Bacteriemia por Streptococcus equi subespecie zooepidemicus en un binomio madre hijo / Streptococcus equi subspecies zooepidemicus bacteremia in a mother-child binomial

Resumen Streptococcus equi subespecie zooepidemicus es una cocácea grampositiva, p-hemolítica, considerada parte de la microbiota de los equinos y un patógeno oportunista en otros animales. La infección en humanos es poco frecuente, pero suele manifestarse como cuadros graves. Se ha asociado al contacto con animales, especialmente caballos, y al consumo de productos lácteos no pasteurizados. Presentamos el caso de una bacteriemia en un binomio madre-hijo por este agente, asociado al consumo de quesos artesanales. Pese a que la penicilina es el tratamiento de elección, la recién nacida fue tratada en forma exitosa con ampicilina y la madre con ceftriaxona. Ninguna de ellas presentó complicaciones asociadas a la bacteriemia. A nuestro conocimiento, este es el primer reporte de infección connatal por este agente.

Abstract Streptococcus equi subspecies zooepidemicus is a Gram-positive, P-hemolytic coccus considered part of the commensal flora in horses and an opportunistic pathogen in other animals. Infection in humans is rare, but it usually manifests as serious symptoms, it has been associated with contact with animals, especially horses, and the consumption of unpasteurized dairy products. In this report we describe a case of bacteremia of the mother-child binomial by this agent, associated with the consumption of artisan cheeses. Although penicillin is the treatment of choice, the newborn was successfully treated with ampicillin and the mother with ceftriaxone, none of them presented complications associated with bacteremia. To our knowledge, this is the first report of connatal infection by this agent.

Psoas Abscess Caused by Spontaneous Rupture of Colon Cancer

Spontaneous rupture of colon cancer, combined with psoas abscess formation, is rare. A 44-year-old male visited for back pain and left buttock mass. Abdominal computed tomography and magnetic resonance image revealed a large abscess in the left psoas muscle and in the left lower quadrant area. Ten days after incision and drainage, a skin defect around the left anterior superior iliac spine remained. A local flap was performed using a superficial skin graft. Ten days after the stitches had been removed, fecal discharge was observed around the anterior superior iliac spine at the flap site. An operation was performed by a general surgeon who had diagnosed this as a case of enterocutaneous fistula. Operative findings included a ruptured tumor mass in the descending colon, which was connected to a retroperitoneal abscess. Pathologic report findings determined adenocarcinoma of the resected colon. Herein, we report a case of psoas abscess resulting from perforating colon cancer.

La artritis de la poliarteritis nodosa cutánea en niños se relaciona con la infección por estreptococos / Arthritis in cutaneous polyarteritis nodosa and its relationship with streptococcus

La poliarteritis nodosa cutánea (PANC) es una rara vasculitis que afecta los vasos de mediano calibre de la dermis, músculo, nervios periféricos y articulaciones, y que está frecuentemente relacionada con infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA). Las características clínicas de la PANC posestreptocócica son fiebre, nódulos subcutáneos dolorosos y artritis. En nuestra cohorte de 12 pacientes, la artritis tuvo lugar con mayor frecuencia en las articulaciones grandes de miembros inferiores y tuvo una duración variable, desde días hasta meses. Este cuadro clínico, observado en niños de edad escolar, simula el de la fiebre reumática aguda, y por lo tanto puede llevar a la formulación de un diagnóstico erróneo. La presencia de nódulos con superficie rojiza, exquisitamente dolorosos, tumefacción subcutánea y muscular difusa y dolorosa, lesiones livedoides, así como la ausencia de compromiso cardíaco son orientadoras hacia el diagnóstico de PANC, que es confirmado ante el hallazgo de vasculitis de vasos medianos en la dermis. Si bien la respuesta a los esteroides sistémicos suele ser excelente, las recaídas son frecuentes y casi invariablemente asociadas a una nueva infección faríngea por EBHGA, por lo que es imperativo el uso profiláctico de penicilina a largo plazo.

