Immunoadsorption therapy for a meningococcemia patient with myocarditis, adrenal hemorrhage, and purpura fulminans: a case report

Abstract Neisseria meningitidis, also known as meningococcus, is a relatively uncommon cause of invasive infection, but when it occurs, it is frequently severe and potentially life-threatening. A ten-year-old female patient developed a purpuric rash with fever. Upon arrival to the pediatric intensive care department, she was unconscious and in a poor general condition. We combined treatment with antibiotics, volume resuscitation, hydrocortisone, and CytoSorb® therapy resulted in a stabilization of hemodynamics, as well as control of hyperinflammation. We observed a significant decrease in vasopressor dosage in this patient.

A propósito de la epidemia meningocóccica chilena (1941-1942): el niño con shock séptico hace 80 años desde la perspectiva médica y social / About the Chilean meningococcal epidemic (1941-1942): the children with septic shock 80 years ago from a medical and social perspective

Resumen: En nuestro país, la enfermedad meningocóccica presenta una baja endemia y alta letalidad, con exis tencia de brotes epidémicos, algunos de ellos de carácter histórico, como el acaecido durante la pri mera mitad del siglo pasado. La acción de un grupo de médicos, pioneros en los aspectos clínicos, de investigación y docencia, junto al personal de salud que constituía su equipo, inmersos en una política pública sanitaria exitosa, permitieron consolidar el cuidado necesario del niño enfermo de esta grave patología, como también de muchas otras, posibilitando así el desarrollo de una propuesta estructurada y científica a la luz del conocimiento disponible en aquella época. Por ello, luego de 80 años, es importante revisar los diversos aspectos clínicos, fisiopatológicos y terapéuticos, además del contexto hospitalario y social de esta exitosa historia del sistema de salud público chileno.

Abstract: In our country, meningococcal disease has a low endemic and high lethality, with epidemic out breaks; some of them of historical character, like the one happened during the first half of the last century. The action of a group of doctors, pioneers in clinical, research and teaching aspects, together with the health personnel that constituted their team, immersed in a successful public health policy, allowed to consolidate the necessary care of the sick child of this serious pathology, as well as many others, thus enabling the development of a structured and scientific proposal, in the light of the knowledge available at that time. Therefore, after 80 years, it is important to review the various clini cal, pathophysiological and therapeutic aspects, in addition to the hospital and social context, of this successful history of the Chilean public health system.

Avaliação da qualidade da atenção à doença meningocócica na Região Metropolitana de Campinas, 2000 a 2012 / Assessment of quality of care for meningococcal disease in the Metropolitan Region of Campinas, 2000-2012 / Evaluación de la calidad de la atención a la enfermedad meningocócica en la Región Metropolitana de Campinas, 2000 a 2012

Objetivo: analisar a assistência ao paciente, o diagnóstico laboratorial e a vigilância epidemiológica da doença meningocócica (DM) na Região Metropolitana de Campinas estado de São Paulo, mediante indicadores operacionais associados à qualidade da atenção. Métodos: estudo retrospectivo dos casos de DM notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2000 e 2012. Resultados: dos 929 casos estudados, 35,5 por cento apresentaram a tríade de sintomas (febre, vômitos e rigidez de nuca) e 62,2 por cento foram internados nas primeiras 24 horas; realizou-se punção lombar em 89,7 por cento; houve confirmação laboratorial em 80,4 por cento; 34,6 por cento foram notificados nas primeiras 24 horas e 36,2 por cento receberam quimioprofilaxia nas primeiras 48 horas. Conclusão: as internações foram oportunas, o diagnóstico laboratorial de boa qualidade, a investigação epidemiológica e o encerramento dos casos revelaram-se adequados; todavia, as ações de notificação e quimioprofilaxia não foram oportunas; indicadores operacionais de qualidade da atenção contribuem para o monitoramento e controle da DM...

Objective: to analyze meningococcal disease (MD) patient care, laboratory diagnosis and epidemiological surveillance in the Metropolitan Region of Campinas (MRC) through operational indicators of care quality. Methods: this was a retrospective study of DM cases reported on the Epidemiological Surveillance System in MRC between 2000 and 2012. Results: among the 929 cases studied, 35.5 per cent presented the three symptoms: fever, vomiting and stiff neck; 62.2 per cent were hospitalized within the first 24 hours; lumbar puncture was performed in 89.7 per cent and 80.4 per cent had laboratory confirmation; 34.6 per cent were reported in the first 24 hours and 36.2 per cent received chemoprophylaxis during the first 48 hours. Conclusion: hospitalizations were opportune, laboratory diagnosis was of good quality, epidemiological research and case closure were adequate; however, case reporting and chemoprophylaxis were not opportune; operational indicators of care quality contribute to DM monitoring and control...

OBJETIVO: analizar la asistencia al paciente, el diagnóstico de laboratorio y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad meningocócica (DM) en la Región Metropolitana de Campinas estado de São Paulo, mediante indicadores operacionales asociados a la calidad de la atención.MÉTODOS: estudio retrospectivo de los casos de DM notificados al Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) entre 2000 y 2012.RESULTADOS: de los 929 casos estudiados, 35,5% presentaron la triada de síntomas (fiebre, vómitos y rigidez de nuca) y 62,2% fueron internados las primeras 24 horas; se realizó punción lumbar en un 89,7%; hubo confirmación de laboratorio en un 80,4%; 34,6% fueron notificados las primeras 24 horas y 36,2% recibió quimioprofilaxis las primeras 48 horas.CONCLUSIÓN: las internaciones fueron oportunas, el diagnóstico de laboratorio de buena calidad, la investigación epidemiológica y el cierre de los casos se revelaron adecuados; sin embargo, las acciones de notificación y quimioprofilaxis no fueron oportunas; los indicadores operacionales de calidad de la atención contribuyen al monitoreo y al control de la EM...

