Crista Galli Morphometry and Morphology: An Anatomical, Radiological, and Machine Learning Application Study / Crista Galli Morfometría y Morfología: Un Estudio de Aplicación Anatómica, Radiológica y de Aprendizaje Automático

SUMMARY: The study purposed to examine the morphometry and morphology of crista galli in cone beam computed tomography (CBCT) and apply a new analysis, supervised Machine Learning techniques to find the answers to research questions "Can sex be determined with crista galli morphometric measurements?" or "How effective are the crista galli morphometric measurements in determining sex?". Crista galli dimensions including anteroposterior, superoinferior, and laterolateral were measured and carried out on 200 healthy adult subjects (98 females; 102 males) aged between 18-79 years. Also, crista galli was classified with two methods called morphological types and Keros classification. In this study, the Chi-square test, Student's t-test, and Oneway ANOVA were performed. Additionally, Machine Learning techniques were applied. The means of the CGH, CGW, and CGL were found as 14.96 mm; 3.96 mm, and 12.76 mm in males, respectively. The same values were as 13.54 mm; 3.51 mm and 11.59±1.61 mm in females, respectively. The CG morphometric measurements of males were higher than those of females. There was a significant difference between sexes in terms of morphological classification type. Also, when the sex assignment of JRip was analyzed, out of 102 male instances 62 of them were correctly predicted, and for 98 female instances, 70 of them were correctly predicted according to their CG measurements. The JRip found the following classification rule for the given dataset: "if CGH<=14.4 then sex is female, otherwise sex is male". The accuracy of this rule is not high, but it gives an idea about the relationship between CG measurements and sex. Although the issue that CG morphometric measurements can be used in sex determination is still controversial, it was concluded in the analysis that CG morphometric measurements can be used in sex determination. Also, Machine Learning Techniques give an idea about the relationship between CG measurements and sex.

En el estudio se propuso examinar la morfometría y la morfología de la crista galli del hueso etmoides usando tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y aplicar un nuevo análisis, técnicas de aprendizaje automático supervisado para encontrar las respuestas a las preguntas de investigación "¿Se puede determinar el sexo con mediciones morfométricas de la crista galli?" o "¿Qué tan efectivas son las medidas morfométricas de la crista galli para determinar el sexo?". Las dimensiones de la crista galli, incluidas los diámetros anteroposterior, superoinferior y laterolateral, se midieron y realizaron en 200 sujetos adultos sanos (98 mujeres; 102 hombres) con edades comprendidas entre los 18 y los 79 años. La crista galli se clasificó con dos métodos llamados tipos morfológicos y clasificación de Keros. En este estudio, se realizaron la prueba de Chicuadrado, la prueba t de Student y ANOVA de una vía. Adicionalmente, se aplicaron técnicas de Machine Learning. Las medias de CGH, CGW y CGL se encontraron en 14,96 mm; 3,96 mm y 12,76 mm en hombres, respectivamente. Los mismos valores fueron 13,54 mm; 3,51 mm y 11,59 ± 1,61 mm en mujeres, respectivamente. Las medidas morfométricas del CG de los hombress fueron más altas que las de las mujeres. Hubo una diferencia significativa entre sexos en cuanto al tipo de clasificación morfológica. Además, cuando se analizó la asignación de sexo de JRip, de 102 instancias masculinas, 62 de ellas se predijeron correctamente, y de 98 instancias femeninas, 70 de ellas se predijeron correctamente de acuerdo con las mediciones de CG. El JRip encontró la siguiente regla de clasificación para el conjunto de datos dado: "si CGH<=14.4, por tanto el sexo es femenino, de lo contrario, el sexo es masculino". La precisión de esta regla no es alta, pero da una idea de la relación entre las medidas del CG y el sexo. Aunque la pregunta si las medidas morfométricas CG se pueden usar en la determinación del sexo sigue aún siendo controvertida. Se concluyó en el análisis que las medidas morfométricas CG se pueden usar en la determinación del sexo. Además, las técnicas de aprendizaje automático dan una idea de la relación entre las medidas de CG y el sexo.

