Papel do strain no diagnóstico precoce da cardiomiopatia diabética / Role of strain in the early diagnosis of diabetic cardiomyopathy

Fundamento: A ecocardiografia avançada com utilização de strain miocárdico bi e tridimensional propõe identificar a disfunção sistólica subclínica em diversas condições clínicas. No diabetes mellitus, seu papel é de grande interesse para diagnóstico precoce de cardiomiopatia diabética. Contudo, há grande heterogeneidade nos artigos publicados. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática, para avaliar o papel atual da avaliação com strain nos pacientes com diabetes mellitus. Métodos: Após revisão sistemática em cinco bancos de dados, 19 estudos que utilizaram strain bidimensional e oito estudos que utilizaram strain tridimensional foram incluídos. Resultados:Na avaliação por strain bidimensional, a amostra totalizou 1.774 indivíduos com diabetes mellitus, com idade média de 57,1 anos e mediana de 55 anos, com equilíbrio em relação ao sexo dos participantes (47,5% do sexo feminino). Nos estudos que utilizaram strain tridimensional, foram incluídos 488 indivíduos com diabetes, com idade média de 55,7 anos e mediana de 63 anos, também com equilíbrio entre o sexo dos pacientes (51% do sexo feminino). O strain global longitudinal foi o marcador de deformação miocárdica que mais frequentemente conseguiu demonstrar diferença entre grupos com indivíduos diabéticos e controles. Conclusão: O strain miocárdico por speckle tracking bi e tridimensional permite identificar disfunção sistólica subclínica em pacientes diabéticos, o que se torna mais marcante nos pacientes com mais fatores de risco associados e com remodelamento ventricular.(AU)

Background: Advanced echocardiography using two- and three-dimensional myocardial strain proposes to identify subclinical systolic dysfunction in different clinical conditions. Strain assessment plays an important role in the early diagnosis of diabetic cardiomyopathy in diabetes mellitus (DM). However, the findings of published articles are heterogeneous. Here we conducted a systematic review to analyze the current role of strain assessment in patients with DM. Methods: This systematic review of five databases identified 19 studies that used twodimensional strain and 8 studies that used three-dimensional strain. Results: The studies of two-dimensional strain included 1,774 DM patients (mean age, 57.1 years; median age, 55 years; 47.5% women), while those of three-dimensional strain included 488 DM patients (mean age, 55.7 years; median age, 63 years; 51% women). Global longitudinal strain was the myocardial deformation marker that differed most frequently between the DM and control groups. Conclusion: Myocardial strain imaging by two- and three-dimensional speckle tracking echocardiography allows the identification of subclinical systolic dysfunction in DM patients, and differences become more marked when associated with risk factors and ventricular remodeling.(AU)

Heart injury following intestinal ischemia reperfusion in rats is attenuated by association of ischemic preconditioning and adenosine

PURPOSE: To investigate the effect of ischemic preconditioning (IPC) and adenosine as strategies to protect cardiac injury caused by intestinal IR in rats, based on increasing in adenosine bioavailability and improvement of cell energy state by IPC. METHODS: Male Wistar rats were submitted to 60 minutes of intestinal ischemia and 120 minutes of reperfusion. Intravenous injections of saline or Adenosine (AD) was administered five minutes before ischemia, five minutes before reperfusion and after 55 minutes reperfusion. Cardiac samples were obtained, fixed in formalin solution, embedded in paraffin, and sections of 5 μm were stained by hematoxylin-eosin. Histological analysis of myocardium was performed according occurrence of necrosis signs: piknosis, band contraction, eosinophilic cytoplasm, karyorrhexis and vacuolization (score - zero to 5). RESULTS: The groups submitted to ischemia alone (I=4.0), and reperfusion (IR=4.5) showed highest level of lesion compared to the others (I+IPC=3.3, IR+IPC=3.6, I+AD=3.0, IR+AD=3.8). The most interesting result was association of IPC and AD in IR model (IR+IPC+AD=1.2, p=0.002), showing preservation of the heart tissue, with fibers showing typical cross-striations and nuclei characteristics. Rare and small areas of tissue necrosis was observed and suggestion of capillaries congestion. CONCLUSION: Intestinal ischemia reperfusion promotes cardiac tissue injury. Ischemic preconditioning in association with adenosine is an efficient strategy to protect the heart against ischemia and reperfusion injury. .

Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con valvulopatías reumáticas y no reumáticas en el Hospital Roosevelt de Guatemala / Clinical epidemiological characterization of patients with rheumatic and non-rheumatic valvulopathies at Roosevelt Hospital in Guatemala

Objetivos: Caracterizar las valvulopatíasreumáticas y no reumáticas epidemiológica,clínica y ecocardiográficamente en el HospitalRoosevelt, en el período comprendido entre eneroy octubre de 2010. Metodología: Estudiodescriptivo, se tomó como sujeto de estudio a lospacientes a quienes se les diagnosticó valvulopatíareumática y no reumática. Para la selección seutilizó un muestreo probabilístico, que incluyó a 203 pacientes. El análisis se realizó utilizando Epi info.Resultados: Se incluyeron 203 pacientes convalvulopatía; 134 (66.01%) de los cualescorresponde al grupo de >40 años de edad, siendo128 (63.05%) de sexo femenino. En el examenfísico se encontró soplo cardíaco en 77 (37.9%)pacientes; siendo la válvula mitral la más afectada,73 (36%); 97 (29.94%) de los pacientes presentaronhipertensión arterial, siendo ésta la enfermedadmás frecuentemente asociada. Dentro del totalse identificó a 11 (5.41%) pacientes con valvulopatíareumática.Conclusiones: Se documentó una razónhombre:mujer de 1:2. El lugar de procedencia yresidencia más frecuente es la regiónmetropolitana. En el examen físico se documentósoplo cardíaco en 37.9% de los pacientes. Lavalvulopatía más frecuente fue insuficienciamitral. La prevalencia de valvulopatía reumáticaes de 5.41%...

Calidad de vida del paciente con enfermedad cardiovascular que asiste al programa de rehabilitación cardiaca / Quality of life of patients with cardiovascular disease to attending cardiac rehabilitation / Qualidade de vida de pacientes com doença cardiovascular para atendimento reabilitação cardíaca

La enfermedad cardiovascular es un problema de salud pública en expansión, pues es la principal causa de muerte en el mundo y afecta las dimensiones físicas, sociales y emocionales de la calidad de vida del paciente. Por lo anterior, se hace necesario que el profesional de enfermería intervenga en la mejora de la calidad de vida, promoviendo la participación de los pacientes en los programas de rehabilitación cardiaca y aplicando herramientas útiles para la determinación de la calidad de vida, a fin de lograr una medición más comprensiva, integral y válida del estado de salud de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y la efectividad de la atención ofrecida dentro del programa. El propósito de este artículo es proporcionar a los profesionales de enfermería fundamentos relacionados con la calidad de vida del paciente con enfermedad cardiovascular que asisten a programas de rehabilitación cardiaca y los instrumentosgenéricos o específicos que se pueden utilizar como herramientas útiles de valoración y seguimiento de la calidad de vida...

Cardiovascular disease has become a public health problem in expansion, being the leading cause of death worldwide and affecting the physical, social and emotional quality of life of patients. Therefore, it is necessary that the nurse involved in improving the quality of life, promoting the participation of patients in cardiac rehabilitation programs, using tools for determining the quality of life, thus achieving a more comprehensive measurement and valid health status of patients with cardiovascular disease and the effectiveness of care offered within the program. The purpose of this review paper is to provide research results to nurses foundation related to quality of life of patients with cardiovascular disease who attend cardiac rehabilitation programs and generic or specific instruments thatcan be used as tools assessment and monitoring of the quality of life...

Doença cardiovascular tornou-se um problema de saúde pública em expansão, sendo a principal causa de morte no mundo e que afetam a qualidade física, social e emocional da vida dos pacientes. Portanto, é necessário que a enfermeira envolvida na melhoria da qualidade de vida, promovendo a participação dos pacientes em programas de reabilitação cardíaca, o uso de ferramentas para determinar a qualidade de vida, alcançando assim uma medida mais abrangente e estado de saúde válido de pacientes com doença cardiovascular ea eficácia dos cuidados oferecidos dentro do programa. O objetivo deste artigo de revisão é fornecer resultados de pesquisa para enfermeiras fundação relacionados à qualidade de vida de pacientes com doenças cardiovasculares que freqüentam programas de reabilitação cardíaca e instrumentos genéricos ou específicos que podem ser usados como ferramentas de avaliação e monitoramento da qualidade de vida...