Legionelosis ocupacional en mayores de 18 años: revisión sistemática / Occupational legionella in adults over 18 years pf age: a systematic review

Resumen El objetivo es revisar la literatura científica sobre los problemas de salud derivados de la exposición laboral a Legionella spp. Revisión sistemática de la literatura científica recogida en las bases de datos MEDLINE (Pubmed), ISI-Web of Science (Institute for Scientific Information), Cochrane Library Plus, Literatura Latinoamericana de Información en Ciencias de la Salud (LILACS) y SCOPUS, hasta febrero 2015. Los descriptores utilizados fueron: "Legionnaires' Disease" "Legionellosis" "Occupational Exposure" "Occupational Diseases". Se obtuvieron 222 referencias, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 artículos a texto completo. De ellos 9 artículos describen la aparición de neumonía, 4 Fiebre de Pontiac, 1 legionelosis o presunta legionelosis y 3 muerte. El principal agente causal en los profesionales expuestos fue Legionella pneumophila serogrupo 1. La infección por legionela está ligada a las profesiones donde existe nebulización por agua, principalmente en los trabajadores sometidos a largas exposiciones o incluso a la re-exposición. Los brotes se producen de forma estacional, sobre todo en los meses más cálidos.

Abstract The scope of this paper is to review the available scientific literature about the effects on health of occupational exposure to Legionella spp. A systematic review of the scientific literature retrieved from the MEDLINE (via PubMed), ISI-Web of Science (Institute for Scientific Information), Cochrane Library, LILCAS and SCOPUS databases through February 2015 was conducted. The key words used were ««Legionnaires' Disease¼ «Legionellosis¼ «Occupational Exposure¼ «Occupational Diseases¼. Two hundred and twenty-two references were retrieved of which, after applying inclusion/exclusion criteria, 13 complete articles were selected. Of these, 9 describe pneumonia, 4 list Pontiac Fever, 1 reveals legionellosis and 3 result in death. The main causative agent of disease in workers exposed was Legionella pneumophila serogroup 1. Legionella spp infection is closely related to professions where there is nebulization with water, mainly among workers subjected to long exposure or even re-exposure. Outbreaks occurs seasonally, especially in the hottest months.

Detecção de bactérias do gênero Legionella em amostras de água de sistemas de ar condicionado / Detection of the Legionella genus in water samples from air conditioning systems

Objetivo: determinar a presença de Legionella sp. em amostras de água de sistemas de ar condicionado. Metodologia: foram analisadas 41 amostras de água de sistemas de ar condicionado; as amostras foram concentradas em membrana, seguindo-se seu tratamento ácido; alíquotas das amostras tratadas e não tratadas com ácido foram inoculados em BCYE α-ágar, com e sem antibióticos. Resultados: quatro (9,8 por cento) das amostras analisadas apresentaram resultado positivo para Legionella sp.; uma foi identificada como Legionella pneumophila sorogrupo 1, confirmando-se a presença de Legionella sp. nos sistemas de ar condicionado estudados; observou-se uma maior frequência dos isolados em hospitais. Conclusão: os achados demonstram a importância e a necessidade de se programar planos de monitorização de sistemas de ar condicionado, como medida preventiva contra a colonização por patógenos.

Objective: the study aims to determine Legionella presence in water samples from air-conditioning systems. Methodology: 41 samples of water from air-conditioning systems were concentrated on membrane, and received acid treatment; aliquots of the sample treated and not treated with acid were inoculated on BCYE-α agar medium, with and without added antibiotics. Results: from the samples analyzed, 4 (9.8 per cent) were positive for Legionella sp.; one was identified as Legionella pneumophila serogroup 1, revealing the presence of Legionella sp. in those systems; it was observed a higher frequency in isolates from hospitals. Conclusion: the results demonstrate the importance and the need of monitoring plans in air-conditioning systems as a preventive measure against colonization by pathogens.

Spa, springs and safety.

Natural mineral water has long been used worldwide for bathing and health purposes. At present, Thailand is famous for health spas and natural hot springs among local people and tourists. Due to possible risks of exposure to harmful agents, we studied hazardous pollutants at 57 natural hot springs from 11 provinces in northern, central, eastern and southern Thailand. Pathogenic, free-living amebae of the genera Naegleria and Acanthamoeba, which can cause central nervous system infection, were found in 26.3% (15/57) and 15.8% (9/ 57), respectively. Dissolved radon, a soil gas with carcinogenic properties, was present in nearly all hot springs sites, with concentration ranging from 0.87-76,527 Becquerels/m3. There were 5 water samples in which radon concentration exceeded the safety limit for drinking. Legionella pneumoniphila (serogroups 1, 3, 5, 6, 7 10 and 13) were found in samples from 71.9% (41/57) of studied sites. Because spas and natural springs are popular tourist attractions, health authorities should be aware of possible hazards and provide tactful measures and guidelines to ensure safety without causing undue alarm to foreign and Thai tourists.

