Effectiveness of simplified predictive intubation difficulty score and thyromental height in head and neck surgeries: an observational study / Eficácia do escore simplificado preditivo de dificuldade de intubação e da altura tiromentoniana em cirurgias de cabeça e pescoço: estudo observacional

Abstract Background and objectives: In this study, we aimed to investigate the predictive value of different airway assessment tools, including parts of the Simplified Predictive Intubation Difficulty Score (SPIDS), the SPIDS itself and the Thyromental Height Test (TMHT), in intubations defined as difficult by the Intubation Difficulty Score (IDS) in a group of patients who have head and neck pathologies. Methods: One hundred fifty-three patients who underwent head and neck surgeries were included in the study. The Modified Mallampati Test (MMT) result, Thyromental Distance (TMD), Ratio of the Height/Thyromental Distance (RHTMD), TMHT, maximum range of head and neck motion and mouth opening were measured. The SPIDSs were calculated, and the IDSs were determined. Results: A total of 25.4% of the patients had difficult intubations. SPIDS scores >10 had 86.27% sensitivity, 71.57% specificity and 91.2% Negative Predictive Value (NPV). The results of the Receiver Operating Curve (ROC) analysis for the airway screening tests and SPIDS revealed that the SPIDS had the highest area under the curve; however, it was statistically similar to other tests, except for the MMT. Conclusions: The current study demonstrates the practical use of the SPIDS in predicting intubation difficulty in patients with head and neck pathologies. The performance of the SPIDS in predicting airway difficulty was found to be as efficient as those of the other tests evaluated in this study. The SPIDS may be considered a comprehensive, detailed tool for predicting airway difficulty.

Resumo Justificativa e objetivos: Neste estudo, avaliamos o valor preditivo de diferentes ferramentas de avaliação das vias aéreas, incluindo componentes do Escore Simplificado Preditivo de Intubação Difícil (ESPID), o próprio ESPID e a Medida da Altura Tireomentoniana (MATM), em intubações definidas como difícies pelo Escore de Dificuldade de Intubação (EDI) em um grupo de pacientes com patologia de cabeça e pescoço. Método: Incluímos no estudo 153 pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço. Coletamos os resultados do Teste de Mallampati Modificado (TMM), Distância Tireomentoniana (DTM), Razão Altura/Distância Tireomentoniana (RADTM), MATM, amplitude máxima de movimentação da cabeça e pescoço e da abertura da boca. Os ESPIDs foram calculados e os EDIs, determinados. Resultados: Observamos intubação difícil em 25,4% dos pacientes. Os escores de ESPID > 10 tiveram sensibilidade de 86,27%, especificidade de 71,57% e valor preditivo negativo de 91,2% (VPN). O resultado da análise da curva de operação do receptor (curva ROC) para os testes de avaliação das vias aéreas e ESPID mostrou que o ESPID tinha a maior área sob a curva; no entanto, foi estatisticamente semelhante a outros testes, exceto para o TMM. Conclusões: O presente estudo demonstra o uso prático do ESPID na previsão da dificuldade de intubação em pacientes com patologia de cabeça e pescoço. O desempenho do ESPID na predição de via aérea difícil mostrou-se tão eficiente quanto os demais testes avaliados neste estudo. O ESPID pode ser considerado ferramenta abrangente e detalhada para prever via aérea difícil.

Laryngeal cancer: sociodemographic, life style and clinical risk factors among patients underwent total laryngectomy

Laryngeal cancer [LC] is an important health problem. It is one of the most common respiratory cancers. The prevalence of this cancer is increasing all over the world. The aim of the present study is to determine the clinical features of the laryngeal cancer patients underwent total laryngectomty [TL]; to define the characteristic features of surgery in these patients; and to define the life style, health behavioral, sociodemographic and clinical risk factors of the patients. A total of 90 laryngeal cancer patients and a control group of the same number were enrolled in the study. A case-control, hospital based study design was used. The most important clinical features of the studied laryngeal cancer cases underwent TL were; most lesions site was glottis [56.7%], presented with hoarseness of voice [85.6%] and most of the patients were in stage III [63.3%]. Also, the most important characteristics of the surgery in these cases were 64.4% had TL and primary tracheoesophageal puncture, 88.9% underwent thyroidectomy and 25.6% had preoperative tracheostomy. The +ve reflux symptoms index was significant clinical risk factor [OR=6.77]. Factory worker occupation was significant risk factor [OR=4.65]. The most important sociodemographic risk factors for laryngeal cancer were male sex, urban residence, old age, low social level and low occupational level [ORs= 52.59, 2.43, 2.43, 1.99 and 1.97; respectively]. Further, the most important significant health behavioral risk factors were cigarette smoking, goza smoking and no healthy food intake [ORs= 4.44, 4.25 and 2.74; respectively]. Population based studies are needed in different areas in Egypt and on large numbers of patients to understand the full epidemiology of the laryngeal cancer and quality of life of these patients

