Phytosterol supplementation in the treatment of dyslipidemia in children and adolescents: a systematic review / Suplementação de fitoesteróis no tratamento da dislipidemia em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To carry out a systematic review on the effects of phytosterol supplementation on the treatment of dyslipidemia in children and adolescents. Data sources: Review in the SciELO, Lilacs, Bireme, PubMed and Web of Science databases, with no time limit. Descriptors: phytosterols or plant sterols and dyslipidemias, hypercholesterolemia, cholesterol, children, adolescent, in English and Portuguese. The articles included were published in Portuguese, English or Spanish and evaluated the effect of phytosterol supplementation in pediatric patients with dyslipidemia. Documents that involved adults or animals, review papers, case studies and abstracts were excluded. Two authors performed independent extraction of articles. Of 113 abstracts, 19 were read in full and 12 were used in this manuscript. Data synthesis: Phytosterol supplementation to reduce cholesterol levels has been shown to be effective in reducing LDL-cholesterol levels by approximately 10%, with reductions above 10% in LDL-cholesterol levels observed after 8 to 12 weeks of intervention. Studies have not shown significant changes in HDL-cholesterol and triglyceride levels. Based on the absence of adverse effects, its use seems to be safe and of good tolerance in children and adolescents. Conclusions: Phytosterol supplementation seems to be of great therapeutic aid for the treatment of hypercholesterolemia in children and adolescents. Further studies assessing the long-term effect of phytosterol supplementation are necessary.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos da suplementação de fitoesteróis no tratamento da dislipidemia em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Revisão nos bancos SciELO, Lilacs, Bireme, Pubmed e Web of Science, sem limite de tempo. Descritores: phytosterols or plant sterols, dyslipidemias, hypercholesterolemia, cholesterol, children, adolescent, nas línguas inglesa e portuguesa. Os artigos incluídos foram publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol e avaliaram o efeito da suplementação de fitoesteróis em pacientes pediátricos com dislipidemia. Estudos que envolviam adultos ou animais, trabalhos de revisão, estudos de caso e resumos foram excluídos. A extração independente de artigos foi realizada por dois autores. Do total de 113 resumos, 19 foram lidos na íntegra, e 12 utilizados neste manuscrito. Síntese de dados: A suplementação de fitoesteróis para a redução dos níveis de colesterol mostrou-se eficiente, de forma a promover a redução de aproximadamente 10% dos níveis de LDL-colesterol, sendo observadas reduções acima de 10% em 8 a 12 semanas de intervenção. Os estudos não mostraram alterações significantes nos níveis de HDL-colesterol e triglicérides. Com base na ausência de efeitos adversos, seu uso parece ser seguro e de boa tolerância em crianças e adolescentes. Conclusões: A suplementação com fitoesteróis parece ser de grande auxílio terapêutico para o tratamento da hipercolesterolemia em crianças e adolescentes. São necessários mais estudos que avaliem o efeito em longo prazo da suplementação de fitoesteróis.

Estado nutricional de trabajadores bajo turnos rotativos o permanentes / Nutritional state of workers under steady or rotating shifts