Abordagem de celulite e erisipelas em idosos na unidade de emergência / Approach of cellulites and erysipelas in aged on emergency unit

A presente revisão trata da celulite e da erisipela, sendo que estas, ao lado da pneumonia e das infecções do trato urinário, são as principais causas infecciosas de procura do idoso ao pronto-socorro. Nesta revisão são abordados a etiologia e os principais aspectos clínicos e terapêuticos destas infecções nesta faixa etária

Infecções respiratórias altas: dor de garganta / Upper respiratory infections

As doenças das vias aéreas superiores fazem parte da rotina diária dos ambulatórios de Clínica Médica. O presente artigo destaca as doenças da orofaringe, em especial o sintoma de dor de garganta. Enfatiza os principais agentes etiológicos, por exemplo, vírus, bactérias ou fungos. Descreve o diagnóstico clínico, os exames complementares e a terapêutica específica para cada caso.

Infecciones invasoras por Streptococcus b hemolítico grupo A / Grupo invasive infections by group A Streptococcus

Desde los años ochenta ha habido un resurgimiento de infecciones severas por Streptococcus b hemolítico Grupo A (SBHGA). Objetivo: Evaluar en nuestro medio el comportamiento clínico y los factores predisponentes en infecciones invasoras por SBHGA. Material y Métodos: Se analizaron antecedentes clínicos de 37 fichas de niños con cultivo positivo al SBHGA hospitalizados en el Servicio de Pediatría y Cirugía Infantil del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda entre marzo de 1995 y enero de 2005. Resultados: 81 por ciento fueron pacientes eutróficos sin patología asociada. Destacan como factores condicionantes: quemadura (30 por ciento), varicela (19 por ciento) y traumatismo (16 por ciento). La sintomatología más frecuente fue fiebre (84 por ciento) y signos inflamatorios locales (40 por ciento). Los cuadros clínicos fueron: infección de tejido blando (32 por ciento), bacteremia sin focalización (30 por ciento), osteoartritis (10,8 por ciento), pleuroneumonía (10,8 por ciento), shock tóxico (8,1 por ciento) y fasceitis necrotizante (5,4 por ciento). Tres pacientes fallecieron. Conclusión: Las infecciones invasoras por SBHGA afectan mayoritariamente a niños sanos cuyo principal factor predisponente es una puerta cutánea, y puede ser fatal.

Genetic Diversity and Exotoxin A Production of Group A Streptococci Causing Sepsis

The M protein and streptococcus pyrogenic exotoxin (SPE A) are important virulence factors in group A streptococci (GAS) infections. The emm types of GAS strains isolated from patients with sepsis were determined by sequencing the 5' N-terminus of the emm gene, encoding the M protein, and clonality analysis using pulsed-field gel electrophoresis. The presence of speA and production of SPE A were also examined. There were no predominant GAS clones. The emm genotypes were variable, and the most common genotype was emm13 (17.9%). The production prevalence of SPE A was 21.4%. The low mortality rate (7.1%) of GAS sepsis might be attributable to the low incidence of virulent strains such as emm1 (10.7%) and emm3 (7.1%), as well as to low production rate of SPE A.

Streptococcus suis meningitis in Thailand.

Streptococcus suis may be the second most common cause of adult streptococcal meningitis. The clinical and epidemiological data of S. suis meningitis are occasionally reviewed. To date, there have been only two large case series from Hong Kong and the Netherlands. We describe twelve cases of S. suis meningitis who were admitted to Chulalongkorn University Hospital, Bangkok, during a 6-year period between 1997 and 2002. A comparative review of case reports of S. suis meningitis in Thailand, Hong Kong, and the Netherlands is presented and revealed no significant differences between the three series. However, the cases from Thailand and Hong Kong had a significantly greater number of associated skin and soft tissue infections. Clinically, S. suis meningitis may appear acute or with a more chronic course.

