RESUMEN
La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro rápido pero reversible, en la mayoría de los casos, de la función renal que lleva a la acumulación de productos metabólicos de desecho y alteración de la homeostasis corporal. Se divide en tres categorías: Insuficiencia renal aguda prerrenal (por hipoperfusión renal con función renal intacta), insuficiencia renal aguda intrínseca (lesión en el parenquima renal por isquemia sostenida, tóxicos), e insuficiencia renal aguda postrenal (por obstrucción a nivel del tracto urinario). Clínicamente puede cursar con hipertensión, edemas y signosde insuficiencia cardíaca congestiva; alteraciones hidroelectrolíticas como hiponatremia dilucional, hiperkalemia, acidosis metabólica, hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia; son importantes la medición de la fracción excretada de sodio en orina, niveles séricos de creatinina y electrólitos; la ecografía renal para determinar obstrucción y la biopsia renal que se realiza cuando se han excluido causas pre y postrenales. Las complicaciones más importantes son las infecciones y el síndrome urémico. La comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia isquémica y nefroxtóxica que incluyen cambios estructurales y bioquímicos, han llevado a la aplicación de terapias basadas en el uso de agentes vasodilatadores como la dopamina, calcioantagonistas, el péptido natriurético atrial, agentes osmóticos y diuréticos. A nivel experimental, antagonistas del factor activador plaquetario y anticuerpos contra moléculas de adhesión. El manejo consiste en la prevención, y en el caso de estar instaurada revertir la causa subyacente, corregir el desequilibrio hidroelectrolítico y dar medidas de soporte para evitar la progresión de la lesión renal
Asunto(s)
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Os autores relatam 44 casos de insuficiencia renal aguda, registrados no Hospital Santa Isabel, em Blumenau, durante o primeiro semestre de 1990, suas etiologias e evolucoes.