Avaliação das ações de detecção precoce do câncer de mama no Brasil: uma análise com base nos sistemas de informação em saúde / Evaluation of early detection actions of breast cancer in Brazil: an analysis based on health information systems

Esta pesquisa tem por objetivo avaliar as ações de detecção precoce do câncer de mama na rede assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS), analisando a oferta e a utilização de serviços de saúde no Brasil e regiões e traçando a trajetória de mulheres rastreadas no município do Rio de Janeiro. A tese é apresentada em três artigos que abordam: (i) a avaliação da oferta e utilização dos serviços de saúde relacionados à detecção precoce do câncer de mama no Brasil; (ii) a descrição da metodologia usada para relacionar as bases de dados dos sistemas de informação em saúde (SIS) para avaliar o seguimento das mulheres com mamografias suspeitas ou altamente suspeitas de malignidade e (iii) a análise da trajetória.Como fontes de dados foram utilizados os seguintes SIS: Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA), Sistema de Informação Ambulatorial (SIA: BPA-I e APAC), Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Foram calculados indicadores de oferta de equipamentos e de recursos humanos e da produção informada dos procedimentos relativos a detecção precoce do câncer de mama para o Brasil e regiões. Com base nos parâmetros para programação do rastreamento, foi comparada a produção informada dos procedimentos para detecção do câncer de mama com a estimada a partir das mamografias de rastreamento realizadas. Foi aplicada metodologia de relacionamento entre as bases de dados do município do Rio de Janeiro e, a partir das mulheres rastreadas com lesão suspeita ou altamente suspeita de malignidade, avaliado o seguimento. Os resultados apontam aumento da utilização dos procedimentos e da cobertura, entre 2010 e 2012, apesar da redução na capacidade de ofertar a mamografia para rastreamento e destas serem ainda inferiores aos parâmetros esperados. A metodologia empregada identificou as estratégias de relacionamento que possibilitaram maior formação de pares verdadeiros entre os SIS e, através da coorte formada, apontou possível dificuldade de acesso a investigação diagnóstica, equívocos na solicitação da mamografia e maior detecção de casos para resultados BI-RADS® 5 e em lesões palpáveis. O tempo médio para tratamento foi superior a seis meses, ainda que as mulheres com mamografias solicitadas por hospitais especializados tenham apresentado chances quatro vezes maiores de serem tratadas antes, e que repetir a mamografia se associou a um maior tempo de espera para tratamento.Conclui-se que há discrepância entre oferta e utilização dos procedimentos para detecção precoce do câncer de mama no SUS e que o uso da técnica de relacionamento de bancos de dados permitiu analisar a trajetória das mulheres rastreadas com lesões suspeitas de câncer de mama. Para a coorte estudada no município do Rio de Janeiro, o tempo médio entre a mamografia alterada e o tratamento foi considerado alto, comparado a outros países, sendo maior se o exame for solicitado pela rede básica de saúde. Estes achados sugerem necessidade de maior organização da oferta da rede assistencial de saúde e qualificação dos recursos humanos para desempenharem adequadamente as ações de controle do câncer de mama

Indicadores de población 2002 / Population indicators 2002

El documento Indicadores depoblación 2002 del Departamento de Nueva Segovia, presenta los indicadores de población por Municipio, el cumplimiento de los indicadoires de reducción de la pobreza durante el aó 2001, así como la gráficas de las tendencias de mortalidad materna en Nueva Segovia durante el período 1996 a febrero 2002, la tendencia de la mortalidad infantil durante el período 1992 a febrero 2002, la tendencia de la tasa de mortalidad neonatal precoz durante el período 1996 a febrero 2002, las principales tasa de mortalidad de la niñez por SILAIS y Hospital de Ocotal durante el 2001, los abastecimientos de insumos médicos para urgencias obstetricas y para la atención de la niñez durante el año 2001 y 2002. También presenta el monitoreo de los indicadores del 2002 de la Cobertura de Planificación familiar, Atención Prenatal, la Captación temparan de la Atención prenatal durante el año 2002

Auditoria, controle e programaçäo de serviços de saúde / Auditory, control and programation of health services

Aborda as açöes de auditoria e supervisäo de serviços de saúde e as rotinas da auditoria, as açöes de controle, identificaçäo de indicadores, e o desenvolvimento de açöes para a programaçäo de serviços (MC)

Resultados de la aplicación de una investigación operacional en el servicio de ginecología del hospital nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" / Results of the application of an operational research at the gynaecology service of the Guillermo Almenara Irigoyen National hospital

Se da a conocer los resultados de una Investigación Operacional que aplicó un Modelo Administrativo (Pre operatorio un día-Alta Precoz) en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Guilermo Almenara Irigoyen, a partir de enero de 1993, con el fin de solucionar el "embalse de pacientes" en espera de turno operatorio y mejorar los indicadores que miden el aprovechamiento de los recursos hospitalarios que hasta esa fecha se encontraban muy por encima de los estándares establecidos por la administración hospitalaria moderna. Se cumplieron 2 objetivos: El Normativo,-provando que esta nueva forma de prestación de servicios resultó beneficiosa, al solucionar los problemas observados- y el Programático.- al cambiar el funcionamiento del programa existente, mediante la identificación de maneras más eficientes y eficaces de emplear los recursos- Debido al éxito obtenido, el modelo ha quedado instituido en el Servicio y está sujeto a perfeccionarse. Su aplicación ha generado un evidente aunque no cuantificado ahorro a al Institución y podría tener buen impacto social de aplicarse en otros servicios quirúrgicos del IPSS.