Diagnostico Histopatológico en Pacientes con Carcinoma de Endometrio / Histopathological Diagnosis in Patients with Endometrium Carcinoma

Introducción: El carcinoma de endometrio es la neoplasia ginecológica más común, representa el 5% de todos los cánceres que se presentan en la mujer, de ahí radica la importancia de tener en cuenta los factores de riesgo epidemiológicos asociados. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con Carcinoma Endometrial según criterios histopatológicos en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, entre los años 2007 y 2012. Metodología: Diseño observacional descriptivo, de corte transversal. Se tuvieron en cuenta el legrado uterino preoperatorio, la existencia de hiperplasia, el material remitido, el tipo histológico, el grado tumoral y el estadio de la enfermedad, según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. Fueron incluidas 91 pacientes con una mediana de edad de 64 años, con legrado preoperatorio, diagnóstico por congelación y diagnóstico definitivo de carcinoma de endometrio. Resultados: El 92,4% del legrado preoperatorio coincidió con el diagnóstico final de la pieza quirúrgica de carcinoma endometrial; el 89,0% de casos correspondió a un adenocarcinoma de tipo endometrioide; el 40,0% presentó hiperplasia concomitante al tumor; el 52,7% correspondió al Grado II y el 77,8% se encontró en Estadio I. Conclusión: El diagnóstico preoperatorio por legrado de los pacientes con carcinoma de endometrio, tuvo una precisión aceptable en comparación con el diagnóstico posoperatorio de la pieza quirúrgica. Los resultados sugieren que un diagnóstico patológico completo pre, per y posoperatorio constituyen una necesidad imperiosa para la estadificación, asegurando el beneficio en pos de un mejor manejo de las pacientes. Palabras clave: Neoplasias Endometriales, Legrado, Estadificación de Neoplasias, Secciones por Congelación

Introduction: Endometrial carcinoma is the most common gynecologic malignancy, representing 5% of all cancers that occur in women, therein lies the importance of taking into account the epidemiological factors associated with increased risk for this disease. Objective: To characterize patients diagnosed with Endometrial Carcinoma according to histopathological criteria in patients evaluated at the "Hospital Central del Instituto de Prevision Social" (HC-IPS) between 2007 and 2012. Methods: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. We evaluated preoperative curettage, the existence of hyperplasia, the material submitted, histologic type, tumor grade and stage of the disease, according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics. Ninety- one patients were included in the study, with a median age of 64 years. All had preoperative curettage, diagnosis by frozen specimen and definitive diagnosis of endometrial carcinoma. Results: 92,4% of preoperative curettage coincided with the final diagnosis of endometrial carcinoma, 89,0% of cases corresponded to an endometrioid adenocarcinoma, 40,0% had hyperplasia concomitant tumor, 52,7% corresponded to Grade II and 77,8% were at Stage I (FIGO). Conclusion: The preoperative diagnosis by curettage, in patients with endometrial carcinoma had acceptable accuracy compared to the postoperative diagnosis using the surgical specimen. The results suggest that a complete pathological diagnosis pre, peri and postoperative are required for accurate staging and to ensure better patient management. Keywords: Endometrial Neoplasms, Curettage, Frozen Sections.

Tratamento da unha encravada: comparação da taxa de cura entre a técnica de fenolização clássica e a técnica de fenolização associada à curetagem da matriz ungueal - é necessária a associação? / Treatment of ingrown nail: comparison of recurrence rates between the nail matrix phenolization classical technique and phenolization associated with nail matrix curettage - is the association necessary?

No Brasil, alguns serviços associam a curetagem da matriz ungueal à fenolização, como tentativa de aumentar a eficácia do tratamento da unha encravada. O objetivo deste trabalho foi comparar a taxa de cura entre a fenolização e a fenolização associada à curetagem da matriz. Foi realizado um estudo retrospectivo e incluídos 271 cantos encravados. Recorreram 5 por cento após a realização da fenolização, e 7,7 por cento após a fenolização com curetagem da matriz. Não houve diferença estatística entre as duas técnicas, mostrando não ser necessária a associação com a curetagem da matriz. A fenolização mostrou-se eficiente mesmo para o grau III.

Some services in Brazil combine curettage of the nail matrix with phenolization in the treatment of ingrown nails, with the objective of further increasing efficacy. The objective of this research was to compare the cure rates between the phenolization technique and phenolization associated with nail matrix curettage. A retrospective study was done which included 271 cases. There was only a 5 percent recurrence rate for the phenolization procedure, compared with 7.7 percent for combined phenolization/nail matrix curettage. There was no statistically significant difference between the two techniques, which indicated that there is no need for curettage of the nail matrix. Phenolization worked even for level III disease.

