Atonía uterina e histerectomía de emergencia en el postparto tardío. Presentación de un caso

Se presenta el caso de una paciente multípara de 34 años de edad, quien ingresó al servicio de urgencias obstétricas con un cuadro clínico de shock hipovolémico grave secundario a una atonía uterina en el décimo primer día del puerperio. Se practicaron maniobras de revisión y masaje uterino, y aplicación parenteral de oxitócicos y methergina, sin lograrse obtenerse respuesta de la contracción uterina. La gravedad de la situación hemodinámica determinó la necesidad de practicar una histerectomía de urgencias. En este caso se destaca lo tardío de la presentación de la atonía postparto, complicación clásicamente considerada dentro de las primeras horas del período puerperal. Es importante además la posibilidad de una relación etiológica entre lo acontecido a esta paciente con la presentación de una circunstancia generadora de un gran estrés emocional-la muerte accidental del esposo- posiblemente con mediación de mecanismos neuroendocrinos que expliquen la relajación uterina súbita

Bimanual uterine compression as a major technique in controlling severe postpartum hemorrhage from uterine atony.

A 27-year old woman, primigravida, 33 weeks' gestation, presented with complaints of labor pain and absent fetal movement. A dead fetus in utero, abruptio placentae, and labor pain were diagnosed. Severe postpartum hemorrhage from uterine atony and disseminated intravascular cogulopathy was noted after spontaneous delivery of the baby and placenta. Bimanual uterine compression for 40 minutes was performed as a major procedure accompanied by uterotonic drugs, correction of hypovolemic shock and coagulopathy by crytalloid, blood, fresh frozen plasma. The patient had no complications when seen at 6 weeks' postpartum follow-up.

Desfibrilación eléctrica uterina como tratamiento de la hemorragia postparto por inercia / Uterine electric defibrillation as postpartum hemorrhage by inertia treatment

Se estudian 30 pacientes sometidas a operación cesárea, en las que se midió pérdida sanguínea, consistencia de la retracción y altura uterina a los 5 y 60 minutos de terminada la intervención en 10 pacientes (grupo A), se utilizó durante la cesárea ocitocina como tratamiento retractor. A otras 10, sin uso de medicamentos ocitócicos, se les aplicó en el postoperatorio inmediato una descarga eléctrica de 100 Joules con un desfibrilador cardíaco, colocando ambas placas sobre la pared anterior del abdomen a la altura de cada cuerno uterino (Grupo B) y 10 sin ningún tipo de tratamiento se dejaron como control (Grupo C). Se encuentra en los casos de desfibrilicaión eléctrica una menor altura uterina estadísticamente significativa al compararla a los 60 minutos con el grupo control (p<0,01). Se presentan tres casos clínicos de hemorragia uterina severa postparto tratados exitosamente con este método

Desfibrilación uterina en utero con inercia: a propósito de dos casos / Uterine defibrilation in uterus with inertia: on purpose of 2 cases

La inercia uterina corresponde a la primera causa de hemorragia uterina post-parto. En general, el tratamiento médico habitual permite corregir esta alteración la mayoría de las veces. Sin embargo, hay casos en que la hemorragia es masiva y existe refractariedad al tratamiento. En estos casos, aparece la desfibrilación uterina como método alternativo, previo a la decisión quirúrgica. Presentamos nuestra experiencia con dos casos manejados exitosamente