Los acúfenos de Miguel Ángel y su relación con la toxicología / Miguel Ángel's tinnitus and its relation to toxicology

Resumen El Plomo ha tenido una estrecha relación con el mundo artístico pictórico a través de los pigmentos utilizados por los artistas durante milenios. El íntimo contacto con sustancias químicas potencialmente peligrosas para la salud, casi siempre sin medidas de higiene y seguridad laboral, ha desarrollado en muchos casos, enfermedades laborales en estos artistas, a veces sospechadas y en otros casos, más que confirmadas. En el presente trabajo se analiza la historia de vida laboral de Miguel Angel Buonarroti, de quien se tiene registro suficiente como para establecer un nexo causal con exposición laboral al Plomo.

Abstract Lead has shown a close relationship with the fine arts'world through the pigments used by artists for thousand of years. Close contact with potentially dangerous chemical substances for health, almost always without occupational hygiene and safety measures, has produced, in many cases, occupational illnesses in these artists, sometimes suspected and in other cases, more than confirmed. In the present work, the history of Miguel Angel Buonarroti's working life is analyzed, since there is sufficient record to establish a causal link with occupational exposure to Lead.

Occupational lead poisoning in workers of traditional tile factories in Mashhad, northeast of Iran

Occupational lead poisoning is a health problem in Iran. It has not previously been studied in traditional tile makers. To determine the prevalence of lead poisoning and its complications in traditional tile workers in Mashhad, Northwest of Iran, We visited workers in two traditional tile factories and collected data by direct history taking and physical examination. Blood and urine lead concentrations were measured by heated graphite atomization technique. Overall, 108 men with mean +/- SD age of 37 +/- 7.8 years were studied. The mean +/- SD length of daily lead exposure was 9.8 +/- 6 years. The mean +/- SD blood lead concentration was 520.5 +/- 323, 2 M9/L. The main objective clinical findings were the presence of lead line [64.8%], peripheral neuropathy of the upper extremities [37%], depressed deep tendon reflexes in the upper extremities [25.7%], tremor [23.3%], peripheral neuropathy of the lower extremities [17%] and abdominal tenderness [15.1%]. The subjective findings were mainly attributed to the central nervous system and included loss of memory [57%], moodiness [56.1%], agitation [47.7%], drowsiness [36.4%] and headache [29.9%]. There was no statistically significant correlation between the blood lead concentration and glomerular filtration rate. However, there were significant correlations between the blood lead concentration and each of the urine lead concentration [p<0.001], diastolic blood pressure [p=0.04], serum triglyceride level [p=0.043], high density lipoprotein level [p=0.012], and basophilic stippling [p=0.048]. Blood lead level, however, did not have any significant correlation with the presence of lead line. In traditional tile workers, lead toxicity is not uncommon and the toxic effects of lead were found more often on the teeth [bone], central and peripheral nervous system, hematological and lipid profiles than on the renal function

Doenças ocupacionais: um enfoque homeopático / Occupational diseases: a homeopathic approach

Trata-se de revisão de literatura de pesquisas realizadas em Homeopatia nas Doenças Ocupacionais: Lesões por esforços repetitivos (LER) e Saturnismo (intoxicação por chumbo). Resultados obtidos evidenciam que o tratamento homeopático mostra-se bastante eficaz e isento de efeitos colaterais. Atualmente, a LER responde pela maioria das doenças laborais. O Saturnismo continua sendo um grave problema de saúde ocupacional, pois o chumbo é largamente empregado pelos mais diversos segmentos da indústria. Esses estudos são de fundamental importância para a Medicina do Trabalho, que poderá encontrar na Homeopatia uma alternativa terapêutica eficaz para a promoção e manutenção da saúde dos trabalhadores.

Lead-induced peripheral neuropathy following ayurvedic medication.

Lead poisoning following intake of Ayurvedic medication is one of the recent areas of concern. We report a case of a 58-year-old type II diabetic man who was stable with diet control and 30 mg pioglitazone per day. He took Ayurvedic medication for generalized weakness and developed peripheral neuropathy following its intake. He was found to have high blood and urinary lead levels and was diagnosed to have subacute lead poisoning. He was treated with d-Penicillamine for 8 weeks, following which his lead levels became normal. The use of d-Penicillamine was proved highly effective in treating a case of lead poisoning.