Doença meningocócica / Meningococcal disease

Os autores fazem uma revisão bibliográfica atualizada sobre a etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção da doença meningocócica

Hemofiltración continua en pacientes pediátricos en estado crítico / Continuous hemofiltration in pediatric patients in critical state

La hemofiltración es utilizada con cada vez mayor frecuencia en pacientes pediátricos, en un variado número de situaciones clínicas. Se describe retrospectivamente una experiencia de 34 meses con este método aplicado a 17 pacientes, 9 varones edad promedio de 5 años 3 meses. 16 con falla orgánica múltiple, cinco con meningococcemia y riesgo (promedio) de mortalidad de 66 porciento. Se empleó hemofiltración arteriovenosa en 13 y venovenosa en 4 casos,asociada con diafiltración en 12 de los pacientes. Su indicación se debió siempre a edema y oliguria. En todos los casos se empleó heparina sistémica. No se registraron complicaciones de importancia. 9 pacientes (53 porciento) fallecieron debido a la afección de base, incluídos los 5 con meningococcemia y choque. La hemofiltración es un método práctico en pacientes pediátricos en situaciones críticas y puede contribuir a mejorar su manejo

Neisseria meningitidis serogrupo B, con un alto nivel de resistencia a la penicilina / Neisseria meningitidis serogroup B, with a high nivel of penicilin resistance

Se reporta por primera vez en Costa Rica, la presencia de Neisseria meningitidis serogrupo B con altos niveles de resistencia a la penicilina, con una concentración mínima inhibitoria de 4,0 ug/ml.

Utilización terapéutica de gammaglobulina hiperinmune específica en la enfermedad meningococica del niño / Therapeutic use of specific hyperimmune gammaglobulin in meningococcal disease in children

Se estudiaron 123 pacientes pediátricos procedentes de 9 provincias del país, con el diagnóstico de enfermedad meningocóccica(meningococcemia y meningoencefalitis), tratados con gammaglobulina hiperinmune específica (GGH), obtenida a partir de plasmas de donantes voluntarios inmunizados con la vacuna antimeningocóccica BC de producción nacional. Se realiza una comparación de los porcentajes de supervivencia de ese grupo de pacientes con una serie que no recibió esta terapéutica, según formas clínicas y factores de mal pronóstico previamente establecidos, y se encontró en todos los casos un aumento de la sobrevida en el grupo de niños donde fue empleada la GGH. Este trabajo demuestra la efectividad terapéutica de la GGH en incrementar la sobrevida en niños con enfermedad meningocóccica, aún en presencia de factor de mal pronóstico. Ello constitiye una prueba más de la efectividad de la vacuna antimeningocóccica producida en nuestro país

Compromiso reumatológico (CR) en infección meningocócica / Rheumatological involvement in meningococcal infection

Se comunica la experiencia en el manejo del compromiso reumatológico en infección por Neisseria meningitidis en el HCH entre 1968 y 1988. Tuvimos 9 pacientes con compromiso musculoesquelético: poliartritis, oligoartritis y reumatismo extraarticular, con tiempo de aparición y duración variable. En todos, el cultivo de líquido sinovial fué negativo. El manejo divide a los pacientes en dos grupos, uno que responde con tratamiento antibiótico y drenaje articular y otro que requiere antiinflamatorios no esteroideos. El pronóstico fué bueno en todos.

Uso de gammaglobulina hiperimmune específica en el tratamiento de la enfermedad meningocócica B / Use of specific hyperimmune gammaglobulin in the treatment of meningococcal B disease

Se presentan los datos de 85 pacientes pediátricos con enfermedad meningocócica (meningococemia y meningoencefalitis), tratdos con gammaglobulina hiperinmune obtenida a partir de plasmas de donantes voluntarios inmunizados con la vacuna antimemingocócica BC de producción nacional. Se realiza una comparación de los porcentajes de supervivencia de ese grupo de pacientes con una serie que no recibió esta terapéutica, según formas clínicas y factores de mal pronóstico previamente establecidos. También se presentan elementos esenciales de la producción y controles de calidad de este biopreparado y se discuten posibles mecanismos de acción inmunorreguladora y homeostática del producto en cuanto a su uso en el tratamiento de la enfermedad meningocócica

Consideraçöes sobre o uso da heparina na doença meningocócia / Considerations for the use of heparin in the meningococical disease

Após a realizaçäo do coagulograma em 20 casos com doença meningocócica internados no Hospital Oswaldo Cruz, os pacientes foram separados em 2 grupos aleatórios para observaçäo da influência da heparina na evoluçäo da doença. À terapêutica convencional adicionou-se em um dos grupos heparina em quantidade suficiente para manter o tempo de coagulaçäo igual ou superior a 20 minutos, a fim de evitar a coagulaçäo intravascular disseminada. Os autores acreditam näo haver indicaçäo para uso rotineiro da heparina no tratamento da doença meningocócica