Subacute Bacterial Endocarditis Associated with Upper Endoscopy

Transient bacteremia associated with various endoscopic procedures is a well-documented phenomenon. Clinically important bacteremias are very rarely seen, however, this malady has significant morbidity in susceptible patients with valvular heart disease, liver cirrhosis, malignancy and immune deficiency. This bacteremia is a complication that is generally observed secondary to upper endoscopy and other associated invasive procedures in at risk patients, and the more serious manifestations include spontaneous bacterial peritonitis, septic arthritis, meningitis, brain abscess and infective endocarditis. Infective endocarditis is an extremely rare complication of gastrointestinal endoscopy, and it has been convincingly documented in only seven cases. We report a case of native valve endocarditis due to Streptococcus intermedius in a patient with valvular heart disease as a consequence of routine upper endoscopy.

Terapia de reemplazo, una teoría de manipulación genética para la prevención de la caries dental / Replacement therapy, a theory of genetic manipulation for the prevention of dental caries

La caries es una enfermedad infecciosa, transmisible y sacarosa dependiente. Su etiología está basada en los postulados de Koch. La patología molecular muestra que el ácido láctico producido por la lactatodehidrogenasa del Streptococcus mutans es el responsable final de la desmineralización del esmalte. Objetivos: revisar en la literatura la propuesta de una nueva forma de prevenir la enfermedad: la "terapia de reemplazo" (basada en ingeniería genética ya que se remueve al Streptococcus mutans el gen que codifica a la lactato deshidrogenasa), con el fin de discutir aspectos éticos y de seguridad al implantar la nueva cepa para colonizar los nichos de la flora nativa. Métodos: buscar, revisar y criticar bibliografía obtenida de forma tradicional y publicadas en internet. Resultados: la habilidad de la bacteria no cariogénica para desplazar a la cepa nativa y colonizar su nicho está bien documentada en literatura pero no se encuentran respuesta sobre la estabilidad de la cepa y sobre potenciales riesgos que cuestionen la seguridad del proceso al ser utilizado por todos. Conclusiones: actualmente la terapia de reemplazo debe considerarse como una innovadora propuesta para la prevención de la caries, con perspectivas de ser una hipótesis demostrable que implica un costo beneficio favorable para su aplicación masiva

Estudio de sensibilidad antimicrobiana de 183 cepas de streptococcus agalactie aisladas en la región vagino-perineal de embarazadas en el tercer trimestre / Study of antimicrobial sensitivity of 183 strains isolated of streptococcus agalactie in the vagino-perineal region in the third trimester of pregnancy

Streptococcus agalactie es el principal agente causal de sepsis neonatal de aparición precoz con una incidencia que fluctúa entre 1 y 3 por 1000 recién nacidos vivos. Se han entregado pautas dirigidas a reducir las tasas de sepsis precoz con la administración de antibióticos intraparto. Se ha propuesto como antibiótico de primera elección la penicilina o ampicilina, y clindacimina para pacientes alérgicos a las primeras, pero también se ha planteado el uso de eritromicina o cefazolina. Se estidia la sensibilidad a estas drogas, en 183 cepas de sterptocuccus grupo B, aisladas en 917 embarazadas, al final del tercer trimestre, en la región vaginal y perianal

Effects of intranasal challenge with group A beta haemolytic streptococcus M type 49 in Swiss albino mice.

Mice are susceptible to natural infections with streptococci and therefore can serve as suitable animal models to study experimental streptococcal infections. In an earlier study, we had shown the development of pharyngeal colonization, antibody response and histopathological changes in the heart following intranasal (IN) challenge with a rheumatogenic serotype of group A beta haemolytic streptococcus, the M type 18. To determine if nonpharyngitis associated serotypes can also elicit similar responses, 30 Swiss albino mice were challenged intranasally with 2 x 10(7) colony forming units of a skin associated serotype of group A beta haemolytic streptococcus, the M type 49. Pharyngeal colonization varied from 64% (n = 30) in the first week to 69% (n = 16) during the fourth week after IN challenge. Eleven (36.7%) of the 30 animals studied showed antibody response to DNase B (ADNB) with peak titers varying from 150 to 1200 units. Wide variations were seen in ADNB titers in individual mice. Histopathological evidence for cardiac lesions were seen in three animals. The changes were mild and varied from mild to chronic endocardial inflammation to calcification. The study shows that Swiss albino mice are also susceptible to IN challenge with skin associated strains of GABHS and therefore can serve as useful models to study the effects of experimental infection with diverse serotypes of GABHS.

