Anterior and medial angulations of the styloid process in subjects with TMD: clinical and radiographic findings

This study investigated the existence of association between the angulation of the styloid process on the anterior and medial directions with the intensity of temporomandibular dysfunction (TMD) symptoms. Fifty patients (8 men and 42 women) aged 25 to 70 years, with relevant TMD symptoms were evaluated. Clinical examinations were performed to determine the severity of TMD symptoms (orofacial pain, headache, tinnitus and dizziness) based on the RDC/TMD criteria and the visual analogue scale (VAS), and digital radiographic images of the styloid process were obtained: lateral cephalometric skull radiograph (analysis of anterior angulation) and posteroanterior skull radiograph (reverse Towne's projection) (analysis of medial angulation). The anterior angulation average of the styloid process was 20.89° while the medial angulation average was 19.1° in the right side and 19.04° in the left side. There was no statistically significant difference among the patient groups (severe, moderate and mild symptoms) associating the TMD symptoms and the anterior or medial angulation of the styloid process (p>0.05). There was no correlation between the intensity of the TMD symptoms and the measurements of anterior and medial angulation of the styloid process using either lateral cephalometric or posteroanterior radiographs (reverse Towne's projection).

Este estudo investigou a existência de associação entre a angulação do processo estiloide nas direções anterior e medial e a intensidade dos sintomas de disfunção temporomandibular. Cinquenta pacientes (8 homens e 42 mulheres) com idade entre 25 a 70 anos, com sintomas relevantes de DTM foram avaliados. Os exames clínicos foram realizados para determinar a severidade dos sintomas da DTM (dor orofacial, cefaleia, zumbido e tontura) com base nos critérios do RDC / DTM e na escala visual analógica (EVA), e imagens de radiografias digitais do processo estiloide foram obtidas: cefalométrica lateral com incidência reversa (análise de angulação anterior), e póstero-anterior do crânio (projeção reversa de Towne) (análise de angulação medial). A média de angulação anterior do processo estilóide foi 20,89°, enquanto a média da angulação medial foi 19,1° no lado direito e 19,04° no lado esquerdo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de pacientes (sintomas severos, moderados ou leves) em associação com os sintomas de DTM e as angulações anterior ou medial do processo estiloide (p>0,05). Não houve correlação entre a intensidade dos sintomas de DTM e as medidas das angulações anterior e medial do processo estiloide utilizando a radiografia cefalométrica lateral ou a póstero-anterior (projeção reversa de Towne).

Esvaziamento cervical supraomoióideo estendido em câncer oral N0 e N1 / Extended supraomohyoid neck dissection in N0 and N1 oral cancer

Introdução: o tratamento do pescoço no carcinoma espinocelular (CEC) de língua oral e soalho de boca sem metástase detectadas clinicamente permance controverso. Objetivo: analisar o resultado após esvaziamento cervical supraomo-hióideo(ECSOH) estendido ao nível IV. Método: analisamos, restrospectivamente, 40 pacientes com estadiamento cl[inico NO e N1 de 1996 a 2002. Havia 29 homenzs e 11 mulheres, cujas idades variaram de 46 a 83 anos (mediana, 63). Foram estadiados como T1 (2), T2(24), T3(13) e T4(1). Todos foram submetidos a ECSOH estendido ao nível IV. Resultados: dentre os 34 pacientes estadiados como N0, os achados histológicos foram confirmados em 29 (85,3%), enquanto que cinco foram estadiados como pN positivo. Assim, havia seis pacientes pN1 e cinco pN2a. Dos seis pacientes estadiados clinicamente como N positivo, não houve falso-positivos. Todos os pacientes com linfonodos positivos foram tratados com radioterapia adjuvante. Recidiva cervical ocorreu em 6,9% dos pacientes N) (2/29), 28,6% pN1(2/7) e 50% dos pN2a (2/4). Foram encontradas metástases ocultas em cadeia IV em dois casos (5%) entre aqueles estadiados como pN2a e nenhuma metástase em cadeia V. Tdoas as recidivas ocorreram nos níveis II e III. Conclusão: uma taxa de 14,7% dos pacientes estadiados como N) clinicamente apresentaram metástases ocultas. Todas as metástases pN1 ocorreram nso níveis I ou II. Cinco por cento dos pN2a apresentaram metástases ocultas em cadeia IV. Recidiva cervical ocorreu em 6,9% dos pacientes pN), 28,6% dos pN1 e 50% dos pN2a. Todas as recidivas ocorreram nos níveis I e II.

