Estado actual del hipoclorito de sodio en endodoncia. 2: propiedades fisicoquímicas / Sodium hypochlorite in Endodontics: an update 2: physicochemical properties

El hipoclorito de sodio es un agente antibacteriano efectivo que tiene no sólo la capacidad de desintegrar el tejido pulpar vital o necrótico infectado y la propiedad de desnaturalizar las toxinas, sino también un efecto importante sobre las propiedades estructurales de la dentina, lo cual es consecuencia de la desintegración de su matriz orgánica. Su interacción con otras soluciones irrigantes facilita la remoción del barro dentinario, mejorando de esta manera la adaptación de los materiales de obturación a las paredes dentinarias. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de las investigaciones pertinentes a las propiedades fisicoquímicas del hipoclorito de sodio utilizado como solución irrigante en endodoncia.

Dye diffusion in instrumented root canals irrigated with different solutions / Difusión de colorante en conductos radiculares instrumentados e irrigados con diferentes soluciones

Success in endodontics depends largely on the activity of the irrigation solutions used during canal cleaning and shaping. Sometimes the irrigation solutions should act deep within the dentin,particularly in cases of chronic infectious lesions, in which it has been found that germs can lodge in the depths of the dentinal tubules. The aim of this study was to compare the penetration of methylene blue in root dentin in instrumented teeth irrigated with different solutions, considering the apical, middle and cervical thirds. Single-rooted teeth were instrumented, irrigated, flooded with 2% methylene blue, washed and cut into thirds. Dye penetration in the dentin was measured by means of two procedures. Linear measurement: maximum dye penetration was recorded towards the four surfaces of each third. Area measurement: the stained surface of each third was measured on digitalizedimages. On analyzing the data with Friedman and Kruskall Wallis tests, it was found that there was greater penetration of methylene blue in the coronary third in all experimental groups, followed by middle and apical thirds. The mean values for the different groups using the linear method were EDTA 17%: 71.69% - 60.10% - 34.55%. NaOCl 2,5%: 54.04% - 41.79% - 27.53%. CHX 0.2%: 44.28%, 37.58%, 17.80%; and using the area method the mean values were: 17% EDTA: 61.52%, 45.44%, 27.08%. 2.5% NaOCl: 38.15%, 30.77%, 14.60%. 0.2% CHX: 40.95%, 35.46%, 12.27%, for the cervical, middle and coronary thirds respectively. Dye penetration wasgreatest with 17% EDTA, followed by 2.5% NaOCl and 0.2% CHX, whereas none was observed when distilled water was used.

El éxito endodóntico depende en gran medida de la acción que ejerzan las soluciones de irrigación durante la limpieza y conformación de los conductos. En algunos casos se hace necesario que las soluciones de irrigación actúen en la profundidadde la dentina, especialmente en casos de lesiones infecciosas crónicas en las que se ha comprobado que los gérmenes pueden alojarse en la profundidad de los túbulos dentinarios. El objetivo del presente trabajo fue comparar la penetración de azul de metileno en la dentina radicular en piezas instrumentadas e irrigadas con diferentes soluciones en los tercios apical, medio y cervical. Dientes unirradiculares fueron instrumentados, irrigados, llenados con azul de metileno 2%, lavados y cortados en tercios. La penetración del colorante en dentina se midió empleando dos procedimientos. Medición lineal: se registró la máxima penetración del colorante en las cuatro caras de cadatercio. Medición de áreas: se midió la superficie coloreada en cada tercio, en imágenes digitalizadas. Al analizar los datos con el test de Friedman y Kruscall Wallis, se observó que el azul de metileno difundió más en el tercio cervical, en todos grupos experimentales, luego medio y apical. La media en los diferentes grupos emplear el método lineal fueron EDTA 17 por ciento:71,69 por ciento - 60,10 por ciento - 34,55 por ciento. NaOCl 2,5 por ciento: 54,04 por ciento - 41,79 por ciento -27,53 por ciento. CHX 0,2 por ciento: 44,28 por ciento, 37,58 por ciento, 17,80 por ciento y por el métodode áreas: EDTA 17 por ciento: 61,52 por ciento, 45,44 por ciento, 27,08 por ciento. NaOCl 2,5 por ciento: 38,15 por ciento, 30,77 por ciento, 14,60 por ciento. CHX 0,2 por ciento: 40,95 por ciento, 35,46 por ciento, 12,27 por ciento, en los tercios cervical, medio y apical respectivamente. Hubo mayor penetración del colorante con EDTA 17 por ciento, luego NaOCl 2,5 por ciento y CHX 0,2 por ciento mientras que no se observó al emplear agua destilada.

