiência de oxigênio ao feto ou recém-nascido. Pode ser causada por diferentes fatores pré ou peri parto (maternos, placentários, fetais, ou do trabalho de parto) que reduzem o intercâmbio de oxigênio materno à criança. Tal situação pode resultar em hipercapnia e acidose, quando o recém-nascido inicia mecanismos adaptativos com desvio sanguíneo a órgãos nobres, a fim de evitar o desenvolvimento de lesões. A abordagem precoce é de extrema importância, porque as seqüelas podem ser variadas, dependendo da extensão do acometimento, da tolerância do recém-nascido à de hipóxia, do desenvolvimento maturacional. A presente pesquisa objetivou o levantamento de dados epidmiológicos em prontuários, entre janeiro e junho 2003, de um Hospital Público de Dourados – MS, destacando a ocorrência e causa da anóxia, e evolução entre neonatos neste período. Entre 54 casos, 3,92 apresentou algum grau de anóxia. Destes 18,52 apresentam complicações após o nascimento; 62,96 nasceram de parto vaginas e 37,04 de parto cesariana; 22,22 apresentaram relato de trabalho de parto prolongado; 44,44 apresentaram patologias maternas prévias; 14,81 foram internardos em UTI neonatal com 50 necessitando de uso de ventilação mecânica. Deste total, 3,70 evoluíram para óbito e 96, 30 tiveram melhora do quadro. O comprometimento do desenvolvimento neuronatal pode resultar em déficits cognitivos e motores importantes, a longo prazo, comprometendo a sicialização do indivíduo na sociedade. A abordagem fisioterápica, diante do recém-nascido anoxiado, estimula o desenvolvimento neuropsicomotor e obtém resultados favoráveis e significativos, pelo alto desenvolvimento maturacional e pela plasticidade neural.

Neonatal cerebral color doppler duplex imaging in moderate hypoxic ischemic encephalopathy

The aim of this study was to evaluate the neonatal cerebral blood flow velocity changes in moderate hypoxic ischemic encephalopathy [HIE] using color Doppler duplex ultrasound. Fifteen full term asphyxiated newborn infants with moderate HIE were examined prospectively using transfontanel color Doppler duplex ultrasound with 5 mHz curvilinear probe. Fifteen full term age and weight matched healthy newborn infants were also examined as a control group. The results showed a significant reduction in the mean values of peak systolic velocity [PSV], end diastolic velocity [EDV] and mean flow velocity [MV] in anterior cerebral artery [ACA] in newborn infants with HIE than those of the control group. The PSV, EDV and MV values in middle cerebral artery [MCA] were significantly lower than that of the control group. Doppler duplex ultrasound is noninvasive imaging modality to evaluate cerebrovascular dynamics in newborn infants with HIE

Médicos de la familia ante los traumatismos del sistema nervioso: pueden disminuir la mortalidad? / The family physicians in the presence of nervous system traumatisms: can they reduce mortality?

La mortalidad y las secuelas permanentes de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos o raquimedulares graves, pueden disminuir por acciones de los médicos generales integrales y otros miembros de las áreas de salud. Aparte del esencial trabajo de prevención de accidentes, impedir o tratar rápidamente la hipoxia y la hipotensión arterial postraumática son factores decisivos

Anoxic changes in cerebral cortex of albino rats following experimental carotid occlusion.

Neuronal and glial changes following experimental cerebral ischaemia showed neuronal shrinkage and astrocytic proliferation after temporary bilateral clamping of carotid arteries, and extensive neuronal damage with areas of haemorrhage following bilateral carotid ligations in rats.

Auditory brainstem response in neonates with hypoxic-ischemic-encephalopathy following perinatal asphyxia.

