The impact of erlotinib use in non-small-cell lung cancer patients treated in a private reference general hospital and in a private cancer clinic from 2005 to 2011 / O impacto do uso do erlotinibe em pacientes portadores de neoplasia de pulmão de não pequenas células tratados em um hospital geral de referência e clínica particular de oncologia no período de 2005 a 2011

ABSTRACT Objective: To report the demographic data and clinical outcomes of non-small-cell lung cancer patients exposed to erlotinib in any line of treatment. Methods: This was a retrospective cohort study of nonsmall-cell lung cancer patients from a reference general hospital and a private oncology clinic, who received erlotinib from 2005 to 2011. Statistical analysis was performed and we evaluated demographic data and response to treatment, by correlating the results of this first cohort published in Brazil with results of current literature. Results: A total of 44 patients were included; 65.9% were diagnosed with adenocarcinoma, and 63.6% had metastatic disease. The mean age was 63.3 years. The median follow-up was 47.9 months. Epidermal growth factor receptor mutation screening was performed in 22.7% of patients (n=10), with mutation present in 30% of patients. The median overall survival was 46.3 months, and there was a higher probability of survival at 60 months for females compared to males (29.4% versus 15.8%; p=0.042). The other variables did not present significant statistical difference. Conclusion: We collected the largest cohort of patients with non-small-cell lung cancer who have used erlotinib in Brazil to date, and demonstrated that outcomes of patients treated at our clinic during the study period were consistent with the results of current literature in similar patients. .

RESUMO Objetivo: Relatar as características demográficas e a evolução de pacientes com neoplasia de pulmão de não pequenas células que receberam erlotinibe em qualquer linha de tratamento. Métodos: Coletamos retrospectivamente dados de pacientes portadores de neoplasia de pulmão de não pequenas células que receberam erlotinibe em qualquer linha de tratamento em um hospital geral de referência e em uma clínica particular de oncologia em São Paulo, no período de 2005 a 2011. Foi realizada a análise estatística e foram avaliados aspectos demográficos e resposta ao tratamento estabelecido, correlacionando os resultados dessa primeira coorte publicada no Brasil com resultados da literatura vigente. Resultados: Foram avaliados 44 pacientes, dos quais 65,9% eram portadores de adenocarcinoma e 63,6% tinham doença metastática. A média de idade foi de 63,3 anos. O seguimento mediano foi de 47,9 meses. A pesquisa de mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico foi realizada em 22,7% dos pacientes (n=10), resultando positiva em 30% dos avaliados. A sobrevida global mediana foi de 46,3 meses, e observou-se uma probabilidade maior de sobrevida em 60 meses para o grupo feminino, quando comparado ao grupo masculino (29,4% versus 15,8%; p=0,042). As demais variáveis não apresentaram diferença estatística significativa. Conclusão: Coletamos a maior sequência de pacientes com neoplasia de pulmão de não pequenas células que fizeram uso de erlotinibe no Brasil até a data vigente e demonstramos que a evolução dos pacientes tratados no período avaliado teve resultados concordantes com os da literatura vigente em pacientes semelhantes. .

Prestadores de serviço no campo da saúde mental: o público, o privado e o inefável da loucura / Care-givers in the mental health field: public, private and the inescapability of madness

Abordamos nossa própria visão, muitas vezes turva, sobre a realidade dos hospitais psiquiátricos no Brasil. Ela escora-se em um discurso que, por vezes, ofusca-se pelo ideal da desospitalização. Visando uma nova realidade, esquece que a clínica muitas vezes é pesada e resistente, e lastreia nossas pretensões com a presença maciça da impossibilidade. A análise e a discussão foram realizadas a partir de dois registros de dados: notas de diário de campo, realizadas pelos autores quando em função pública de gestão estadual de saúde mental, e dois casos de supervisão clínica em instituição psiquiátrica pública municipal no Rio de Janeiro; todos os dados colhidos em 2004. A análise das anotações nos levou a concluir que podemos contribuir para mudar o estado de coisas encontrado nos dados empíricos e que temos algo a fazer para não reproduzir o mesmo passado dos hospitais psiquiátricos. No plano da equipe de profissionais é preciso que ela não se transforme neste agente de horror banalizado que constrange a esperança. Entre o público, o privado e o inefável da loucura é preciso acolher a resposta do sujeito, aquele pequeno elemento que assinala a estranheza e irredutibilidade de alguém que, no caso da loucura encontra-se em ruptura com o coletivo.