Metabolismo e toxicidade do chumbo na criança e no adulto / Metabolism and toxicity of lead in children and adults

O chumbo não participa de nenhum passo ou função metabólica essencial ao ser humano. Ao mesmo tempo é o metal não ferroso mais manipulado industrialmente pelo homem desde a antiguidade, o que tem levado à uma contaminação extensa do meio ambiente desde então, proporcionando ainda hoje um aporte regular excessivo desse metal através da ingestão e inalação. Nesta revisão são discutidos aspectos de cinética e dinâmica do chumbo na forma inorgânica, por ser a forma mais comum de apresentação ocupacional e no meio ambiente. Por ser um elemento metálico o chumbo não sofre biotransformação enzimática. O seu “metabolismo” restringe-se a um cinética de distribuição e excreção bastante complexa que, por sua vez, depende da forma química ingerida ou inalada, que definirá seu potencial de oxi-redução e ionização, ligação a proteínas, e passagem por membranas e barreiras, além do acúmulo tecidual e excreção renal. Adultos absorvem até 10% do que é ingerido, em contraste com a taxa das crianças que pode chegar a 50%. Distribui-se fácil e rapidamente por todos os tecidos, além de passar a barreira encefálica e a placentária, sendo secretado no leite materno. As meias vidas de eliminação de chumbo do organismo, conforme o compartimento, podem ser resumidas da seguinte forma: sangue = 25 a 30 dias (em crianças sob exposição ambiental a baixas doses = 10 a 12meses); tecidos moles em geral = 60 dias; osso trabecular = 90 a 120 dias; osso cortical com depósitos estáveis = 25 a 30 anos. Tem ações tóxicas no sistema nervoso central, periférico, renal e hematopoiético principalmente, através de mecanismos que são discutidos no artigo.

Lead does not participate in any metabolic process in humans. Nevertheless, it is the most importantn on ferrous metal in industry since ancient times. This fact promoted a huge and extensive environmental contamination, allowing for an excessive input of lead by humans through ingestion and inhalation. In this review it is discussed aspects of kinetics and toxicity of lead in its inorganic form, being the most important chemical form presenting in occupational and general environment. As a metal, lead does not suffer biotransformation as other toxic substances. Its metabolism is limited to a complex kinetics of distribution and excretion which depends on its chemical speciation, determining the redox potential, rates of ionization and protein binding; crossing of blood brain and placental barriers; rates of tissue accumulation and renal excretion. Adults absorb 10% after lead ingestion, contrasting with children that can absorb 50%. Lead is distributed rapidly and easily through all tissues, including brain, crossing placental barrier and being secreted in maternal milk. Elimination half lifes can be very different according to the body compartment as follows: for blood = 15 to 30 days (in children under low doses of exposure = 10 to 12 months); soft tissues in general = 60 days; trabecular bone = 90 to 120 days; cortical bone with stable deposits = 25 to 30 years. Lead presents toxic action in the central and peripheral nervous system, renal and hemopoietic systems, by toxic mechanisms that are discussed in the paper.

Lead poisoning due to gunshot bullet in contact with cerebrospinal fluid: case report / Intoxicação por chumbo devida a projétil de arma de fogo em contato com o líquido cefalorraquidiano: relato de caso

CONTEXT: Lead poisoning due to retained gunshot bullets is a well-known clinical problem that is fairly frequently described in the literature. The risk factors for this occurrence relate mainly to whether the lead bullet is in contact with the joint fluid or cerebrospinal fluid (CSF). The treatment for these cases entails chelation therapy while symptoms are shown and definitive surgical removal of the bullet as a potential source of lead. The aim of this paper is to describe a clinical case of lead poisoning due to a retained gunshot bullet in contact with CSF. CASE REPORT: A 42-year-old male was hit by gunshot bullets during a holdup, and one of them was retained in the spinal cord. Six years later, he developed intense low back pain and underwent laminectomy. Nine years later, he then underwent arthrodesis on L5-S1, but he developed intense abdominal pain after the surgical procedure. For five years, he was treated with calcium versenate in five-day cycles, with a good response. The chelation therapy cycles showed great efficacy during symptomatic periods, thus reducing the symptoms and signs of poisoning and promoting great amounts of lead excretion, thereby reducing the total lead burden responsible for the symptoms. Fortunately, over the last four years, the symptoms have improved and the urine levels of aminolevulinic acid (ALA) have declined, to reach complete normalization. This shows that a healing process is probably taking place on the spinal wound, thereby isolating the bullet fragments from CSF contact.

