Abscesos mamarios múltiples por Mycobacterium abscessus en mastopexia secundaria con implantes mamarios / Multiple breast abscesses due to Mycobacterium abscessus in secondary mastopexy with breast implant

Las infecciones periprotésicas son una complicación poco frecuente en cirugía de implantes mamarios, pero de difícil resolución si son causadas por gérmenes como las micobacterias. Mycobacterium abscessus es una micobacteria no tuberculosa de rápido crecimiento, que se presenta de manera atípica, generando abscesos y fístulas cutáneas. En este reporte presentamos el caso de una paciente que fue intervenida por recambio de implantes mamarios y mastopexia secundaria. La paciente presentó un seroma temprano como manifestación inicial y posteriormente desarrolló múltiples abscesos en todo el parénquima mamario. El tratamiento instaurado en la paciente fue la extracción del implante mamario,curaciones diarias de la herida, antibioticoterapia prolongada y punciones periódicas guiadas por ecografía, con cultivo del material obtenido. El objetivo de nuestro reporte fue presentar esta complicación generada por un germen poco frecuente, su forma de presentación, diagnóstico y el tratamiento establecido

Although periprosthetic infections are a rare complication in breast implant surgery, they are difficult to resolve if they entail germs like mycobacteria. Mycobacterium abscessus is a rapidly growing, nontuberculous mycobacterium that occurs atypically and generates abscesses and cutaneous fistulas. In this report, we present the case of a patient that underwent surgery for a breast implant replacement and a secondary mastopexy. The initial manifestation the patient evinced was an early seroma. Later, she developed multiple abscesses in all the breast parenchyma. The treatment established for the patient involved extracting the breast implant, daily cleaning and dressing of the wound, prolonged antibiotic therapy, and periodical punctures guided by ultrasound, accompanied by culture sampling. The aim of this report is to present this infrequent germ-generated complication, its form of manifestation, its diagnosis, and the established treatment.

Actualización del manejo de microbacterias no tuberculosas / Update on the management of non-tuberculous mycobacteria

Desde el año 2007 se han generado guías de diagnóstico y tratamiento de micobacterias no tuberculosas (MNTB), la última de las cuales fue desarrollada en el año 2020 por ATS/ERS/ESCMID/IDSA, en ella se actualizan los criterios diagnósticos, los criterios para determinar el inicio de tratamiento y recomendaciones de esquema de antibióticos para las especies más frecuentes. En paralelo se han ido desarrollando terapias alternativas como la fagoterapia. El objetivo de la presente revisión es dar a conocer los cambios que traen estas últimas guías y actualizar algunas de las últimas novedades con respecto al manejo de las micobacterias no tuberculosas.

Since 2007, guidelines for diagnosis and treatment of non-tuberculous Mycobacteria have been generated, the latest of which was developed by ATS/ERS/ESCMID/IDSA, in which the diagnostic criteria, and the criteria for determining the initiation of treatment and antibiotic scheme recommendations for the most frequent species are updated. At the same time, alternative therapies such as phage therapy have been developed. The objective of this review is to show the changes that these latest guidelines bring and update some of the latest developments regarding the management of non-tuberculous Mycobacteria.

Micobacterias no tuberculosas en pacientes con fibrosis quística / Non-tuberculous mycobacteria in cystic fibrosis patients

In recent years there has been a global increase in nontuberculous mycobacteria isolates, especially in patients with cystic fibrosis. As its clinical and radiological characteristics overlap with other infectious agents, diagnostic guidelines were generated based on evidence from patients who do not present cystic fibrosis. A long-term treatment is necessary, involving multiple antibiotics, and the response rate is low. There are variations in the criteria adopted by different centers with regard to lung transplantation in this group of patients.

En los últimos años se ha producido un aumento a nivel mundial del aislamiento de micobacterias no tuberculosas, especialmente en pacientes con fibrosis quística. Como sus características clínicas y radiológicas se superponen con las de otros agentes infecciosos se generaron orientaciones diagnósticas basadas en evidencia de pacientes que no presentan fibrosis quística. El tratamiento es prolongado, involucra múltiples antibióticos y la tasa de respuesta es baja. Existen variaciones en los criterios adoptados por los distintos centros con respecto al trasplante pulmonar en este grupo de pacientes.

Atypical mycobacteria: classification, clinical syndromes and treatment

Atypical mycobacteria may cause many different types of infections such as septic arthritis, abscesses and skin and bone infection. Mycobacteria are classified according to their rate of growth and ability to produce yellow pigment in the dark or in the light. The varied and diverse group of cutaneous mycobacterial infections arise from a combination of the low innate pathogenicity of the organisms and opportune exposures of the hosts. Mycobacteria may pose an infectious risk for pedicure and manicure customers. Physicians should suspect this cause in patients with persistent furunculosis after exposure to whirlpool footbaths or pedicure procedures. Also an outbreak of M. abscessus was reported in a haemodialysis clinic in many clinics. All physicians should be alert to the current cluster of M. abscessus infections after injections for cosmetic purposes by nonmedical practitioners

Infeccion diseminada por mycobacterium fortuitum en paciente con SIDA / Disseminated infection due to Mycobacterium fortuitum in an AIDS patient

Se presenta un paciente con enfermedad avanzada debida al Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo-1 (HIV-1), en quien se identificó una micobacteria atípica de rápido crecimiento, Mycobacterium fortuitum, en esputo y material purulento obtenido de la aspiración de abscesos subcutáneos. Se evalúa la respuesta al tratamiento instaurado y se efectúa una revisión de la literatura sobre el tema.

Acción del agua del Volcán Copahue (Neuquén, Argentina) sobre micobacterias / Action of the Copahue volcano waters on mycobacteries

Se efectúa un estudio de la acción del agua del Volcán Copahue (AVC) sobre 14 cepas de micobacterias. Los tres ensayos utilizados para determinar resistencia o sensibilidad al agua dieron resultados coincidentes. Las Micobacterias no tuberculosas presentaron distintos grados de resistencia, en cambio M.tuberculosis, M. bovis y M.marinum mayor sensibilidad. Se complementa con breves estudios de la acción del AVC sobre el efecto pH, destrucción del "factor cuerda" de los bacilos, y pérdida de su actividad enzimática (catalasa y peroxidasa)

El caso de nfecciones: lesion cutanea por micobacteria atipica / The infectious case: cutaneous lesion by micobacterium atypical

Se presenta el caso de un minero de rio quien presento una lesion cutanea nodular y ulcerosa cronica, producida por Mycobacterium fortuitum la cual curo con tratamiento a base de doxiciclina. Se revisan brevemente las infecciones por micobacterias atipicas.