O processo de conformação do perfil assistencial nos hospitais federais da cidade do Rio de Janeiro, Brasil / The process of defining the hospital care profile in federal hospitals in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este artigo analisa o processo de conformação do perfil assistencial nos hospitais federais no município do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa e que utilizou entrevistas semiestruturadas realizadas junto a gestores hospitalares. A análise dos dados foi realizada a partir da formação do Discurso do Sujeito Coletivo. Na percepção dos gestores esse processo é decorrente de um conjunto de estratégias emergentes, as propostas e as necessidades de mudança se constituem de reações adaptativas que as unidades desenvolvem de forma desarticulada visando à resolução de problemas identificados pelos profissionais e gestores. O processo é considerado muito mais a partir de uma perspectiva política do que racional e sistêmica. Algumas experiências de trabalho com a missão hospitalar, como o enfoque da démarche stratégique, já apontam para uma construção mais colegiada na definição do perfil assistencial, que considera o hospital como componente de uma rede integrada de serviços e que adota um processo de decisão menos incremental e mais integrador.

Abstract This article analyzes the process of shaping the care profile of federal hospitals in the city of Rio de Janeiro. This is a qualitative, descriptive study that draws on semi-structured interviews with hospital administrators. Data analysis used the Collective Subject Discourse approach. Managers believe this process is the result of a set of emerging strategies, proposals and need for change, which result in adaptive reactions that hospitals develop with no coordination between them to resolve problems identified by professionals and managers. The process is analyzed much more from a political point of view than from a rational and systemic one. Some of the experience with the hospital mission, such as the focus on a strategic approach, already signals a more collegiate approach to defining the profile of care, where the hospital is one component of an integrated network of services, with a decision process that is less incremental and more integrating.

Estudo exploratório sobre satisfação do usuário de consultas externas do Hospital Josina Machel, Luanda, Angola / Exploratory study on user satisfaction outpatient Josina Machel Hospital - Luanda, Angola

Este estudo, de carácter descritivo e exploratório, analisou aspectos da satisfação do usuário de consultas externas do Hospital Josina Machel em Luanda, Angola. Foram entrevistados oito mulheres e seis homens, além de um supervisor de consultas externas. Os usuários, com idade a 18 anos, que aceitaram participar da pesquisa, assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido ou, de alguma forma, validaram seu acordo com o termo Os critérios de seleção incluíram: ter frequentado pelo menos 2 vezes oHJM – serviço de consultas externas no último ano e achar-se em tratamento. A idade dos respondentes variou entre 19 e 60 anos. A escolaridade mínima foi a oitava classe, enquanto a máxima foi a decima segunda classe. Um dos entrevistados não possuia qualquer escolaridade formal. Doze são funcionários públicos e dois não têm vínculo laboral. O número de agregados familiares (residentes no mesmo domicílio, além do entrevistado) variou de 4 à 12 pessoas. (...) Foram entrevistados usuários das consultas de cardiologia, cirurgia geral, endocrinologia, medicina interna, oftalmologia, e ortopedia nos meses de Junho e Julho de 2011. A satisfação dos usuários foi analisada dentro das dimensões Agilidade, Dignidade, Instalações e Comparticipação (co-pagamento). Os usuários mostraram sua insatisfação por longos períodos de espera para a consulta, burocracia no processo de tramitação das fichas de atendimento, a falta (falha) de água corrente no hospital, a com participação nos custos com saúde bem como ineficientes mecanismos gerais de acolhimento. Por outro lado manifestaram sua satisfação com o atendimento médico.

Hospitais universitários: indicadores de utilizaçäo e análise de eficiência / Universitary hospitals: indicators of utilization and the analysis of efficiency

Estuda o desempenho de 45 hospitais universitários federais brasileiros (HUs) durante cinco semestres a partir de 1998, realizando análises específicas e conexöes entre indicadores de eficiência técnica e de utilizaçäo da capacidade de atendimento dos HUs. Relata que os indicadores de eficiência técnica säo extraídos de modelos de programaçäo matemática referidos na literatura como análise de envoltória de dados [data envelopment analysis (DEA)]. Os indicadores de utilizaçäo säo a taxa de ocupaçäo, a taxa de rotatividade e o prazo médio de internaçäo. Além de resultados individuais para os hospitais, faz recortes metodológicos que permitem estudar o desempenho dos HUs em níveis regional e temporal, por porte (números de leitos) e por tipos de clínica (médica e cirúrgica). Realiza a conexäo entre os indicadores de eficiência e os indicadores de utilizaçäo com o recurso de um modelo de regressäo em painel (panel data model) para os cinco semestres disponíveis, permitindo a constataçäo de relaçöes interessantes entre os distintos indicadores.

Hospitais universitários: avaliaçäo comparativa de eficiência técnica / Universitary hospitals: comparative analysis of technic efficiency

Faz um exercício de avaliaçäo comparativa de eficiência de 43 hospitais universitários federais brasileiros (HUs). Utiliza a metodologia de análise de envoltória de dados [Data Envelopment Analysis (DEA)] em combinaçäo com testes e procedimentos estatísticos näo-paramétricos específicos. Explora as extensöes, como as orientaçöes que a DEA fornece para ajustes nas (in)eficiências observadas, relativas ao problema de retornos de escala, e associaçöes das eficiências observadas com formas de interaçäo entre os HUs. Procura oferecer elementos para se apreciar a DEA como mecanismo de avaliaçäo comparativa de organizaçöes complexas (assim como de identificaçäo de "best practices" no conjunto de casos observados) e como possível e útil mecanismo de acompanhamento e de coordenaçäo do comportamento de agentes de políticas públicas, como é o caso dos HUs.