CONTEXTO: A intoxicação por chumbo devida a projétil retido em ferimento por arma de fogo é uma complicação já conhecida e descrita na literatura. O risco de intoxicação endógena por chumbo está associado ao contato do projétil com o líquido sinovial ou líquido o cefalorraquidiano. O tratamento requer terapia de quelação e retirada cirúrgica do projétil como tratamento definitivo. Este artigo descreve caso clínico de paciente que desenvolveu intoxicação por chumbo devida a projétil retido em contato com líquido cefalorraquidiano. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 42 anos, foi baleado durante assalto e teve projéteis que se alojaram no abdômen, perna direita e coluna lombo-sacra. Seis anos depois, desenvolveu intensa lombociatalgia e foi submetido a laminectomia. Nove anos após o acidente, foi submetido a artrodese de L5-S1, quando foi tentada a retirada do projétil, sem sucesso, desenvolvendo no pós-operatório intensa dor abdominal. Foi então feito diagnóstico de intoxicação por chumbo, que foi tratada com gluconato de cálcio, com boa resposta. Durante os cinco anos seguintes, fez ciclos de quelação com ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) cálcico, com boa evolução. Os ciclos de quelação mostraram grande eficácia na redução dos sinais e sintomas da intoxicação, promovendo um grande aumento da excreção de chumbo e reduzindo a carga corpórea total de chumbo responsável pelos sintomas. Nos últimos quatro anos, apresentou melhora dos sintomas de intoxicação, com diminuição dos níveis de ALA urinário até a normalização, mostrando que provavelmente houve um processo de cicatrização da lesão, isolando os fragmentos de chumbo do contato com o líquor.

Loss of consciousness secondary to lead poisoning

Diagnosis of lead toxicity could be difficult in IC setting because of overlap of signs and symptoms with other diseases. This is a report of two Iranian patients [father and son] with severe level of whole blood concentration, developing into unconsciousness

Intoxicação por chumbo no ambiente de trabalho / Lead poisoning in the workplace

O presente estudo tem por objetivo abordar a intoxicação por chumbo no ambiente ocupacional. Inicialmente, buscou-se contemplar a etiopatogenia do saturnismo, onde se pode afirmar que os efeitos tóxicos do chumbo dependem não só da quantidade absorvida como da tolerãncia individual e de sua distribuição no organismo: foi visto o processo de absorção, distribuição e eliminação do chumbo, sua epidemiologia, quadro clínico, diagnóstico, tratamento e prevenção. O estudo conclui qua as medidas de primeira linha na prevenção das exposições a chumbo estão no plano da prevenção primária, ou seja, trata-se de medidas que buscam eliminar ou reduzir a exposição excessiva. A quelação com EDTA (Ácido Etileno Diamino tetra-acético) é o que melhores resultados apresentam para o tratamento da intoxicação por chumbo, sendo considerado o de escolha principalmente nas intoxicações graves.

Saturnismo ocupacional / Occupational poisoning

Avaliação da exposição ocupacional ao chumbo, passando pelos meios de prevenção, manifestações clínicas, normas técnicas vigentes em lei até o seu tratamento e correlação das profissões de maior risco com avaliações dos níveis de concentração no organismo.

Saturnismo: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Saturnismo: report of two cases and review of the literature

Se discuten 2 casos de intoxicación crónica por plomo; el primero es un paciente masculino de 29 años de edad, cauchero y con proyectil alojado en el tobillo derecho desde hace 5 años, quien inició enfermedad 15 meses previo a su hospitalización caracterizada por dolor abdominal difuso, hiporexia y pérdida de peso, posteriormente estreñimiento, debilidad muscular generalizada y como hallazgos relevantes de laboratorio anemia y plumbemia de 106 µg por ciento; y el segundo caso, es un paciente masculino de 31 años de edad, tornero y con proyectil alojado en la cabeza femoral derecha desde hace 5 años quien presentó dolor abdominal difuso, hiporexia, pérdida de peso y estreñimiento de 2 meses de evolución con desarrollo posterior de temblor distal, disfonía y debilidad muscular generalizada presentando paraclínicamente, anemia y plumbemia de 88,5 µg por ciento. En ambos casos se inició tratamiento con D-penicilamina, en ausencia de otro agente quelante en el país y la necesidad de terapia continua hasta lograr la extracción de la fuente endógena de plomo (proyectil), evidenciándose respuesta clínica y paraclínica favorables a las 4 semanas de tratamiento sin toxicidad medicamentosa

Avaliaçäo da exposiçäo ao chumbo em trabalhadores das indústrias de Bauru / Evaluation of lead exposure in workers at industry in Bauru

Este trabalho mostra uma avaliaçäo da análise de chumbo em sangue no período de 1995 a dezembro 1996, em trabalhadores da regiäo de Bauru. Entre as 116 amostras de sangue analisadas, 58,6 por cento apresentaram teores de chumbo menores que o valor referência (40.0µg/dl), 23.3por cento apresentaram níveis de chumbo entre 41.0 - 60.0µg/dl e 18.1 por cento apresentaram concentraçöes de Pb-S acima do limite de tolerância biológica LTB (60µg/dl).