Linfoma MALT de parótida, presentación de un caso clínico y revisión del tema / Parotid MALT lymphoma, presentation of a clinical case and review of subject

Los linfomas de las glándulas salivales son una entidad poco frecuente, estimándose una incidencia del 5 por ciento. La localización más habitual es la glándula parótida, seguida de la submaxilary la sublingual. La mayoría de los linfomas parotídeos son linfomas no Hodgkin (LNH) y se consideran derivados del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT). Infrecuentemente se han reportado estos casos y suelen ser subdiagnosticados por su presentación relativamente benigna, comportándose de forma localizada, de lento crecimiento, con varios años de evolución. Presentamos un caso clínico de linfoma tipo MALT de parótida de acuerdo a las características clínicas, histológicas e inmunohistoquímicas de este tumor. Además una revisión de la literatura de este caso.

Lymphomas of the salivary glands are a rare entity, with an estimated incidence of 5 percent. The most frequent location is parotid gland, followed by the submandibular and sublingual. The majority of parotid lymphomas are non-Hodgkin's lymphoma NHL and are considered derived from mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). Infrequently these cases have been reported and are often underdiagnosed for their presentation is relatively benign, localized behaving, slow growing, with several years of evolution. We report a case of parotid MALT lymphoma according to the clinical, histological and immunohistochemical characteristics of this tumor. In addition, a literature review of this case.

Rituximab monotherapy for splenic marginal zone lymphoma with villous lymphocytes: report on long-term disease control for two patients with recurrence after splenectomy / Monoterapia com rituximab no linfoma da zona marginal esplênico com linfócitos vilosos: relato de dois casos de pacientes com controle prolongado da doença depois de recidiva após esplenectomia

CONTEXT: Splenic marginal zone lymphoma (SMZL) is a lymphoproliferative B-cell disorder that has a favorable prognosis, with estimated overall five-year survival of 70 percent. The majority of symptomatic patients undergo splenectomy, while a few receive first-line chemotherapy, especially with purine analogues. There are no specific treatment guidelines for patients for whom splenectomy fails to provide a cure. It is still unclear whether these patients should undergo cytotoxic chemotherapy, considering they have now a relapsed lymphoma (which is theoretically more aggressive), or whether they should be spared from treatments of greater toxicity, given that their disease usually develops with a more indolent course, even when it recurs. CASE REPORT: Here, we present two patients whose disease recurred after splenectomy and for whom rituximab monotherapy provided satisfactory treatment. From these cases, it can be suggested that postponement of cytotoxic treatments may be possible in at least some situations. It needs to be emphasized that the evidence to support this approach is based only on case reports, since there are no randomized clinical trials on this subject.

CONTEXTO: Os linfomas da zona marginal esplênicos constituem uma desordem linfoproliferativa de células B que apresenta um prognóstico favorável, com sobrevida global de cinco anos estimada em 70 por cento. A maioria dos pacientes sintomáticos é submetida a esplenectomia enquanto alguns recebem quimioterapia terapêutica de primeira linha, especialmente com análogos de purinas. Não existem diretrizes específicas para o tratamento dos pacientes que falham à esplenectomia: ainda é incerto se deveriam ser tratados com quimioterapia citotóxica, em virtude de apresentarem um linfoma recidivado (e teoricamente mais agressivo) ou se deveriam ser poupados de um tratamento mais tóxico pelo fato de apresentarem uma doença que usualmente se desenvolve de forma mais indolente, mesmo quando recidivada. RELATO DE CASO: Nesta publicação, são apresentados dois casos nos quais a doença recidivou após esplenectomia e que foram satisfatoriamente tratados com monoterapia com rituximabe. A observação desses casos sugere que a postergação de tratamentos citotóxicos pode ser possível pelo menos em algumas situações. Cabe ressaltar que a evidência para essa conduta é embasada apenas em relatos de caso, uma vez que não existem ensaios clínicos randomizados a respeito desse tema.

Linfomas malt do estômago: estudo clinicopatológico de 30 pacientes submetidos à gastrectomia / Gastric malt lymphomas: clinical and pathological study of 30 paients submitted to a gastrectomy

Foi feito um estudo retrospectivo de 30 pacientes com linfoma MALT pimário do estômago com diagnóstico entre janeiro de 1977 e abril de 1994, todos submetidos à gastrectomia. A idade mediana foi de 58 anos (29-78) e o tumor foi mais comum em homens (63 por cento). Os sintomas mais comuns foram epigastralgia (86 por cento) e perda de peso (67 por cento). O padräo endoscópico mais frequente foi o ulcerado (93 por cento), associado em 50 por cento dos casos com lesäo infiltrativa. Os tumores com aspecto endoscópico infiltrante ou vegetante tiveram maior propensäo ao envolvimento transparietal do aqueles com aspecto ulcerado. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o aspecto histopatológico: 15 apresentaram linfomas de baixo grau de malignidade, 14 apresentaram linfomas de baixo grau com componente de alto grau e apenas um paciente apresentou linfoma de alto grau. A infiltraçäo da serosa e a apresentaçäo em estádios avançados foram mais comuns nos tumores com um componente de alto grau. Houve ainda uma relaçäo entre estádio avançado e lesöes maiores do que 7 cm. Os aspectos morfológicos mais relevantes foram predomínio da célula centrocitóide, pronunciada lesäo linfoepitelial, expansäo da zona marginal e colonizaçäo folicular

A cirurgia no tratamento do linfoma gástrico primário do tipo Malt / Surgery in the treatment of primary gastric lymphoma of MALT

O autor relata um estudo retrospectivo de 21 prontuários de pacientes portadores de linfoma gástrico primário do tipo MALT submetidos a tratamento cirúrgico exclusivo ou associado à radioterapia e/ou quimioterapia, durante o período de 1982 a 1996 no Hospital do câncer - Ministério da Saúde...O tratamento adjuvante foi preconizado em 10 pacientes e consistiu em radioterapia em três pacientes no estágio IE, quimioterapia em cinco casos, quatro no estágio IE e um no IIE1. A associação de radioterapia e quimioterapia foi realizada em dois pacientes no estágio IE. O seguimento variou de 3 a 132 meses e evidenciou que dois pacientes faleceram por evolução da doença e um por complicações decorrentes da quimioterapia. Considera-se que o linfoma é uma doença pouco frequente, com diagnóstico baseado na endoscopia digestiva alta e que a cirurgia é essencial para o estagiamento e tratamento da doença.