Restrictions of sleep predispose to experience, in the long-term, excess malnutrition and non-transmissible chronic diseases. The objective of this research has to study the influence of working shifts on nutritional status lipid profile and fasting blood glucose (FBG). Study of a series of cases considered a total of47 recruited workers from which 31 of them had a rotating shift (day and night) and 16 a steady shift (day). The nutritional assessment involved: BMI (Body Mass index), waist and hip circumference, tricipital, bicipital, sub scapular and supra iliac skin folds. Sleep hours were studied with a weekly record, food intake was studied by means of 24-hours dietary recall. It was determined: total cholesterol, c-HDL, c-LDL, blood triglycerides and fasting blood glucose (FBG). The sample was composed by 87 percent women and 13 percent men, average age of 38,7years [19,0] v/s 44,7[25¿2] (p=0,420) in rotating and steady shifts respectively. The rotating shift did not show any significant differences compared to the steady shift in terms of anthropometric parameters except for sub scapular skin fold that was significantly higher (p=0,032) in relation to the macronutrients intake. Lipid profile and glycerin did not show important differences (p=>0,05). The prevalence of the nutritional status was: rotating shift 35,4 percent normal, 45,1 percent overweight and 19,5 percent obese. On the other hand, the steady shift showed: 43,7 percent normal and 56¿ percent overweight. Seniority only in the rotating shift showed a positive correlation of BMI (r=0,436 p<0,005) body fat (r=0,454 p<0,005) total cholesterol (r= 0,¿94 p<0,005) LDL (r=0,484 p<0,005) and glycerin (r=0,405 p<0,005). We concluded that workers of the rotating and steady shift did not show significant differences among variables studied except for the sub scapular skin fold that was significantly higher in the rotating shift, that can be associated to predominantly central fat distribution.

Restricciones del sueño predisponen a padecer, a largo plazo, malnutrición por exceso y enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue estudiar la influencia del turno laboral sobre estado nutricional, perfil lipídico y glicemia en ayuno. Estudio exploratorio del tipo de serie de casos, 47 reclutados; 31 turnos rotativos (día y noche), y 16 turno permanente (día). La evaluación nutricional se efectuó mediante el IMC, la circunferencia cintura-cadera y los pliegues tricipital, bícipital, subescapular y suprailiaco. Se estudió las horas sueño mediante un registro semanal, la ingesta dietética por encuesta de recordatorio de 24 horas. Se determinó el colesterol total, c-HDL, c-LDL, triglicéri-dos séricos y glicemia. La muestra estuvo representada en un 87 por ciento mujeres y 13 por ciento por hombres, cuya mediana de edad fue de 38,7 años [19,0] y 44,7[25,2] (p=0,420) en turno rotativo y permanente, respectivamente. El turno rotativo no mostró diferencias significativas respecto al turno permanente en los parámetros antropométricos a excepción, del pliegue subescapular que fue significativamente superior (p=0,032), respecto a ingesta de macronutrientes, perfil lipídico y glicemia tampoco mostró diferencias significativas (p=> 0,05). La prevalencia del estado nutricional en el turno rotativo fue en 35,4 por ciento normal, en 45,1 por ciento sobrepeso y en 19,5 por ciento obesidad, y turno permanente: 43,7 por ciento normal y 56,3 por ciento sobrepeso. La antigüedad laboral sólo en el turno rotativo se correlacionó positivamente con IMC (r=0,436 p<0,005), grasa corporal (r=0,454 p<0,005), el colesterol total (r= 0,394 p<0,005) el LDL (r=0,484 p<0,005) y la glicemia (r=0,405 p<0,005). En conclusión, los funcionarios del turno rotativo y permanente no mostraron diferencias significativas entre las variables estudiadas, a excepción del pliegue subescapular que fue significativamente mayor en el turno rotativo, lo que podría asociarse a la distribución de la...

Prevalência de lesões endometriais em mulheres obesas assintomáticas / Prevalence of endometrial injury in asymptomatic obese women