Clínica cardiológica: Febre reumática; Parte I. Atualização / Rheumatic ferver: Part I. Up to date

A febre reumática é uma doença auto-imune desencadeada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Determina envolvimento pancardíco, podendo levar à insuficiência cardíaca de gravidade variável. A partir da infecçäo estreptocócica, a alta probabilidade do diagnóstico é feita a partir dos critérios de Jones. Os exames laboratoriais servem para acompanhar a "atividade da doença". O diagnóstico diferencial se faz principalmente com a endocardite infecciosa. O prognóstico é variável e depende da lesäo residua.

Frecuencia de estreptococos beta-hemolíticos en estudiantes de la Escuela "Luis Razetti", Universidad Central de Venezuela / Frecuenty of streptococci in students of of school \"Luis Razetti\", University Central Venezuela

Se estudia la frecuencia de estreptococos beta-hemolíticos (EBH) en una población de 85 estudiantes de medicina a nivel preclínico. En 29(34,0 por ciento) se aislaron EBH distribuidos en: Grupo B un 45 por ciento, grupo G un 24 por ciento, mientras que los grupos A y F representaron el 7,0 por ciento y el grupo C el 3,0 por ciento. Se encontraron títulos elevados de antiestreptolisina O (ASTO) en el 28,0 por ciento de los estudiantes que presentaban EBH en su faringe, como también en el 22,0 por ciento de los estudiantes sin EBH. Se determinó la sensibilidad de las cepas aisladas de EBH a siete antimicrobianos mediante el método de difusión en disco de agar, encontrandose que el 52,0 por ciento de los EBH fueron resistentes a eritromicina, 13,0 por ciento lo fue a penicilina y un 9,0 por ciento a clindamicina. No se observó resistencia para ampicilina-subactam, cefalotina, amoxaciclina-ácido clavulánico y cefuroxina

Antibióticos en infecciones por estreptococo B-hemilítico del grupo A y otros estreptococos / Antibiótic in infections for strptococus B-hemolitic of gronp A and other streptococus

El género streptococcus es un grupo de bacterias muy amplio, siendo algunas de ellas patógenas para el hombre. Son gérmenes gram positivos que crecen agrupados en pares y cadenas de longitud variable. Han sido clasificados según su patrón de hemólisis en alfa y beta hemolíticos, y de acuerdo a su composición antigéna, en razón a los carbohidratos constituyentes de la pared celular, en serogrupos de la letra "A" a la "V". Este grupo de bacterias se encuentra implicado como causa de infecciones del tracto respiratorio superior (faringitis, amigdalitis, otitis media, sinusitis), erisipela, escarlinata, celulitis, impétigo, endocarditis, neumonía, endometritis, meningitis, infecciones del tracto urinario, septicemia, etc. Dentro del arsenal terapéutico para el tratamiento de estas infecciones se cuenta con la penicilina, penicilina más inhibidores de las betalactamasas, cefalosporinas de segunda y tercera generación, así como los macrólidos (eritromocina, azitromicina, claritromicina)

Endocardite infecciosa: parte 1 / Infective endocarditis: part 1

A endocardite infecciosa (EI) é discutida em seus aspectos etiopatogênicos, patológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos, sendo também expostas as modernas táticas sobre sua profilaxia. A despeito da introduçao da terapêutica antimicrobiana, que reduziu extraordinariamente a mortalidade por infecçao, os enfermos de EI continuaram a morrer, em conseqüência de insuficiência cardíaca, lesoes neurológicas e embolias arteriais sistêmicas. Embora os procedimentos cirúrgicos com o intuito de baixar essas persistentes causas de morte tenham trazido enorme progresso para o tratamento da EI, permanece elevada a morbidade dessa infecçao e sua mortalidade fica, ainda hoje, em torno de 30 por cento dos casos, devendo-se atribuir aos diagnósticos tardios grande responsabilidade por tais fatos. Mesmo assim, constitui-se essa entidade no presente um dos mais vivos exemplos da trajetória progressista da arte e da tecnologia médicas. Sua atual abordagem correta comprova uma das grandes conquistas do homem.