Manejo ortoplástico de fractura expuesta de pierna grave: a propósito de un caso / Orthoplastic management of severe open fractures: case report / Tratamento ortoplástico das fraturas expostas grave: relato de caso

Las fracturas expuestas de pierna son lesiones frecuentes, sus principales complicaciones son la infección y la dificultad en la consolidación ósea. El abordaje ortoplástico implica llevar a cabo principios y prácticas de ambas especialidades en forma conjunta, evitando el tratamiento por separado de los problemas que surgen de estas lesiones graves y así intentar disminuir al mínimo las complicaciones. Nuestro objetivo es transmitir la importancia del enfoque ortoplástico en las fracturas expuestas. Se reporta el caso de un paciente adulto, con una fractura de pierna, tibia y peroné expuesta, que requirió múltiples procedimientos quirúrgicos en vistas a preservar el miembro. Fueron necesarias variadas estrategias para controlar la infección ósea y reconstruir las partes blandas y óseas. Con el estímulo de la movilidad del tobillo y pie, se logró comenzar a restituir la función del miembro desde el inicio; permitiendo, a las 6 semanas de evolución, el apoyo del miembro mediante una fijación ósea estable. A los 24 meses de seguimiento clínico y radiográfico evidenciamos paciente y familia satisfechos con un excelente resultado funcional según score ASAMI. Se concluye que en pacientes con fracturas expuestas graves, es clave el abordaje ortoplástico para lograr mejores resultados.

Open leg fractures are frequent injuries; the infection and difficulty in bone healing are their main complications. The orthoplastic approach involves carrying out principles and practices of both specialties together, avoiding separate treatment of the problems that arise from these serious injuries and thus minimizing complications. The objective of the article is to convey the importance of the orthoplastic approach in open fractures. We report the case of an adult patient, with an open fractured leg, to required multiple surgical procedures to preserve the limb. Various strategies were necessary to cure the bone infection and reconstruct the soft tissue and bone. The limb function restore was possible promoting the ankle and foot mobility from the beginning and it allowed weight-bearing on the limb through stable bone fixation, at 6 weeks of evolution. We evidenced a patient and family satisfied with an excellent functional result according to the ASAMI score, at 24 moths of clinical and radiographic follow-up. It is concluding that in patients with severe open fractures, the orthoplastic approach is key to obtain better results.

As fraturas expostas da perna são lesões frequentes, suas principais complicações são infecção e dificuldade de consolidação óssea. A abordagem ortoplástica envolve a realização conjunta de princípios e práticas de ambos ases especialidades, evitando o tratamento separado dos problemas decorrentes dessas lesões graves e minimizando assim as complicações. Nosso objetivo é transmitir a importância da abordagem ortoplástica nas fraturas expostas. É relatado o caso de um paciente adulto, com fratura de perna, tíbia e fíbula expostas, necessitando de múltiplos procedimentos cirúrgicos para preservação do membro. Várias estratégias foram necessárias para curar a infecção óssea e reconstruir os tecidos moles e o osso. Foi possível começar a restaurar a função do membro desde o início, com a estimulação da mobilidade do tornozelo e do pé; com 6 semanas de evolução, concedendo cargas ao membro por meio de fixação óssea estável. Apresentou boa evolução, aos 24 meses de acompanhamento clínico y radiográfico, constatamos a satisfação do paciente e família. com um excelente resultado funcional de acordo a pontuação ASAMI. Conclui-sé que em pacientes com fraturas expostas graves, a abordagem ortoplástica é fundamental para obter melhores resultados.

Trombose do seio cavernoso: revisão da literatura e relato de caso / Cavernous sinus thrombosis: review of the literature and case report

A trombose séptica do seio cavernoso é uma complicação encefálica decorrente de infecções faciais ou cranianas como sinusites, otites, infecções odontogênicas, oftalmológicas, entre outras. Apesar de rara, apresenta grande importância devido ao alto percentual de óbitos e seqüelas. As infecções odontogênicas, embora não ocupem posição destacada entre os fatores etiológicos dessa doença, podem atuar como focos primários situando o cirurgião-dentista entre os profissionais capazes de elaborar não só o diagnóstico, como sua profilaxia e o correto encaminhamento para tratamento médico especializado. O diagnóstico clínico dessa condição é dificultado pela semelhança com algumas infecções da órbita como a celulite orbital. Esse trabalho revisa a literatura e procura atualizar conceitos que facilitam o diagnóstico, a profilaxia e o tratamento da trombose do seio cavernoso. O trabalho também relata um caso dessa grave doença, originada de uma acne na região do mento, cuja rápida evolução levou o paciente ao óbito em três dias de tratamento. Após essa revisão, podemos afirmar que o diagnóstico dessa condição é clínico, com confirmação em exames de imagem, e quanto mais precoce o tratamento, melhor a chance de sobrevida. Infere-se também a importância da profilaxia antibiótica em cirurgias orais e faciais, atribuindo a ela redução significativa dessa infecção nos últimos tempos.

Focal non-typhoidal Salmonella infections from a single center in Malaysia.

A retrospective review of patients with focal non-typhoidal Salmonella (NTS) infection was performed to determine its features and outcome. All patients with focal NTS infection admitted to the University of Malaya Medical Center, Malaysia, from 1993 to 2002 were studied. More than half (58%) of the 35 cases (54% male, median age 39 years, range 1.5 months to 79 years) were immunocompromized or had chronic medical conditions. One-third of the patients (34%) had superficial infections (lymphadenitis or subcutaneous tissue infection) and all recovered with antimicrobial therapy alone. Deep infections (66%) noted were: meningitis (9%), osteomyelitis or arthritis (26%), abscesses of the gastrointestinal tract or adjacent organs (20%), and others (11%). Deep infections were more likely to occur in the extremes of age (<6 months or >60 years, p< 0.04), associated with adverse outcomes with an overall mortality rate of 9%, or required major surgery (15%).