[Significant pathologic findings in 41 Atypical Glandular Cell pap smears]

The aim of this study was to evaluate the association between atypical glandular cell [AGC] on Pap smear and significant pathologic finding to tailor management protocols. Between 2002 and 2005, Among 26893 Pap smears 122 women with AGC Pap smears [prevalence=0.45%] were referred to our colposcopy clinic. Forty one women underwent colposcopy directed biopsy, endocervical curettage, endometrial sampling and cervical conization to determine the cytologic and histologic correlations of AGC on pap smears. A total of 122 women with AGC Pap smear were found. Only 41 women accepted to participate in the study and followed the workup procedures. The mean age of the patients was 46.92 +/- 11.48 years [range, 23-80 years]. Of these patients 13 patients [31.7%] were post menopause and 28 patients [68.2%] were in reproductive age. We found 13 [31.7%] significant pathologic findings including 4 [9.7%] high grade squamous intraepithelial lesion [HG-SIL], 3[7.3%] low grade squamous intraepithelial lesion [LG-SIL], 2[4.8%] Endometrial hyperplasia, 1[2.4%] Endometrial adenocarci-noma, 1[2.4%] adenocarcinoma of cervix, 1[2.4%] squamous cell carcinoma of cervix and 1[2.4%] papillary serous tumor of ovary. There was not any significant difference in the prevalence of significant pathologic findings and subtype of squamous or adenomatous lesions between pre and postmenopausal group. AGC on Pap smear was associated with a clinically significant diagnosis in approximately one third of our cases. The women with a diagnosis of AGC on cervicovaginal smear are needed to be evaluated at least with colposcopy, endocervical and endometrial curettage. Clinicians should be careful about the significance of AGC in pap smears

Análise dos fatores de risco em pacientes com adenocarcinoma endometrial / Analysis of the risk factors in patients with endometrial adenocarcinoma

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência do Adenocarcinoma endometrial, analisando os fatores de risco, em pacientes submetidas a curetagem uterina diagnóstica, na Maternidade Escola Januário Cicco, no período de novembro de 1995 a outubro de 1997. CASUíSTICA E MÉTODO: Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo de 775 pacientes submetidas a curetagem uterina diagnóstica, no período acima referido, com seleçäo dos prontuários das pacientes cujos laudos histopatológicos mostraram resultado de Adenocarcinoma endometrial. Analisaram-se os fatores de risco envolvidos na gênese desta enfermidade e os resultados anatomopatológicos. RESULTADOS: O Adenocarcinoma endometrial foi prevalente em pacientes acima de 60 anos (60 por cento), em menopausa, com queixa de sangramento uterino, com IMC ò 25kg/m² (78,5 por cento) portadoras de Hipertensäo arterial em 73,3 por cento dos casos e com espessura do eco endometrial (medido pela ecografia) ò 8mm em 14 pacientes (93,3 por cento), sendo 11 destas em menopausa. O tipo histológico mais freqüênte foiu o Adenocarcinoma padräo endometrióide. CONCLUSÄO: No nosso serviço esta doença tem uma baixa prevalência, porém os estudos para o diagnóstico precoce devem ser dirigidos principalmente às populaçöes de risco: pacientes menopausadas, obesas, hipertensas e com sangramento pós-menopausa.

Fertilidad post-legrado uterino / Fertility uterine Post-curettage

Se tomaron 300 historias clínicas con antecedentes de abortos previos para evaluación de fertilidad posterior a legrados uterinos; sólo 58 regresaron a controlar su próximo embarazo. El tiempo transcurrido para un nuevo embarazo osciló entre 15 días y 2 años; en 34 pacientes fue menor o igual a 6 meses mientras que en 24 fue mayor. Estas 24 pacientes fueron interrogadas nuevamente encontrándose que 50 porciento alegaron no haber tenido relaciones sexuales, 45,83 porciento tomaron anticonceptivo orales y 4,16 porciento alegaron no haber utilizado método anticonceptivo alguno y haber tenido relaciones sexuales activas. Las conductas aplicadas en todos los casos fue el legrado uterino con cureta. Estos datos fueron analizados estadísticamente por el método del Chi cuadrado, no encontrándose significación estadística

Hiperplasia atípica del endometrio: caracteres de diagnóstico histopatológico en raspado / Atypical endometrial hyperplasia: histopathological diagnosis characters in curettage

Se analizó la frecuencia con que se encuentran elementos histológicos descritos en carcinomas endometrilaes por Hendrickson y Kurman, entre otros, en 25 raspados con diagnóstico de hiperplasia atípica, todos con histerectomía ulterior que descartó un carcinoma. El 88 por ciento presentó elementos citológicos de Hendrickson, y el 84 por ciento , elementos arquitecturales. En ningún caso se encontraron elementos arquitecturales de Kurman, y sólo un caso presentó desmoplasia de estroma. Sólo en 3 casos 12 por ciento , se encontraron cribas pequeñas, todas en pequeños focos y de menos de 0,5 mm. El 76 por ciento de los casos presentó glándulas pequeñas. Los criterios arquitecturales y citológicos de Hendrickson no son específicos para carcinoma; también se encuentran en hiperplasias atípicas. Los criterios de Kurman están ausentes en hiperplasias endometriales. La mayoría de las hiperplasias atípicas del endometrio presenta ausencia de cribas pequeñas. Cuando éstas están presente, se encuentran focalmente y miden menos de 0,5 mm

Hallazgos histopatologicos en el aborto incompleto / Histopatolologic findings in the incomplete abortion

Se estudia 246 resultados histopatologicos de otras tantas mujeres en las que se efectuo el diagnòstico clinico de aborto incompleto. Se propone una clasificaciòn de los reportes histologicos en : 1) Aspectos que sugieren aborto, 2) Aspectos certeros de aborto con, a) Vellosidad conservadas, b) Vellocidades degeneradas y c) Vellosidad infectadas. Se discute en detalle cada uno de estos topicos