Introduction: the neck treatment in the squamous cell carcinoma (SCC) of the oral tongue and floor of the mouth without clinical metastasis remains controversial. Objective: to analyze the outcomeafter supraomohyoid neck dissection (SOHND) extended for level IV for those patients. Methods: we retrospectively analyzed 40 patients with clinically N0 and N1 stage SCC from 1996 to 2002. There were 29 men and 11 women whose ages varied from 46 to 82 (median, 63). They were staged as T1(2), T2(24), T3(13), and T4(1). They underwnt SOHND extended for level IV. Results: camong the 34 patients staged as N0, the histologic findings confirmed that in 29 (85.3%), whereas 5 were staged as pN positive. Thus, there were 6 patients staged a pN1 and 5 patients were pN2a. Among the 6 patients staged as clinical N positive, there was no false-positive case. All patients with node positivity received adjuvant radiation therapy. Neck failure occurred in 6.9% of the pN0 patients (2/29), 28.6% of the pN1 patients (2/7), and 50% of the pN2a group (2/4). Occult metastasis in level IV occurred in 2 cases (5%) among those sateged as pN2a and no one had it at leval V. All recurrences occurred in levels II and III. Conclusion: a rate of14.7% of patients clinically staged as N0 necks showed occult metastasis. All the pN1 metastasis occurred in level I or II. Occult metastasis in level IV occurred in 5% of the pN2a cases. Neck failure occurred in 6.9% of the pNO patients, 28.6% of the pN1 patients, and 50% of the pN2a. All recurrences occurred in levels II and III.

Pharyngeal airway changes following mandibular setback surgery.

Treatment of dentofacial deformities with jaw osteotomies has an effect on airway anatomy and therefore mandibular setback surgery has the potential to diminish airway size. The purpose of this study was to evaluate the effect of mandibular setback surgery on airway size. 8 consecutive patients were examined prospectively. All patients underwent mandibular setback surgery. Cephalometric analysis was performed preoperatively and 3 months post operatively with particular attention to pharyngeal airway changes. Pharyngeal airway size decreased considerably in all, patients thus predisposing to development of obstructive sleep apnea. Therefore, large anteroposterior discrepancies should be corrected by combined maxillary and mandibular osteotomies.

Uso do músculo esterno-hióideo na cirurgia reparadora da laringe / Reconstruction of the Larynx Using Sternohyoid Muscle

Discutir o planejamento cirúrgico, os diferentes fatores da técnica cirúrgica que influenciam nos resultados e as complicações do uso do músculo esterno-hióideo como retalho na cirurgia reparadora da laringe. Material e método: Sessenta e sete pacientes com tumor glótico ou transglótico, no período de 29 anos (grupo 1) e três pacientes com estenose cicatricial do segmento laringotraqueal, nos últimos cinco anos (grupo 2) receberam ressecção parcial vertical de extensão variável e reparo com retalho, bipediculado ou de pedículo superior, do músculo esterno-hióideo. Resultados: Grupo 1: o retalho reparou a anatomia da laringe e o volume do músculo contribuiu para o fechamento glótico adequado em 88% dos pacientes; grupo 2: o retalho forneceu suporte dinâmico e forro laringotraqueal, em um único tempo cirúrgico. Conclusão: A utilização do músculo estemo-hióideo como retalho mostrou ser um procedimento seguro, versátil e de resultados consistentes na cirurgia reparadora da laringe.

To discuss the surgical planning, the influence of different surgical technique variables in the results and the complications of using the sternohyoid muscle as a flap on reconstruction of the larynx. Material and methods: Sixty - seven patients with glottic or transglottic tumors in a 29 year period (group 1) and three patients with cicatricial laryngotracheal stenosis in the past five years (group 2) had varying vertical partial resection and a bipedicled or pedicled superiorly sternohyoid muscle flap reconstruction. Results: Group 1: the flap restored the anatomy of the larynx and the muscle bulk contributed for an adequate glottic closure in 88% of the patients; group 2: the flap provided one-stage dynamic luminal support and epithelial resurfacing of the laryngotracheal segment. Conclusion: The use of the sternohyoid muscle as a flap demonstrated to be a safe, versatile, with consistent results on reconstruction of the larynx.

Quiste tirogloso y la operación de Sistrunk en niños / Thyroglosal duct cyst. Sistrunk's operation in children

Introducción. El quiste tirogloso es una anomalía congénita debida a la persistencia de un conducto fibroepitelial ubicado entre la tiroides y su origen, el foramen de la lengua y el piso de la boca. La operación de Sistrunk es la de elección para eliminar el quiste. Material y métodos. En un estudio retrospectivo se analizaron los expedientes de 30 años con diagnóstico de quiste tirogloso operados en un periodo de tres años. Conclusiones. Probablemente el quiste tirogloso es más frecuente en México que en otros países. Predomina en el sexo masculino y entre los cinco y diez años de edad. La operación de Sistrunk fue efectuada en 100 por ciento de los casos. Hubo recurrencia en todos los niños que no se operaron con este procedimiento

Pyramidal lobe of thyroid gland: macro and microscopic correlation

Em 50 cadáveres humanos evidenciou-se o lobo piramidal em 27; sua configuraçäo mais frequente é a piramidal (51,85%), implantado sobre o istmo da gl. tireóide mais a esquerda e com inserçäo na face posterior do corpo do osso hióide, onde se fixa por intermédio de um filamento de tecido froxo. Os lobos piramidais foram processados histologicamente, sendo constituído por tecido glandular com maior freqüência, de sua base para a porçiao média e também por fibras musuclares estriadas esqueléticas; ocorrendo o inverso no que diz respeito ao tecido conjuntivo frouxo que aumenta da base para o ápice