Aislamiento de Legionella Bozemani. Primer reporte en Cuba / Isolation of Legionella bozemanii: First report in Cuba

Se estudiaron 11 muestras clínicas y 5 ambientales en busca de microorganismos del género Legionella en el curso de una investigación realizada para esclarecer las causas de sepsis respiratorias en un servicio de cirugía cardiovascular pediátrica. Dos de las últimas resultaron positivas, en 1 de las cuales se aisló Legionella bozemanii, éste constituye el primer reporte en nuestro país. Aunque no se pudo demostrar relación entre los cuadros respiratorios y el hallazgo, fue importante conocer la existencia de este gemen pues es frecuente en el medio hospitalario y es causante de un número importante de infecciones nosocomiales con un alto costo de vidas y recursos

Legionella as a lower respiratory pathogen in north India.

One hundred patients of lower respiratory tract infection (LRTI) were prospectively studied over 2 years to find out if Legionella is a causative agent in these patients. In addition, 50 environmental samples and 50 age and sex matched controls were studied. Culture and direct fluorescent antibody testing (DFA) of respiratory tract secretions, and serodiagnosis by indirect immunofluorescence (IIF) and ELISA, were employed to detect Legionella. Respiratory tract secretions from all patients were negative for Legionella on culture and DFA. Low antibody titters to Legionella were observed in 21 patients and these could be attributed to cross reaction with other gram-negative bacteria. All environmental samples and controls tested negative for Legionella. Legionella does not seem to be an important lower respiratory tract pathogen in this part of the country and empirical addition of erythromycin to treatment regimens for pneumonia is not warranted in our setting.

Hemocultivos: clasificación, indicaciones e interpretación de sus resultados en el diagnóstico de bacteremia / Blood cultures: classification, indications and interpretation of its results in the diagnosis of bacteremia

La septicemia es una de las principales causas de muerte entre pacientes hospitalizados. El aislamiento del agente causal de la bacteremia a través de los hemocultivos constituye una herramienta de gran utilidad en el proceso diagnóstico. Los hemocultivos pueden ser clasificados según la obtención de la muestra (catéter venoso central, vena periférico), según el tipo de microorganismo (bacterias aerobias, anaerobias o fastidiosas, hongos, micobacterias, virus) o según el sistema utilizado (manual, automatizado). Los nuevos métodos de hemocultivos han permitido ampliar el espectro de microorganismos identificados. Para obtener resultados confiables es necesario que la obtención de la muestra sea adecuada en cuanto al volumen de sangre obtenido, número de hemocultivos, desinfección de la piel y al momento de obtención (comienzo del episodio febril). Para diferenciar entre bacteremia verdadera y colonización se debe considerar el cuadro clínico, el tipo de microorganismo aislado y el número de hemocultivos positivos. La interpretación de un hemocultivo positivo se basa en una adecuada evaluación clínica y en el uso apropiado de las metodologías disponibles

Pneumonia por "legionella pneumophila" e síndrome da angústia respiratória do adulto: relato de um caso / Legionnair's disease and adult respiratory distress syndrome: a case report

Os autores apresentam caso de paciente, previamente hígido, que apresentou pneumonia por legionella pneumophila, confirmada por reaçäo sorológica, com evoluçäo para síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Os autores abordam as principais características dessa infecçäo

Environmental surveillance of Legionella species in Thailand.

Legionellae was found in 57 per cent of 94 cooling towers and 21.8 per cent of 78 other environmental sources. These figures reveal that the existence of legionellae in cooling towers is more prevalent than that found in other environmental sources. Legionella pneumophila serogroup 1 was the most prevalent organism among the legionellae found in cooling towers and other environmental sources. The recovery of legionellae in each province was seasonally independent and was found throughout the year. This is the first report of an environmental survey representing the existence of legionellae in every region of Thailand.

Neumonía por Legionella pneumophila. Informe de un caso / Pneumona by Legionella pneumophilla. Report of one case

Paciente masculino adulto, joven, que inicia padecimiento con cuadro enteral subagudo, fiebre y malestar general, acompañándose posteriormente de tos seca, disnea progresia, cefalea intensa y que radiológicamente presenta neumonía intersticial atípica. Se trata con eritromicina y rifampicina. Durante su evolución presenta datos de inmunocompromiso. Un mes después, se encuentra asintomático y con resolución radiológica completa, reportándose tinción de Giménez positiva para Legionella pneumophila

Legionella sp en infecciones respiratorias agudas y muestra de aguas hospitalarias / Legionella sp in acute respiratory infections and hospitals' water