Ação do ácido cítrico e o bardac 2250 na remoção de Ca++ e smear layer no canal radicular / Intracanal removal of Ca++ and smear layer by citric acid and bardac 2250

O presente trabalho compara in vitro a desobstrução dos túbulos dentinários e a quelação de Ca++, utilizando trinta dentes instrumentados, aleatoriamente distribuídos em três grupos de dez elementos que receberam a irrigação final com 10ml de Bardac 2250 a 0,5 por cento; 10ml de ácido cítrico a 10 por cento; e 10ml de hipoclorito de sódio a 5 por cento (grupo controle). Dois métodos foram utilizados para verificar a eficácia das soluções: o estudo pelo espectofotômetro de absorção atômica e a leitura ao microscópio eletrônico de varredura. Conclui-se que o ácido cítrico a 10 por cento apresenta-se melhor na captura de Ca++ e na remoção de smear layer (p<0,05), e que eles não apresentam diferenças estatisticamente significativas quanto à remoção de smear layer (p>0,05)

Reação do tecido conjuntivo subcutâneo de rato ao MTA e ao hidróxido de cálcio / Reaction of rat connective tissue to implanted Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and to calcium hydroxide

Foram analisadas as reações que ocorrem no tecido conjuntivo de ratos em contato com tubos de polietileno, contendo agregado de trióxido mineral (MTA) e uma pasta de hidróxido de cálcio (Calen). Os animais foram sacrificados nos períodos de 7, 14 e 30 dias. A maioria dos espécimes foram corados com hematoxilina e eosina, os demais com a técnica de Von Kossa para tecidos mineralizados. Próximo às aberturas do tubo foi constatada a presença de insenso infiltrado inflamatório, que no período de 30 dias de apresentou leve. Foi observada tanto junto ao agregado de trióxido mineral como junto à pasta de hidróxido de cálcio (Calen), a formação de uma cápsula fibrosa fina. Nos espécimes tratados pela técnica de Von Kossa somente foram encontradas áreas positivas nos que continham hidróxido de cálcio (Calen)

Soluciones irrigantes en endodoncia / Irrigant solutions in endodontics

Las bacterias cumplen un rol escencial en la iniciación y mantenimiento de la enfermedad pulpoperiodontal. La eliminación de la infección del sistema de conductos radiculares es el objetivo prioritario y la meta final de la terapia endodóntica, lo que se consigue mediante la acción de los instrumentos y de las soluciones irrigantes, complementados por la medicación intermedia. Varias son las soluciones propuestas como irrigantes endodónticos pero ninguna por sí sola posee las propiedades requeridas. El hipoclorito de sodio es ampliamente usado en la terapia endodóntica por su acción antibacteriana y su capacidad de disolver el tejido orgánico. La clorhexidina también fue propuesta como solución irrigante por sus efectos antibacterianos, sustantividad y relativa ausencia de toxicidad. Para incrementar sus efectos, se ha sugerido alternarla con el peróxido de hidrógeno. Pero el efecto bactericida de los irrigantes dependerá de la capacidad que tengan para penetrar en los túbulos dentinarios, un proceso que se ve influído por la presencia o ausencia de barro dentinario. Es por eso que se recomienda el uso de agentes quelantes como el EDTA, para preparar la superficie de la pared del conducto de tal manera que el hipoclorito de sodio pueda ejercer su acción en la profundidad de los conductos accesorios y los túbulos dentinarios, efecto que se puede incrementar con agentes tensioactivos que bajan la tensión superficial y aumentan la permeabilidad dentinaria frente a las soluciones irrigantes. Sin duda, la efectividad de los irrigantes dependerá de la técnica de irrigación que se use en cada situación clínica

Propriedades físico-químicas e biológicas de uma soluçäo irrigadora experimental / Physicochemical and biologic properties of an experimental irrigant solution

As propriedades físico-químicas e biológicas de uma soluçäo irrigadora experimental foram avaliadas utilizando-se os seguintes testes: teste edemogênico, teste "olho da cobaia", atividade antimicrobiana, concentraçäo de cloro ativo, estabilidade do pH e capacidade de dissoluçäo de tecido orgânico. No teste edemogênico, foi injetado 0,6 ml do corante azul de Evans na veia caudal lateral de 80 ratos adultos jovens da linhagem Wistar, Rattus norvergicus, variaçäo albina. Os animais foram divididos em 4 grupos de 20 espécimes cada, de acordo com a soluçäo a ser testada: hipoclorito de sódio a 1 por cento (Virex), soluçäo experimental recém preparada, soluçäo experimental estocada por uma semana e soluçäo fisiológica (controle). Os animais receberam uma injeçäo subcutânea de 2 ml das soluçöes na regiäo dorsal. Decorridos os períodos de 30 min, 1, 3 e 6 horas os animais foram sacrificados, tiveram as peles excisadas e submetidas ao processo de remoçäo e análise espectrofotométrica do corante extravasado. Os resultdaos apontaram que a soluçäo comercial de NaOCI foi significantemente (p<0,05) menos irritante que a soluçäo experimental (recém preparada e estocada), além de näo ser observada diferença estatística entre as soluçöes experimentais no concernente à formaçäo de exsudato inflamatório. No teste do olho da cobaia, foram instiladas nos olhos de 9 cobaias adultos, Cavia porcellus, as mesmas soluçöes acima citadas; sendo as observaçöes realizadas nos períodos de: 0 min, 15 min, 1, 2, 5 e 24 horas. A avaliaçäo foi realizada baseando-se nos seguintes aspectos: opacidade da conjuntiva, fechamento das pálpebras, intensidade inflamatória e hiperemia da conjuntiva. Os resultados demonstraram a seguinte ordenaçäo das soluçöes, em ordem decrescente de irritabilidade: NaOCI a 1 por cento, soluçäo experimental estocada, soluçäo experimental recém preparada e soluçäo fisiológica...