Inyección intradiscal durante un procedimiento epidural transforaminal lumbar / Intradiscal injection during a lumbar transforaminal epidural

Se describe un caso de inyección intradiscal inesperada durante un procedimiento epidural transforaminal lumbar. Se observó en un paciente con lumbociatalgia por extrusión discal coordinado para inyección transforaminal a nivel de raíces L4 y L5 izquierdas. Con la aguja ubicada debajo del pedículo en el foramen L4-L5 izquierdo, al inyectar el medio de contraste se observó la habitual imagen perirradicular de L4 acompañada de llenado del disco L4-L5 y dolor lumbar transitorio. Al retirar mínimamente la aguja se visualizó únicamente la imagen perirradicular, procediéndose a la administración de corticoide peridural y de un antibiótico profiláctico intravenoso. La inyección a nivel de la raíz L5 se realizó sin complicaciones. Tuvo una evolución sin elementos de infección clínica o de laboratorio. Es una complicación de muy baja frecuencia pero con potencial riesgo de discitis. Se discuten los factores de riesgo de inyección intradiscal entre los que se señalan la ubicación de la aguja, la hernia ascendente, la hernia lateral y la estenosis foraminal. Se trata de una complicación que puede presentarse aún con la realización de una técnica apropiada. Se recomienda la administración de antibióticos profilácticos y un seguimiento para descartar la infección.

Influencia sobre altura metamérica de bloqueo alcanzado en dos posiciones durante el bloqueo caudal en niños / Influence in metameric height blockade in two positions during caudal block in children

Se realizó un trabajo de investigación clínica en población de edad pediátrica atendida en un Hospital de Ortopedia, la cual requirió de tratamiento quirúrgico en miembros inferiores y para el logro del mismo se administró anestesia regional del tipo de bloqueo caudal, el cual fue estudiado, en cuanto a dos posiciones: Sims modificada (decúbito lateral y una de las extremidades flexionadas) y la posición genupectoral. El resto del método las dosis y concentraciones fueron similares en ambos grupos. Los resultados mostraron que la posición de Sims es la que permitió mayor altura metamérica.