Costs and mortality rates of surgical approaches to hysterectomy in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the costs of hysterectomies performed in Brazil due to benign conditions, and to assess its hospital admittance and mortality rates. METHODS A retrospective cohort was carried out from January 2010 to December 2014, analyzing all hysterectomies (n = 428,346) registered on the DATASUS database between January 2010 and December 2014. Data were collected through a structured questionnaire and analyzed using the SPSS 20.0 for Windows. RESULTS Hospital admissions were 300,231 for total abdominal hysterectomies, 46,056 for vaginal hysterectomies, 29,959 for subtotal abdominal hysterectomies and 1,522 for laparoscopic hysterectomies. Mortality rates were 0.26%, 0.09%, 0.07% and 0.05% for subtotal, total abdominal, laparoscopic, and vaginal hysterectomies, respectively. Among the procedures studied, total abdominal hysterectomies had the most costs (R$217,802,574.77), followed by vaginal hysterectomies (R$24,173,490.00), subtotal abdominal hysterectomies (R$19.253.300,00) and laparoscopic hysterectomies (R$794,680.40). CONCLUSIONS Total abdominal hysterectomies had the highest overall costs mainly because it was the most commonly performed technique. Mortality rates were greatest in subtotal abdominal hysterectomies; this, however, may be due to bias related to missing data in our database.

Estado actual de la morbimortalidad de la histerectomía radical en el cancer cervico uterino invasor temprano

Se presenta la experiencia adquirida sobre la histerectomia radical en 145 pacientes, analizando los variantes en la técnica con y sin sección de la arteria vesical. Observandose que dentro de los transoperatorios la complicación principal fue el sangrado especialmente en pacientes obesos y los postoperatorios infección 20,6 por ciento y patología en el detrusor urinario 17.8 por ciento con un porcentaje aceptable de fístulas 6 por ciento.

Histerectomia obstétrica de emergencia

Se realizó un estudio retrospectivo en 43 pacientes ingresadas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Carlos Andrade Marín, desde enero de 1987 a enero de 1993, para determinar la incidencia de cesárea más histerectomía y la morbi-mortalidad de la misma, la etiología predominante así como el tipo de histerectomía realizada. Se realizó histerectomía obstétrica en 43 pacientes de las cuales el 9.3 por ciento fallecieron y el 88 por ciento evolucionaron favorablemente. Los rangos de incidencia varían entre 31 a 40 años. La edad gestacional de terminación de los ambarazos se sitúa en el 56 por ciento entre las 37 a 41 semanas. Las causas de histerectomia fueron desordenes placentarios en el 38 por ciento, hipotonía uterina en el 25 por ciento, otras (miomatosis, endometritis, pelviperitonitis, hematoma de ligamento ancho, polipo cervical, CA. de cervix y de ovario en el 25 por ciento, rotura uterina en el 10 por ciento y no se encontró dato en el 10 por ciento. El tipo de histerectomia realizada fue total y subtotal. De los 31 a 40 años la placenta previa es la mayor causa de histerectomia, en tanto que de los 20 a 25 años son rotura uterina e hipotonía.

Morbilidad en la shisterectomía Hospital Materno Infantil Germán Urquidi / Morbility in hysterectomies at the Obstetric Hospital German Urquidi

Se revisa 109 histerectomías abdominales y 20 histerectomias vaginales desde Octubre 1989 a Octubre 1991 en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi. Se analiza el diagnóstico clínico, tipo de cirugía, complicaciones trans y post operatorios y los resultados son motivo de este trabajo considerando los parámetros comparativos de otros autores.

Histerectmía vaginal: modificaciones a la técnica

Se revisaron 100 historias clínicas correspondientes a histerectomías vaginales realizadas con las modificaciones a la técnica tradicional en el servicio de Ginecología del Hospital de San Juan de Dios de Cali. Se presenta en éste trabajo una técnica quirúrgica que incluye varias modificaciones a los procedimientos clásicos tradicionalmete conocidos, las cuales se describen a continuación: 1. Evacuación de la vejiga al inicio de la cirugía y se continúa con la sonda a drenaje, obteniendo mayor descenso del útero y campo operatorio más amplio. 2. Uso de la valva de Auvard: campo operatorio más amplio sin intervención del ayudante, permitiendo la colaboración de él activamente en la operación. 3. Se identifican, pinzan y seccionan por separado los ligamentos cardinales o de Mackenrodt y los ligamentos útero-sacros y se dejan reparados. Los ligamentos de Mackenrodt se aproximan y afrontan uno a otro constituyendo una hamaca del piso pélvico. 4. Suspensión de la cúpula: los ligamentos útero-sacros se fijan a las horas 1 y 5 y a las 11 y 7 del círculo que queda al circuncidar el cuello, correspondiendo al canal vaginal; en tanto que los pedículos superiores, que al ser reparados contienen cada uno el ligamento redondo, la trompa y el ligamento útero-ovárico, se llevan a las horas 3 y 9. Esta técnica de tipo intrafacial preserva la configuración anatómica, la longitud y el eje de la vagina. La morbilidad igual que otros autores, es mínima. Creemos que la uretro-cisto-pexia, llevando los puntos a la facia pubovesical y afrontar las estructuras, restablece el ángulo vesico-uretral corrigiendo la incontinencia urinaria