Alternativas de tratamento para reconstrução de osso frontal: uma série de casos / Treatment alternatives for frontal bone reconstruction: a series of cases

Objetivo: este artigo se propõe a discutir as diferentes modalidades de tratamento de fraturas de osso frontal, demonstradas em uma série de casos clínicos. Relato de casos: três pacientes de gênero variado e com diferentes etiologias de trauma, foram submetidos à cranioplastia, devido a fraturas das corticais externa e interna do osso frontal (além de fixação de outras fraturas de face, em dois dos casos). Nessa série, são apresentados tratamentos com uso de prótese customizada de polimetilmetacrilato, idealizada sobre um protótipo, reconstrução da bossa frontal a partir de telas de titânio e ainda redução óssea com fixação por meio de placas e parafusos. Em todos os casos apresentados, os resultados estéticos e funcionais foram satisfatórios. Considerações finais: baseado no que foi discutido, entendemos que o planejamento deve ser realizado de forma individual e a decisão por qualquer técnica vai depender da gravidade e da extensão da fratura. Para tanto, é necessária uma avaliação criteriosa do caso em questão.(AU)

Objective: This study aims to discuss the different treatment modalities of frontal bone fractures presented in a series of clinical cases. Case report: Three patients of different genders and with different trauma etiologies were subjected to cranioplasty due to fractures of the external and internal cortical of the frontal bone (besides the fixation of other facial fractures, in two of the cases). This series presents treatments using a custom polymethylmethacrylate prosthesis designed on a prototype, the reconstruction of the frontal vault from titanium meshes, and bone reduction with fixation using plates and screws. In all cases presented, the aesthetic and functional results were satisfactory. Final Considerations: The study discussions allow understanding that planning should be performed individually and the decision for any technique will depend on the severity and extent of the fracture. Therefore, a careful assessment of the case in question is required.(AU)

Radiological management of the exiting points of supraorbital region neurovascular bundles / Manejo radiológico de los puntos de salida de los haces neurovasculares de la región supraorbitaria

SUMMARY: A preoperative computed tomography scan is useful to determine neurovascular exit points from orbit to supraorbital region. Determining the structure of exiting points (absence or presence, if present, being in form of foramen or notch) is important to plan the surgical approach. The aim of the study was to provide the radiological data by multi-detector computed tomography for estimating exiting points of the neurovascular bundles of the supraorbital region whether through foramen or notch in living subjects related to side (right/left), sex and age. Computed tomography examinations of 214 (102 male and 112 female) adult patients, aged average 44.2 ± 14 years, were evaluated, retrospectively. Presence or absence, number and nature (foramen/notch) of exiting points of neurovascular bundles were noted in each side regarding sex and age groups. The distance of foramen/notch to the midline of the face was recorded. Single notch was seen on the right in 123 and in 134 on the left, single foramen was seen in 62 on the right and in 56 on the left side and double foramen was seen in 13 on the right and in 6 on the left. The absence was seen in 16 on the right and 18 on the left side. No significant difference was seen on frequency compared between the sexes and age groups. Foramen was seen in 58 sides unilaterally and in 39 sides bilaterally. Notch was unilateral in 75 sides and bilateral in 95 sides. It was shown that males had a wider distance between right side foramen and left side notch to midline. Age groups did not show a significant difference in terms of side. Absence and foramen presence made up about 30-40 % of cases. Notch was the most common form. Foramen/notch presence was statistically unaffected by the sex and age factors. In terms of surgery, preoperative assessment of orbital exit points with computed tomography is essential.