OBJETIVOS: A obesidade representa importante fator de risco para alterações endometriais. O presente estudo teve por objetivo avaliar a prevalência de lesões endometriais, como pólipos, hiperplasia e câncer de endométrio em mulheres obesas assintomáticas, assim como reconhecer os fatores de risco associados. MÉTODOS: Entre dezembro de 2004 e fevereiro de 2006, em estudo transversal foram avaliadas 94 mulheres obesas (índice de massa corpóreo >30Kg/m²), divididas em dois grupos com 47 participantes cada: em idade reprodutiva e após a menopausa. Foram analisados: história clínica, exame físico (antropométrico/ginecológico), determinações bioquímicas e avaliação do endométrio por ultra-sonografia endovaginal, biópsia e histeroscopia (para confirmar patologia endometrial). RESULTADOS: Nas mulheres em idade reprodutiva foram encontrados 12,8 por cento de casos de patologia endometrial, que se associaram significativamente com as elevações da idade, hipertensão arterial (HAS), colesterol e LDL-c. Após a menopausa, foram identificadas 40,4 por cento de lesões endometriais que se associaram significativamente com pressão arterial sistólica (PAS) > 140mmHg, elevação do LDL-c e da estrona. Dois casos de câncer de endométrio foram constatados, sendo um em cada grupo. CONCLUSÃO: O aumento de incidência da obesidade nos últimos anos tem elevado os fatores de risco para o câncer de endométrio. Na idade reprodutiva tivemos um pequeno tamanho amostral de alterações endometriais; com isso, poderíamos apenas sugerir, uma maior atenção àquelas com idade superior a 40 anos, que apresentem HAS e/ou elevação do LDL-c. O status menopausal eleva o risco de lesão endometrial; associado com elevações da PAS, LDL-c e/ou estrona, elas se tornarão candidatas à biópsia de endométrio, visando o diagnóstico precoce do câncer, decisivo para o prognóstico favorável da mulher.

OBJECTIVE: Obesity represents the most important risk factor for endometrial pathology. This study aimed to evaluate the prevalence of endometrial injuries, such as polyps, hyperplasia and endometrial cancer in asymptomatic obese women, as well as to recognize the associated risk factors . METHODS: A cross-sectional study was conducted between December 2004 and February 2006. Ninety-four obese (body mass index > 30 kg/m²) women were evaluated, divided in two groups of 47 participants each: pre-menopausal and postmenopausal women. Clinical characteristics, physical exams (anthropometric and gynecological), blood count and endometrial assessment by vaginal ultrasonography, biopsy, and hysteroscopy (only for confirmed endometrial pathology), were the variables appraised. RESULTS: In pre-menopausal women, 12.8 percent of cases had endometrial pathology statistically associated to age, hypertension, hypercholesterolemia and LDL-c increase. In the post-menopausal women, 40.4 percent of cases had a pathology identified as statistically associated with hypertension, LDL-c and estrone increase. Two cases of endometrial cancer were identified, one in each group. CONCLUSIONS: The increased incidence of obesity over recent years has increased risk factors of endometrial cancer. In pre-menopausal women only a small number of cases with endometrial alterations was observed. Therefore, it is suggested that greater attention be given to those over 40 years of age, associated with hypertension and/or higher LDL-c . The menopausal status increases risk of endometrial injury, and when associated with hypertension, LDL-c and/or estrone increase, women become candidates to biopsy aiming for an early diagnosis of cancer, a decisive factor for a favorable prognosis.

Biological and biochemical studies on pollen grains date palm adding to rats diet

The present study was conducted on experimental animals show the effect of different levels [14%, 20% and 30%] of pollen grains of date palm on food intake, feed efficiency, serum lipid profile, serum glucose, aspartate aminotransferase [AST] and alanine aminotransferase [ALT], serum urea and createnin. Twenty eight male albino rats sprague Dawley strain weighing [95-110g] ten weeks old. They were divided into 4 groups [7 rats each], the rats of the control group were fed on standard diet, and the other 3 groups were fed standard diet plus 14%, 20% and 30% of pollen grains respectively. Food and water were provided ad-libitam for 4 weeks, at the end of experiment blood sample was taken and organs were removed. Serum was separated and kept at -20C degree until analysis. The result showed that: Weight gain was highly significant in group [2] which received 14% pollen grains when compared to the control group. Higher values of food intake and feed efficiency ratio in group [2] and [3] compared to the control group. Significant decrease of serum triglyceride and very low density lipoprotein cholesterol [VLDL-c] in all treatment groups when compared to the control group. Significant decrease of low density lipoprotein cholesterol [LDL-C] in forth group which received 30% of pollen grains and significant increase of high density lipoprotein cholesterol [HDL-C] in the same group when compared to control group. Significant decrease in serum glucose were among treatments compared to control group. Significant decrease in AST in group [4]. which received 30% of pollen grains, while there was a significant decrease in ALT in all treatment groups when compared to control group. Finally, there was a significant decrease in serum urea in both group 2 and 3 when compared to control group