Legionella pneumophila es agente causal de infecciones respiratorias agudas en Estados Unidos y Europa. Con el fin de determinar su rol en nuestro medio, se realizó un estudio prospectivo durante un año cultivando muestras de esputo de 109 enfermos de clase obrera, empleando un medio enriquecido y selectivo (agar carbón en extracto de levadura, enriquecido con pirofosfato férrico y clorhidrato de cisteína, selectivo por el agregado de vancomicina y colistin). Se controló cada lote empleando una cepa virulenta de L. pneumophila serogrupo 1, y se determinó la virulencia de la misma mediante la inoculación en cobayo. Se estudiaron muestras de 20 ml de agua de 18 centros hospitalarios. No se halló Legionella sp en ninguna muestra de esputo o de aguas. La negatividad de estas últimas deberá ser confirmada estudiando muestras de 20 litros

Legionella pneumophila associada a insuficiência respiratória aguda: primeiro isolamento no Brasil / Legionella pneumophila associated with acute respiratory insufficiency: first isolation in Brazil

Relatam os autores isolamento de Legionella pneumophila sorogrupo 1, acompanhado de evidências sorológicas de infecçäo atual, em homem de 40 anos com infecçäo respiratória grave que evoluiu para insuficiência respiratória aguda. Esta foi caracterizada por hipoxemia severa refratária a altas concentraçöes de oxigênio e radiograficamente por infiltrados difusos em ambos pulmöes. Com introduçäo de clindamicina, amicacina, ceftriaxone e ventilaçäo s volume com Pressäo Expiratória Positiva Final (PEEP) de 14 cm de H2O, houve estabilizaçäo do quadro e gradual recuperaçäo. Suspeitando-se de legionelose, foi colhido sangue e secreçäo traqueal exames específicos. A secreçäo traqueal foi semeada em meio BCYE com isolamento de bacilo gram-negativo, identificado como Legionella pneumophila sorogrupo 1 por características culturais, bioquímicas e reaçöes de imunofluorescência direta e de aglutinaçäo em lâmina. O estudo sorológico revelou títulos de anticorpos 128, 1024, 4096 e 8192 para amostras coletadas na 1ª, 3ª,4ª e 6ª semanas após o início do quadro. Os resultados definitivos foram obtidos com o paciente em recuperaçäo. É realçada a comprovaçäo da presença de Legionella sp. como agente patológico em nosso meio; a importância das medidas de suporte na evoluçäo do paciente; a necessidade de se pensar neste agente no diagnóstico diferencial de peneumonias e de se pesquisar mais esta etiologia com metodologia laboratorial específica

Legionella: tercera parte / Legionella: third part

Este trabajo compendia la información de la familia Legionellaceae desde su descubrimiento y clasificación, hasta los últimos datos obtenidos de investigaciones que sobre el microrganismo se han desarrollado. Legionella forma parte de ecosistemas acuáticos, requiere de L-cisteína y hierro para su desarrollo in vitro. Produce enfermedad por invasión de tejido local; elaboración de toxinas; liberación de endotoxinas asociadas a la pared celular; mecanismos inmunológicos; o, combinación de estos factores. Fundamentalmente produce dos entidades clínicas; "fiebre Pontiac" y "enfermedad de los legionarios". La neumonía por Legionella se presenta sobre todo en personas con mecanismos de defensa alterados e con enfermedades predisponentes como el alcoholismo, por lo que en los hospitales debe tenerse cuidado especial a pacientes de alto riesgo en unidades de trasplante o con terapéutica inmunosupresora. Se considera a la legionelosis como enfermedad ocupacional o de viajeros y el tratamiento de elección es con eritromicina

Legionella: segunda de tres partes / Legionella: second of 3 parts

Este trabajo compendia la información de la familia Legionellaceae desde su descubrimiento y clasificación, hasta los últimos datos obtenidos de investigaciones que sobre el microorganismo se han desarrollado. Legionella forma parte de ecosistemas acuáticos, requiere de L-cisteína y hierro para su desarrollo in vitro. Produce enfermedad por invasión de tejido local; elaboración de toxinas; liberación de endotoxinas asociadas a la pared celular; mecanismos inmunológicos; o, combinación de estos factores. Fundamentalmente produce dos entidades clínicas; "fiebre Pontiac" y "enfermedad de los legionarios". La neumonía por Legionella se presenta sobre todo en personas con mecanismos de defensa alterados o con enfermedades predisponentes como el alcoholismo, por lo que en los hospitales debe tenerse cuidado especial a pacientes de alto riesgo en unidades de trasplante o con terapéutica inmunosupresora. Se considera a la legionelosis como enfermedad ocupacional o de viajeros y el tratamiento de elección es con eritromicina