RESUMEN: Una tomografía computarizada preoperatoria es útil para determinar los puntos de salida neurovascular en la región supraorbitaria. Para la planificación del abordaje quirúrgico es importante determinar la estructura de los puntos de salida (ausencia o presencia en forma de foramen). El objetivo de este estudio fue proporcionar los datos radiológicos mediante tomografía computarizada de detectores múltiples, para estimar los puntos de salida de los haces neurovasculares de la región supraorbitaria, ya sea a través del foramen o incisura en sujetos vivos relacionados con lado (derecho/izquierdo), sexo y edad. Se evaluaron retrospectivamente los exámenes de tomografía computarizada de 214 adultos (102 hombres y 112 mujeres), edad 44,2 ± 14 años. Se observó, en cada lado, presencia o ausencia, número y naturaleza (foramen / incisura) de los puntos de salida de los haces neurovasculares en cuanto a sexo y grupos de edad. Se registró la distancia del foramen / incisura al plano mediano de la cara. Se observó un foramen a la derecha en 123 de las tomografìas y en 134 a la izquierda, se observó un foramen simple en 62 a la derecha y en 56 en el lado izquierdo y se visualizó forámenes doble en 13 tomografías a la derecha y en 6 a la izquierda. Se observó ausencia en 16 casos a la derecha y 18 casos a la izquierda. No existió diferencia significativa en la frecuencia comparada entre los sexos y los grupos etarios. El foramen se detectó en 58 lados unilateralmente y en 39 lados bilateralmente. Se demostró que los hombres tenían una distancia mayor entre el foramen del lado derecho y el foramen del lado izquierdo hasta el pno mediano. No se observó una diferencia significativa en los diferentes grupos etarios en términos de lado. La ausencia y la presencia de los forámenes constituían alrededor del 30-40 % de los casos. Los factores de sexo y edad no afectaron estadísticamente la presencia del foramen / incisura. En términos de cirugía, la evaluación preoperatoria de los puntos de salida orbitales con tomografía computarizada es esencial.

Analysis of the frontal sinus morphology and the titanium plates shape in skull fracture for human identification / Análisis de la morfología del seno frontal y la forma de la placa de titanio en fractura de cráneo para la identificación humana

Human identification can be performed by several methods, as anatomical structures of the facial skeletal and individuals signals. The aim of this study was to report a case of human identification from the morphological evaluation of the frontal sinus and the presence of titanium plates in skull after examination of Postero Anterior (PA) radiographs ante and postmortem. In 2008 a skull was found on a highway. Later, an alleged victim was found , who disappeared in late 2007. The skull showed postmortem teeth lost, presence of round hole in the right supra-orbital region, consistent with lesion caused by gunshot. It was also noted the presence of a miniplate of bone fixation in the form of inverted "T" in several locations of the nasal bones and bone remodeling signals in the face. PA radiograph of the skull was performed for the purpose of comparison with the X-rays provided by antemortem family. By overlapping radiographic images, there was similarity between the characteristics presented by the skull and found the alleged victim, as the frontal sinus, shape and height of the orbits, and miniplate fixation of bone with the same shape and size, not leaving no doubt that the radiographs belong to the same individual.

La identificación humana puede realizarse por varios métodos, entre ellos a partir de estructuras anatómicas del esqueleto facial y del reconocimiento de señales individuales. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de identificación humana mediante la evaluación morfológica del seno frontal y la presencia de placas de titanio en el cráneo después del examen con radiografías posteroanteriores (PA) ante y post mortem. En 2008, se encontró un cráneo en una carretera. Más tarde, se encontró una presunta víctima, que desapareció a finales de 2007. El cráneo mostró dientes perdidos post mortem, la presencia de un orificio redondeado en la región supraorbital derecha, en consonancia con lesiones causadas por arma de fuego. También se observó la presencia de una miniplaca de fijación ósea en forma de "T" invertida en varios lugares de los huesos nasales y señales de remodelación ósea en la cara. La radiografía posteroanterior del cráneo se realizó con el propósito de comparación con los rayos X antemortem proporcionados por la familia. Por superposición de imágenes radiográficas, hubo similitud entre las características que presentó el cráneo y las de la presunta víctima, ya que el seno frontal, la forma y la altura de las órbitas, y la fijación de la miniplaca de hueso presentaron la misma forma y tamaño, no dejando ninguna duda de que las radiografías pertenecían a la misma persona.

Convexity hyperostosing meningioma en plaque: a case report.

A case of hyperostosing meningioma en plaque at convexity of the cranial vault was presented. Reviewing the literature showed the rarity of this particular tumor. This is the first report in Thailand.