Cirugía reconstructiva de la laringe: resultados oncológicos y funciones / Reconstructive surgery of larynge: oufcome oncology and function

En los últimos años el manejo quirúrgico del cáncer de la laringe ha tomado derroteros extraordinarios. El objetivo de la cirugía parcial es la preservación de las funciones de la laringe: lamentablemente este tipo de cirugía ha tenido indicaciones muy restringidas. La restauración quirúrgica de la voz después de la laringectomía total (LT) encara sólidamente uno de los muchos problemas que la investigación encaminada a mejorar la calidad de vida de los pacientes afectos en cáncer de laringe trata de resolver. La reconstrucción subtotal pretende por otro lado recuperar todas las funciones de la laringe y los cirujanos hoy día pueden efectuar esta operación en sujetos que presentan tumores relativamente avanzados. Los autores pretenden que este es el camino correcto a seguir en el futuro y presentan una revisión de la literatura cerca de las intervenciones cuyo objetivo es la reconstrucción. Esta revisión se refiere a la posibilidad de extender más y más las indicaciones oncológicas en especial, permitiendo abandonar las intervenciones destructivas clásicas paso a paso

La laringectomía dlótica total: experiencia personal / The glottic total laryngotomy: personal experience

Se presenta la experiencia de 22 años de un nuevo procedimiento de laringectomía funcional que se comenzó en el Instituto Oncológico "Luis Razetti" de Caracas en agosto de 1971. Se exirpa toda la glotis para eliminar los carcinomas TI glóticos dividiendo el cartílago tiroides transversalmente dos veces en planos paralelos: un plano superior a nivel de los ventrículos de Morgagni y otro inferior a nivel de la sub-glotis. Se preservan cuidadosamente los cartílagos aritenoides, sus apófisis vocales y las articulaciones cricoaritenoideas al desinsertar los músculos tiro-aritenoideos de las estructuras aritenoideas. Se realiza luego el avance de las inserciones pósterolaterales externas de las falsas cuerdas a las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides que han sido preservados. Se operaron 51 pacientes entre 31 y 82 años, 46 varones y 5 hembras desde 1971-1993. El 29,4 por ciento de los pacientes recibieron radioterapia adyuvante a pesar de que todos los márgenes en tejido sano pre-operatorio fueron negativos para tumor. La mayor incidencia por edad fue entre 50 y 70 años. En todos los pacientes se obtuvo una voz satisfactoria y una función respiratoria y deglutoria normal excepto en uno en quien se extirpó además un aritenoide y presentó una reacción exagerada a la radioterapia adyuvante de 5400 cGy. La sobrevida actuarial de 5 años es del 97,8 por ciento

Laringectomia glótica total: resultados de la primera experiencia usando polibutester azul / Total glottic laryngectomy: result of the first experience using blue polybutester

Entre enero de 1988 y mayo de 1990, siete pacientes con Carcinoma Glótico de células Escamosas, Estadio. I, fueron tratados con Laringectomía Glótica Total a través de dos tirotomías horizontales paralelas, extirpando la glotis en una pieza desde el pericondrio externo hasta el extremo posterior de las verdaderas, seccionadas a nivel de los procesos vocales de los aritenoides, donde se reinsertaron las cuerdas falsas. En el control que oscila entre 16 y 44 meses, los siete pacientes están libres de enfermedad; respirando y deglutiendo normalmente por vía natural y hablando con una voz de mejor calidad a la que tenía antes de la operación. Tres recibieron radioterapia postoperatoria para enfermedad subclínica. El Polibutester azul resultó ser una sutura inerte y segura; un testigo de los resultados funcionales y un marcador del sitio de probable recidiva

Cirugía de las estenosis laringotraqueales benignas / Surgery of the bening larygotracheal stenosis

Se presenta la experiencia de 15 años en la reconstrucción de la vía aérea por lesiones cicatrizales, secundarias e intubación o traqueotomía. La misma se compone de 141 pacientes tratados. Se discuten los métodos de diagnóstico y tratamiento tanto paliativo como definitivo, haciendo hincapié en consideraciones preventivas de las mismas