We present our viewpoint, confusing though it may be, of the reality in psychiatric hospitals in Brazil. The approach is based on a discourse that is sometimes influenced by the ideal of de-hospitalización. In the search for a new reality, many forget that clinical work is often difficult and may even verge on the impossible. The analysis and discussion presented here were based on two sets of data, namely, notes from a field diary written by the authors when working as public employees in the coordination of mental health programs and on two cases of clinical supervision in a public municipal psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, both of which occurred in 2004. The analysis of the notes led us to the conclusion that something can be done to effect changes in the current situation described in the notes, and that the past need not be repeated. It is important that health teams avoid becoming agents of the banalized terror that reduces hope. Between the public, private and the ineffable of madness, the subject’s response must be heard and accepted. This is the tiny element that reminds us of the uncanniness and irreducibility of someone who, in the case of madness, is separated from the collectivity.

Evidências e modelos sobre a coexistência de hospitais com fins lucrativos e hospitais sem fins lucrativos no Sistema Único de Saúde brasileiro / Texto para Discussão (TD) 1041: Evidências e modelos sobre a coexistência de hospitais com fins lucrativos e hospitais sem fins lucrativos no Sistema Único de Saúde brasileiro

"Apresenta alguns aspectos da presença e da atuação conjunta dos hospitais com fins lucrativos e dos hospitais sem fins lucrativos, contratados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Analisa as conseqüências de coexistência de hospitais com e sem finalidades lucrativas sobre o nível de atividade e a qualidade de serviços de internação hospitalar, dados os incentivos presentes no SUS. Apresenta um modelo para representar a oferta e a demanda por internação em hospitais, quando as variáveis observáveis são as que estão disponíveis no SUS e as taxas de mortalidade hospitalar são os resultados finais da atividade dos hospitais."

Aprendizagem organizacional do enfermeiro no cotidiano de um hospital privado / The nurse organization learning process on the day by day of a private hospital

Inovaçäo tem sido a palavra de ordem diante das grandes necessidades de mudança impostas às organizaçöes em sua luta para superar os novos e constantes desafios. Impöem-se às organizaçöes nelas inseridas modificar seus comportamentos, de tal forma a se manterem abertas para aprender a aprender, individual e coletivamente. A aprendizagem organizacional, a partir da proposta de Peter Senge, pode ser uma importante diretriz para as empresas e profissionais desenvolverem seus potenciais na busca de adequaçäo à nova realidade. Este estudo buscou compreender o processo de aprendizagem organizacional do enfermeiro no cotidiano de trabalho de um hospital geral, privado, de médio porte e em processo de mudança...

Dirigentes de hospitais lucrativos e participaçäo social: como a democratizaçäo do setor saúde é percebida por dirigentes de hospitais lucrativos paulistanos contratados pelo SUS / Managers os lucrative hospitals and social participation: how are the perception of lucrative hospitals managers of Säo Paulo contracted by SUS

Investiga como os dirigentes de entidades hospitalares lucrativas, que prestam serviços ao Sistema Unico de Saúde, percebem as alteraçöes que estäo havendo no setor saúde. Se serve de um referencial histórico que narra a construçäo de um modelo político-administrativo, ao longo dos anos de regime militar, e sua evoluçäo propiciada pelo processo de redemocratizaçäo da sociedade brasileira nas décadas de 1970-80. Respaldando-se na legislaçäo em vigor, busca dados que permitam definir quais aspectos, implicados na referida trajetória democratizante, sensibilizam os dirigentes de hospitais lucrativos e motivam suas açöes na conduçäo dos serviços médicos-hospitalares em questäo.

El hospital privado de comunidad de Mar del Plata: una experiencia en administración y financiación de la salud / The private hospital of Mar del Plata a experience in health administration and financing

Se describen los antecedentes de la Fundación Médica y del Hospital Privado de Comunidad. Se expresan los objetivos fijados por el grupo iniciador. Se describe la organización y conducción de la Fundación Médica de Mar del Plata. Se analiza la integración del Cuerpo Profesional. Se expone la forma de retribución del trabajo profesional. Se describe la planta física del Hospital, la dotación de camas y su equipamiento. Se analizan las características de su organización y funcionamiento del Hospital. Se describe la organización de la atención médica según niveles de la atención. Se describe y analiza la actividad docente del Hospital. Se estudia la producción de rendimiento del Hospital en internación y consultorio externo, incluyéndose las tasas de uso observado para poblaciones incorporadas a contratos por capitación y planes de prepago. Se hace referencia a los aspectos económicos y financieros del Hospital. Se sacan conclusiones