RESUMEN
Seminal duct obstruction may result in obstructive azoospermia (OA) and severe oligoasthenoteratozoospermia (OAT) (<0.5 million/mL) (Nordhoff et al., 2015). Cases of partial OA and OAT can be treated effectively by microsurgical anastomosis (Goldstein and Kim, 2013) to obtain successful surgical reversal. However, microsurgical vasovasostomy (VV) (Dickey et al., 2015) and vasoepididymostomy (VE) (Peng et al., 2017) are not suitable for patients with atypical OA and poor epididymis conditions or unpredictable obstruction of the distal vas deferens. For those patients, cross anastomosis may be applied instead of routine VE or VV. A single-center, retrospective, comparison study was conducted, which assessed the usefulness of the cross VV (CVV) in the scrotum for indication and efficacy. A total of 77 cases with OA or OAT were included, and 20 cases implemented cross anastomosis, including unilateral CVV (UCVV) in 4 cases, unilateral VE plus CVV (UVE+CVV) in 11 cases, and unilateral VV-based CVV (UVV+CVV) in 5 cases. The other 57 cases received no cross-matching anastomosis. The patency and natural pregnancy rates in one year were 75.0% and 50.0%, respectively, in the UCVV group; 54.5% and 27.3%, respectively, in the UVE+CVV group; and 60.0% and 40.0%, respectively, in the UVV+CVV group. The CVV in the scrotum in the selected patients with OA and severe OAT could yield good results. We regard the CVV in the scrotum as an efficacious operation with a lower risk of injury in cases of atypical OA.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Embarazo , Adulto Joven , Anastomosis Quirúrgica , Azoospermia/cirugía , Epidídimo/patología , Infertilidad/cirugía , Oligospermia/cirugía , Índice de Embarazo , Estudios Retrospectivos , Escroto/cirugía , Resultado del Tratamiento , Conducto Deferente , Vasovasostomía/métodosRESUMEN
Se presenta la experiencia de 146 pacientes infértiles sometidas a cirugía laparoscópica en las Unidades de Reproducción Humana de los Hospitales del Salvador y Barros Luco-Trudeau de Santiago en un período de dos años. El universo se compone de similar número de mujeres infértiles primarias y secundarias, y el 79 por ciento correspondió a pacientes entre 21 y 35 años. El diagnóstico principal fue síndrome adherencial e hidrosálpinx, siendo la endometriosis la principal patología agregada. Las cirugías más frecuentes fueron salpingoóforolisis (56,2 por ciento) y salpingoneostomías (24,2 por ciento) por obstrucción tubaria distal con o sin hidrosálpinx. En el 39 por ciento de las pacientes se hizo además cirugía agregada (fulguración y/o vaporización de focos endometriósicos, miomectomías, quistectomías ováricas, etc.). Para efectos de análisis de resultados solo se consideraron 121 pacientes quienes tuvieron el seguimiento completo. Se obtuvo una tasa de embarazo de 34,7 por ciento en las pacientes con seguimiento adecuado de dos años, con una incidencia de 9,5 por ciento de embarazos ectópicos. Las cirugías con mejor resultado fueron la fimbrioplastia y la estriación y/o vaporización ovárica. Los embarazos obtenidos ocurrieron principalmente en los 12 primeros meses de seguimiento. La tasa de embarazo fue significativamente mayor en menores de 35 años (p < 0,01). Con menor significación, las infertilidades menores de 5 años de evolución presentaron mejor pronóstico (p < 0,03). El estudio comparativo entre microcirugía realizada por los mismos autores años antes y cirugía laparoscópica, en relación a embarazos obtenidos, no resultó tener diferencias significativas (p = 0,06). Hubo dos complicaciones en la cirugía laparoscópica que se resolvieron en el mismo acto quirúrgico con buenos resultados
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Infertilidad/cirugía , Laparoscopía/métodos , Endometriosis/cirugía , Salpingitis/cirugía , Adherencias Tisulares/cirugía , Neoplasias Uterinas/cirugíaRESUMEN
Dans le cadre de l'emission science et sante produite par la Radio Nationale du Zaire; le Docteur Antoine Mosikwa a ete invite pour developper le probleme de sterilite du couple. Ce texte est donc la traduction de son experience. Il met l'accent sur la sterilite feminine. Il ressort de ses reponses que les causes de cette sterilite sont generalement tubaires; ovariennes; cervicales et uterines
Asunto(s)
Infertilidad/tratamiento farmacológico , Infertilidad/etiología , Infertilidad/cirugíaRESUMEN
La sterilite et la sous-fecondite constituent en Afrique une preoccupation majeure aussi bien au niveau des formations sanitaires que dans le contexte socio-economique. Plusieurs causes peuvent etre a l'origine de cette situation. Mais l'un des principaux facteurs demeure la sterilite tubaire. Bien que les causes de la sterilite et de la sous-fecondite soient connues; les traitements ne sont pas souvent a la portee de l'Africain moyen
Asunto(s)
Infertilidad/tratamiento farmacológico , Infertilidad/etiología , Infertilidad/cirugía , Factores SocioeconómicosRESUMEN
Se presenta la experiencia con tratamiento microquirúrgico en 131 mujeres infértiles por factor tuboperitoneal. El 65,7% de los casos correspondió a obstrucción tubaria distal y el 16,7% a obstrucción tubaria proximal. El factor peritoneal estuvo presente en 48,9% de los casos. Se efectuó cirugía distal en 61,8% del total, correspondiendo un 16,8% a fimbrioplastias y un 45% a neostomías. La tasa de embarazos fue de 47,4% de las pacientes con seguimiento, con una incidencia de 20% de embarazos tubarios. El 85,5% de los embarazos obtenidos ocurrieron durante los dos primeros años de seguimiento. Del estudio se desprende que factores de buen pronóstico con significancia estadística, son: a. Edad menor de 30 años. b. Infertilidad de menos de 10 años de evolución. c. Factor masculino normal. Se comentan los resultados