Coexistencia de colitis linfocítica y enteritis microscópica en pacientes con diarrea crónica / Concurrent lymphocytic colitis and microscopic enteritis in patients with chronic diarrhea

Introducción: Colitis linfocítica y enteritis microscópica son causas relativamente comunes de diarrea crónica y ambas se caracterizan por un infiltrado linfocitico intraepitelial. No existen reportes previos de la coexistencia de ambas entidades. Objetivo: Describir las características clínicas e histológicas de los pacientes que presentan este diagnóstico simultáneamente. Material y métodos: Se seleccionaron pacientes adultos con diarrea crónica que tuvieran biopsia simultánea de colon y duodeno tomados el mismo día, durante los años 2010-2016, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Se recopiló información clínica del archivo de historias. Las láminas fueron reevaluadas histológicamente por 3 patólogos. Se realizó estudio inmunohistoquímico de linfocitos intraepiteliales para CD8 y CD3 en 6 casos. Resultados: De 63 pacientes con diarrea crónica y biopsia simultánea de duodeno y colon, se identificó un total de 35 pacientes (55,5%) con diagnóstico simultáneo de enteritis microscópica y colitis linfocítica, 80% fueron mujeres. Se identificó anemia en 28,5% de los pacientes e infestación por Blastocystis hominis en el 31,8.%. En enteritis microscópica, el promedio de linfocitos intraepiteliales con CD8 y CD3 fue 40%, mientras que, en colitis linfocítica, el promedio fue de 37,2% para CD3 y 29,2% para CD8. En 11 de los 35 casos, se pudo obtener biopsias de íleon que fueron diagnosticadas como ileitis linfocítica. En 9 casos se diagnosticó colitis eosinofílica asociada a colitis linfocítica. Conclusión: Se encontró coexistencia de colitis linfocítica, enteritis microscópica y en algunos de ileitis linfocítica en un 55,5% pacientes con diarrea crónica con biopsia duodenal y colónica. Estos resultados abren la interrogante sobre si colitis linfocítica y enteritis microscópica son entidades diferentes o constituyen una sola patología que en algunos pacientes afecta varios segmentos del tubo digestivo.

Introduction: Lymphocytic colitis and microscopic enteritis are relatively common causes of chronic diarrhea and it is characterized by an intraepithelial lymphocytic infiltrate. There have been no previous reports of coexistence between these 2 pathologies. Objective: To describe histological and clinical characteristic in patients with coexistence of lymphocytic colitis and microscopic enteritis. Material and methods: All cases with simultaneous diagnosis of lymphocytic duodenosis and lymphocytic colitis were reevaluated during lapse time 2010-2016 in hospital Daniel Carrion. The slides were reviewed by 3 pathologists and clinical information was obtained from clinical records. Expression of CD3 and CD8 was detected in 6 cases by immunohistochemical assays. Results: A total of 35 patients with coexistence of lymphocytic duodenitis and lymphocytic colitis were selected of the pathology archives, 80% were females, Anemia was identified in 28.5% of patients. Blastocysitis hominis infestation was identified in 31.8%. The mean intraepithelial lymphocyte CD8 and CD3 positive was 40% in microscopic enteritis, while the mean intraepithelial lymphocyte CD3 positive was 37.2% and CD8 positive was 29.2% Additionally, lymphocytic ileitis was diagnosed in 11 of our cases. Eosinophilic colitis was diagnosed in 9 cases of lymphocytic colitis Conclusion: We found that lymphocytic colitis, microscopic enteritis and even lymphocytic ileitis can coexist in a group of patients with chronic diarrhea. These findings bring the question if this concurrence of both pathologies constituted a more generalized gastrointestinal disorder, involving both the large and the small intestines.

Parasitosis y síndrome de intestino irritable / Parasitosis and irritable bowel syndrome

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo de etiología multifactorial. En su fisiopatología se describen diversos factores, tanto biológicos, como psicológicos y ambientales, que afectan el estado de activación de células inmunes en la mucosa intestinal. Entre los factores ambientales se incluye la presencia de alguna parasitosis intestinal. El síndrome de intestino irritable post-infeccioso (SII-PI) es reconocido como un subgrupo de estos trastornos, cuya aparición de los síntomas es posterior a una infección intestinal provocada por agentes microbianos. A pesar de que en Chile hay pocos estudios respecto a la relación entre SII y parasitosis intestinal, se ha descrito la existencia de una asociación positiva entre SII e infecciones por Blastocistis hominis, uno de los parásitos prevalentes en Chile. En otros países, se ha descrito además una relación entre SII, amebiasis y giardiasis. Por la alta prevalencia de parasitosis en nuestro país, existe la necesidad de ampliar los estudios para clarificar la fuerza de la asociación entre parasitosis y SII.

Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional disorder of the gastrointestinal tract characterised by multi-factorial aetiology. In IBS physiopathology are involved diverse factors between them biological, psychosocial, and environmental components which affect the immune activation status of gut mucosa. Among these factors is recognized the intestinal parasitosis. Post-infection IBS (PI-IBS) is recognised as a subgroup of functional disorders whose symptoms onset appear after a symptomatic intestinal infection caused by microbial agents. There are few studies regarding of relationship between IBS and intestinal parasitosis in Chile. However, is has been well described a positive association between IBS and Blastocystis hominis infections, one of prevalent parasites in Chile. In other countries, is also described a relationship between IBS and amebiasis and giardiasis. Both, characterized by a common mode of transmission through water as well as contaminated food. Because the high prevalence of parasitosis in our country it is necessary to expand the association studies to clarify the strength of the parasites ethiology in IBS.

Ultrastructural intestinal pathology induced by human Blasocystis in experimentally infected mice

Blastocystis spp. is a single-celled anaerobic enteric parasite that inhabits the lower gastrointestinal tract of humans and many animals. This emerging parasite with a worldwide distribution is often identified as the most common eukaryotic organism reported in human fecal samples that showed a dramatic increase in recent years; however its pathogenicity still shows many contradictions. To evaluate the histological and ultrastructural pathological changes induced by human Blastocystis isolates in the intestine of experimental infected mice. Fecal samples positive for Blastocystis were collected from patients, and processed for culture using Jones' medium. Cultured samples were subjected to examination by light and transmission electron microscopy. Blastocystis cyst stages were isolated and orally fed to immunocompetent BALB/c mice. Mice were sacrificed 2 weeks post infection. Semi-thin and ultra-thin sections prepared from their intestine were examined by both light and transmission electron microscopy [TEM], respectively. Blastocystis showed different forms: vacuolar, granular, amoeboid and cysts within 24 hours in culture. Histological examination of infected intestine showed vacuolar, granular and amoeboid forms in the caecum, but only cyst forms were observed in the colon. Intense inflammatory cell infiltration, edematous lamina propria, and villous atrophy were noticed. Ultrastructure of Blastocystis hominis by TEM revealed the surface coat with outer fibrillar layer, nuclei with multiple chromatin masses, and mitochondria with some pathological tubular changes. Atrophy and sloughing of microvilli of infected intestine was noticed in comparison to the mucosa of control non-infected mice that showed normal brush border and microvilli. Infection with Blastocystis may be self limited in some hosts however it may cause considerable pathological changes such as enterocytes invasion and intestinal mucosal atrophy of infected mice. Blastocystis mitochondrial vacuolations were detected within intestine of infected mice compared to culture forms. Thus, apparently B. hominis is capable of causing pathogenicity

Blastocystis hominis: un parásito de patogenicidad dudosa / Blastocystis hominis: a parasite of uncertain pathogenicity

Se comentan las opiniones de varios autores sobre la naturaleza del Blastocystis hominis y que abarcan desde su primer hallazgo microscópico hasta su actual ubicación taxonómica. Se señalan los criterios que fueron utilizados para su clasificación en el reino protista. Además, se analizan las complejas formas de división que hasta ahora se conocen y se describen las tres imágenes microscópicas más aceptadas entre los expertos, y que pueden ser halladas en los exámenes enteroparasitológicos. Se presentan dos láminas: una con esquemas de la morfología, y la otra, con fotomicrografías del Blastocystis hominis. Se discute la incertidumbre acerca de las hipótesis que vinculan a este protozoario con la enfermedad y la necesidad de consensuar los criterios en los informes de los resultados del laboratorio parasitológico. Finalmente, se analiza la efectividad de la metodología utilizada en el diagnóstico de este parásito

Frecuencia de infección por Blastocystis hominis: un año de estudio / Blastocystis hominis infection frequency: a year of study

Desde julio 1987 a junio 1988, de un total de 2009 muestras de heces de pacientes ambulatorios que acudieron a un laboratorio privado de Barquisimeto, Venezuela, pudimos identificar al Blastocystis hominis en 204 de ellas, utilizando los métodos de preparación húmeda con S.S.F.,lugol y Quensel. Se obtuvieron datos clínicos en 73 pacientes. El grupo etario más afectado fue el de mayores de 12 años de edad. Aconsejamos investigar y reportar B. hominis en los exámenes de heces, ya que en presencia de manifestaciones clínicas y ausencia de otro enteropatógeno puede ser el responsable