The technique of auditory brainstem evoked responses testing (ABR) was applied to twenty four new born infants with asphyxia complicated by hypoxic-ischemic-encephalopathy (HIE) in an attempt to study potential influence of HIE on hearing impairment. Twenty normal term neonates with no apparent neurological disorder, were also examined for comparison. Twenty two per cent (n = 5) of the patients with HIE showed some abnormality in the ABR pattern, the major one being a transient elevation in threshold of wave V (n = 4; 16.6%). ABR abnormalities, however, were found with greater frequency in neonates with Stage II HIE (75% vs 10%, p less than 0.001). Further ABR abnormalities were found in Stage II HIE only when duration of neurological abnormalities was greater than 5 days. There was no difference, however, between the ABR latencies of the asphyxiated and non-asphyxiated newborn infants (p greater than 0.05). One neonate (4%) with severe HIE, however, had persistent ABR abnormality in the form of bilateral absence of all waves in the later part of the ABR with preservation of wave I. This implied only cochlear functions and absence of any brainstem conduction. These results indicate that birth asphyxia complicated by HIE is a significant high risk factor for hearing impairment in the affected neonates. This justifies ABR testing of neonates with HIE (particularly Stage III), at the time of their discharge, as a screening procedure for early detection of permanent hearing loss.

Estudio del núcleo basal de Meynert en hipoxia cerebral por para cardio-respiratorio / Study of the nucleus basalis of Meynert following cerebral hipoxia by cardio-respiratory arrest

Se estudia el cerebro de 2 mujeres de 18 y 26 años, fallecidas luego de una hipoxia cerebral por paro cardiorrespiratorio, y el de una paciente de 22 años sin patología neurológica. El caso de hipoxia que tenía el menor daño cortical, evidenció que su Núcleo de Meynert estaba proporcionalmente conservado. La seguna paciente con una extensa necrosis laminar de la corteza cerebral, desarrolló una degeneración del Núcleo de Meynert caracterizada por el menor tamaño y la pérdida de las neuronas. La observación se objetivó con un recuento de las neuronas mayores de 30 micrones en la región media del núcleo, que en el cerebro control fué de 369,6 (+ - 52,3); en el primer caso de 287,6 (+ - 58,7) N.S.); y en el segundo caso de 118,3 (+ - 36,3) p<0,005). También se midió el diámetro mayor de todas las neuronas en el sector de mayor densidad celular del Núcleo. El promedio fué de 30,8 (+ - 7,5) micrones en el control; 29,2 (= - 7,5) en el primer caso (NS); y 22,7 (+ - 6,7) en el segundo caso (p<0,01). Se postula que el Núcleo de Meynert se vería afectado por una degeneración retrógrada secundaria al daño cortical

Un caso de hipotensión ortostática neurogénica / A case of neurogenic orthostatic hypotension

Se describe un caso poco común de Hipotensión Ortostática de causa neurogénica. Se atribuye su hipotensión a la interrupción de los elementos esenciales en el arco reflejo de control de la presión arterial. Se demuestra mayor efectividad o respuesta con la utilización del vestido antigravitacional en comparación con el uso de mineralocoticoides sintéticos

Seqüelas visuais após parada cardíaca: a propósito de um caso

Os AA. realatam o caso de uma jovem de 20 anos que sofreu parada cardíaca durante cirurgia maxilar, sob anestesia geral, realizada há cinco anos, num hospital de Porto Alegre. A padiente apresenta déficit campimétrico bilateral definitivo, central em OD e periférico em OE. A propósito, é feita uma revisäo dos aspectos envolvidos na síndrome da hipóxia cerebral aguda

Encefalopatia hemi-mioclônica pós anóxica: registro de um caso / Post-anoxic hemi-myoclonic encephalopathy: report of a case

É relatado o caso de um paciente jovem, do sexo masculino que após ferida da artéria carótida primitiva esquerda e choque séptico, apresentou abalos mioclônicos no dimídio corporal direito. O traçado eletrencefalográfico foi do tipo difuso, discordando da localizaçäo dimidiada. Chama-se a atençäo para a originalidade do caso e acredita-se que a origem dos abalos mioclônicos foi em decorrência da somaçäo das duas causas de hipoxia, isto é, a lesäo da artéria carótida primitiva esquerda e o choque séptico