Tratamiento del trastorno depresivo en adolescentes: revisión bibliográfica / Treatment of depressive disorder in adolescents: literature review

El trastorno depresivo en adolescentes es un diagnóstico en aumento que se ha asociado con una alta incidencia de patologías psiquiátricas en la adultez, con repercusiones en los resultados educativos, vocacionales, relaciones interpersonales, salud y bienestar físico y mental. Por lo tanto, es crucial el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado. El objetivo de la presente revisión bibliográfica fue analizar las alternativas terapéuticas tanto farmacológicas como no farmacológicas disponibles. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed de artículos publicados en los últimos 5 años y en Google Scholar desde el 2018. Los resultados sugieren que la terapia cognitivo conductual sigue siendo la intervención de primera línea con mayor respaldo de evidencia. Sin embargo, se observa que actividades como la actividad física, intervenciones psicoeducativas, estimulación magnética transcraneal, musicoterapia, yoga, biorretroalimentación, terapia del bosque, terapia basada en el arte e intervenciones digitales también han demostrado alivio de los síntomas en medida heterogénea. En cuanto al tratamiento farmacológico, los antidepresivos son la terapia de primera línea, siendo la fluoxetina y el escitalopram los más respaldados por la evidencia. Esta revisión destaca el interés en investigar el uso de otros fármacos como la lamotrigina y la ketamina, aunque la evidencia es incipiente y se requieren más ensayos controlados aleatorizados para determinar su efectividad.

Depressive disorder in adolescents is a diagnosis that has been increasing and is associated with a high incidence of psychiatric pathologies in adulthood, impacting educational and vocational outcomes, interpersonal relationships, as well as physical and mental well-being. Early diagnosis and proper treatment are crucial in addressing these issues. The objective of this bibliographic review was to examine available pharmacological and non-pharmacological therapeutic alternatives. The review involved a search on PubMed for articles published in the last 5 years and on Google Scholar since 2018. The available evidence suggests that cognitive-behavioral therapy remains the first-line intervention with the most support. However, physical activity, psychoeducational interventions, transcranial magnetic stimulation, music therapy, yoga, biofeedback, forest therapy, art-based therapy, and digital interventions have shown varying degrees of symptom relief. In terms of pharmacological treatment, antidepressants, particularly fluoxetine and escitalopram, are considered the first-line therapy based on the strongest evidence. The review also highlights the interest in exploring the use of other drugs such as lamotrigine and ketamine. However, more randomized controlled trials are needed to establish their effectiveness conclusively.

Necrólisis epidérmica tóxica con buena respuesta a pulsos de metilprednisolona / Toxic epidermal necrolysis with good response to methylprednisolone pulses

Mujer de 15 años de edad, que después de recibir lamotrigina por epilepsia no controlada, desarrolló eritema generalizado, ampollas y descamación, con compromiso de mucosas y que abarcó del 60%-80% de la superficie corporal. El cuadro clínico de necrólisis epidérmica tóxica fue confirmado por biopsia de piel. Aparte de las medidas de soporte, se le administró pulsos de metilprednisolona con rápida respuesta favorable. (AU)

A 15-year-old woman, who, after receiving lamotrigine by uncontrolled epilepsy, developed generalized erythema, blisters and flaking, with mucous membrane involvement and covering 60%-80% of the body surface area. The clinical picture of toxic epidermal necrolysis was confirmed by skin biopsy. In addition to support measures, she was given methylprednisolone pulses with rapid favorable response. (AU)

Tratamento famacológico da neuralgia do trigêmeo: revisão sistemática e metanálise / Pharmacological treatment of trigeminal neuralgia: systematic review and metanalysis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuralgia do trigêmeo é uma síndrome de dor crônica, caracterizada por paroxismos de dor excruciante que afeta de maneira dramática a qualidade de vida dos pacientes acometidos. A terapia medicamentosa sistêmica é considerada o tratamento de primeira linha para esta doença. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia, a segurança e a tolerabilidade dos diversos tratamentos farmacológicos oferecidos aos pacientes com neuralgia do trigêmeo, visando fornecer evidências para as recomendações da prática clínica e identificar as necessidades de pesquisas adicionais. MÉTODO: Foram analisados ensaios clínicos aleatórios e controlados, publicados até julho de 2003, sobre o efeito analgésico das drogas prescritas no tratamento da neuralgia do trigêmeo. A análise estatística foi realizada com o auxilio do programa Review Manager 4.2.2 (Colaboração Cochrane, 2003). RESULTADOS: Os resultados da metanálise sugerem que a carbamazepina é mais eficaz que o placebo. Em três estudos controlados comparando a lamotrigina, o topiramato e o cloridrato de proparacaína ao placebo, somente a lamotrigina mostrou-se superior a ele. O dextrometafano foi comparado ao lorazepam em baixas doses, havendo aumento da dor com o uso daquele fármaco. Três estudos compararam a carbamazepina com a tizanidina, a tocainida e a pimozida, mostrando-se apenas a pimozida superior à carbamazepina. CONCLUSÕES: A carbamazepina continua como droga de escolha para o tratamento da neuralgia do trigêmeo, estando a lamotrigina e a pimozida indicadas em casos refratários à terapia convencional. Além disso, estudos adicionais são necessários para o estabelecimento de futuras opções terapêuticas.