Infección letal por adenovirus: presentación de un caso / Lethal infection for adenovirus: case report

Adenovirus (ADV) can cause serious, localized or disseminated, sometimes lethal disease. There is no specific treatment, only support management according to requirements and severity of disease. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been used in severe ADV infection. Cidofovir has been reported as a therapeutic option. This case reports a lethal case of ADV respiratory infection despite the treatment with cidofovir an ECMO.

El adenovirus (ADV) puede causar infección respiratoria grave, localizada o diseminada y letal en pacientes susceptibles. No existe terapia específica, solo de soporte según requerimientos y gravedad. En este sentido el manejo con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) ha sido utilizado en niños con infección grave por ADV. Si bien no existe terapia específica actual se ha reportado uso de cidofovir que ha ganado espacio como posibilidad terapéutica en caso de enfermedad grave. Se presenta el caso clínico de un paciente que cursó con infección letal por ADV a pesar del tratamiento de soporte con ECMO y el tratamiento con cidofovir.

Infeccions as the etiology for obesity / Infecções na etiologia da obesidade

The role of infection on obesity development has been questioned since the early 1980's. Several studies on animals have shown that fisiopathologic mechanisms through which infections can produce obesity do exist. At least eight types of obesity-inducing viruses have been identified in animals, especially poultry and mice. Studies on humans are far less convincing; however, two adenoviruses, Ad-36 and SMAM-1, have shown adipogenic properties. In vitro studies with 3T3-L1 cells stated the activation of the enzymatic pathway that leads to fatty tissue accumulation; in vivo studies have also detected higher levels of antibodies against such viruses on obese subjects. Although most known infections nowadays cause obesity through central nervous system lesions, the Ad-36 adenovirus infection affects fatty tissue directly, raising doubts regarding central role component in this case.

Desde o início dos anos 1980, o papel das infecções tem sido debatido quanto à etiologia da obesidade. Diversos estudos em modelos animais têm demonstrado que mecanismos fisiopatológicos ativados pelas infecções podem induzir também à obesidade. Pelo menos oito tipos de obesidade induzidas por viroses foram caracterizadas em animais, especialmente em camundongos e galinhas. Estudos em humanos existem, mas são menos convincentes. No entanto, duas adenoviroses (Ad-36 e SMAN-1) apresentam características adipogênicas. Estudos in vitro com a linhagem celular 3T3-L1 demonstraram que ativações enzimáticas levam ao acúmulo de gordura celular. Estudos in vivo detectaram níveis elevados de anticorpos contra certas viroses especialmente em indivíduos obesos. A maioria das infecções potenciais causadoras de obesidade atua produzindo ativações ou lesões no sistema nervoso central. Por outro lado, a infecção por Ad-36 adenovírus afeta diretamente o tecido adiposo, expandindo dessa forma a etiologia viral da obesidade para mecanismos hipotalâmicos e periféricos.

Infección respiratoria baja por adenovirus: Reporte de veinte (20) casos

Veinte casos de infección respiratoria baja y amnifestaciones extrapulmonares severas asociadas con adenovirus fueron evaluadas. Constituyeron el 2,9 porciento de los casos de infecciónes respiratorias bajas tratadas en el Hospital de San José, de Santafé de Bogotá entre febrero de 1995 y febrero de 1997. Neumonia y bronquiolitis fueron los principales diagnosticos. la edad promedio de los pacientes fue de 5,7 meses y el 60 porciento de estos correspondieron a menores de 6 meses. ninguno presentaba enfermedad inmunosupresona previa o ingestión de corticoides o citostáticos. Una infección mixta con virus sincitial respiratorio se demostro en cinco de veinte pacientes; no se demostro infección bacteriana en eninguno de ellos. la mayoria de los casos se presentaron en los meses de febrero, marzo y abril. Seis infantes desarrollaron enfermedad pulmonar severa con neumonia multifocal y manifestaciones extrapulmonares serias, requiriendo manejo en unidad de cuidados intensivos, de los cuales 2 fallecieron. las observaciones realizadas sugieren una alta patogenicidad y letalidad de las infecciones respiratorias bajas producidas por adenovirus y enfatizan la necesidad de implementar medidas para un adecuado control, con programas para el manejo de casos y la detección y tipificación del adenovirus en nuestro pais