Hypertriglyceridemia is an independent risk factor for acute coronary syndrome, as elevated low - density lipoprotein cholesterol [LDL-C]: a comparative coronary angiographic study

The intricate association between hypertriglyceridemia and coronary artery disease has been difficult to unravel. In patients with acute coronary syndrome; a comparative coronary angiographic study was made between patients with hypertriglyceridemia and patients with elevated LDL-C, in the absence of other cardiovascular risk factors, aiming to focus an attention on hypertriglyceridemia as an independent risk factor as high LDL- C that could strongly impact the development of coronary artery disease. Twenty patients with hypertriglyceridemia were selected and matched against twenty patients with high LDL-C for severity, extent and number of coronary angiographic lesions. It was found that the rate of occurrence of severely stenotic or extended or multiple coronary lesions in patients with hypertriglyceridemia did not differ significantly from their occurrence in patients with high LDL-C. It was concluded that in patients below sixty years and even in the absence of other risk factors, hypertriglyceridemia perse could be an independent risk factor for the development of coronary artery disease

Conduta diagnóstica e terapêutica nas hiperlipidemias em Pediatria / Diagnosis and therapeutic approach to hyperlipidemias in Pediatrics

Os autores realizam uma revisäo sobre a conduta diagnóstica e terapêutica nas hiperlipidemias na faixa etária pediátrica. Inicialmente apresentam as vias de produçäo das lipoproteínas, classificando as dislipidemias e mencionando as indicaçöes para a mensuraçäo dos níveis lipídicos em crianças: além da interpretaçäo dos testes laboratoriais, é apresentado um esquema terapêutico baseado na orientaçäo nutricional, estímulo à atividade física, modificaçäo do estilo de vida e utilizaçäo da terapêutica medicamentosa

Niveles lipídicos y calcificaciones coronarias detectadas por radioscopia con intensificador de imágenes TV en una población asintomática / Lipidic levels and fluoroscopyc detection of coronary artery calcification in asymptomatic subjects

Es sabido que la detección precoz de la arterosclerosis coronaria disminuye el riesgo de infarto. Con tal motivo se estudiaron 104 pacientes, de 52 años de edad promedio, mediante radioscopia TV. De acuerdo a los resultados de la calcificación coronaria CC y al número de territorios involucrados se clasificaron los pacientes en varios grupos, concluyendo que la radioscopia TV es un método de alta sensibilidad, bajo costo, rapidez y seguridad para la detección de CC

Terapéutica hormonal de reemplazo, estudio prospectivo: 17 beta estradiol transdermal, efectos sobre las lipoproteínas LDL y HDL del colesterol plasmático y modificaciones en la sintomatología climatérica sistematizada / Hormone replacement therapy, prospective study: estradiol 17b, effects above the lipoproteins LDL and HDL of the plasmatic cholesterol and modifications in the climateric symptomatology

Se investigaron los resultados de estrogenoterapia transdermal sostenida, durante un año y medio, en una población homogeneizada. No solo la edad, ausencia de patología asociada, talla, peso, antigüedad en la menopausia, sino fundamentalmente el programa dietético y de ejercitación física, en el grupo tratado THR, 35 casos y el grupo control PHD, 56 casos, fuesen semejantes. Se enfatizó la motivación para el cumplimiento en 18 meses del programa higiénico dietético. Con respecto a las lipoproteínas del colesterol, el análisis de varianza anidado evidenció una curva descendente significativamente más pronunciada, en el grupo THR, que la pendiente descendente del grupo PHD. Interacción p < 1 por ciento. En lo que atañe al HDL colesterol, la franca curva ascendente del grupo tratado difiere muy significativamente, de la curva muy levemente descendente, del grupo control. Interacción p < 1 por ciento. En la sintomatología se observó un impacto favorable general. Se realizó test no paramétrico de Wilcoxon y Wilcox comparando las observaciones con la basal y para comparar la THR el test U de Mann-Withney, que demostró diferencias significativas en orden decrecientes, para ostealgias, desinterés sexual, depresión y tuforadas

La terapia hormonal sustitutiva modifica la composición en ácidos grasos de fosfolípidos de HDL / Hormone replacement therapy modifies the fatty-acid composition of HDL phospholipids

Las mujeres postmenospáusicas tienen un riesgo aumentado de padecer enfermedad coronaria en comparación con las premenospáusicas. Sin embargo, el riesgo disminuye cuando se realiza terapia hormonal sustitutiva. El objetivo de este estudio es investigar el posible efecto de la terapia con 17 ß Estradiol (E2) o de la combinación de 17 ß Estradiol y Acetato de Medroxiprogesterona (AMP), sobre las concentraciones plásmicas de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol VLDL y triglicéridos, fracciones de conocida participación en la aterogénesis. También se estudió la composición de ácidos grasos de fosfolípidos de la fracción no retenida obtenida por cromatografía de afinidad con Concanavalina A. Al cabo de 30 días de tratamiento con E2, el colesterol total disminuyó desde 226,0 ñ 54,4 mg/dl hasta 202,0 ñ 51,7 mg/dl; los niveles de triglicéridos descendieron desde 106,3 ñ 31,3 mg/dl hasta 80,6 ñ 13,9 mg/dl (p < 0,05), posiblemente a expensas de la fracción VLDL (21,3 ñ 6,2 mg/dl vs. 16,9 ñ 2,5 mg/dl); los fosfolípidos de la fracción no retenida de Concanavalina A mostraron una disminución de los ácidos grasos mirístico, palmítico y esteárico, y un aumento concomitante de los ácidos grasos oleico y linoleico. Los cambios observados con la administración de E2 tendieron a anularse cuando se agregó Acetato de Medroxiprogesterona

Perfil lipídico y factores de riesgo modificables en cardiopatía isquémica / Lipidic profile and exchange risk factors in isquemic cardiopathy

El presente es un estudio de casos y controles con el objetivo de determinar en nuestro medio las caracteristicas del perfil lipídico y los factores de riesgo modificables en la cardiopatía isquémica y 136 controles (67 hombres, 69 mujeres) con promedio de edad y distribución similar. Se encontro que en todos el incremento de colesterol total y LDL-colesterol asi como la hipertensión tuvo un riesgo relativo mayor en mujeres que en hombres. En los hombres mayores de 60 años la hipertensión fue el único factor de riesgo estadísticamente significativo, no asi los componenetes del perfil lipídico. La hipertrigliciridemia en general tuvo un riesgo relativo significativo y como riesgo relativo fue mas alto en mujeres pero sin alcanzar en ellas valores significativos. Los fenotipos mas frecuentes de hiperlipidemias en pacientes con cardiopatía isquémica fueron IIa, IIb, IV. La diabetes, tabaquismo y obesidad no alcanzaron valores significativos como factor de riesgo

Avanços terapêuticos em cardiologia: parte 6; hipolipemiantes / Therapeutic development in cardiology

Os autores chamam a atençäo para a necessidade de as lipoproteínas LDL e VLDL serem reduzidas para níveis normais principalmente naqueles pacientes portadores de doença coronária ou que já submeteram-se à cirurgia de revascularizaçäo. Também enfatizam que ao lado da dieta, três säo as principais drogas usadas: gemfibrosil, para reduzir VLDL; inibidores da HMG GoA redutase para diminuir os níveis de LDL e o probucol como antioxidante