Checklist de segurança no ensino de cirurgia ambulatorial / Safety check list in outpatient surgery teaching

RESUMO Este artigo propõe a utilização de um checklist de cirurgia segura no ensino da disciplina de Cirurgia Ambulatorial durante a graduação em Medicina. Discorre sobre seus benefícios e potenciais dificuldades de implantação e adesão. Ressalta a importância do desenvolvimento da cultura de segurança do paciente e das metodologias ativas de aprendizagem para treinar os estudantes para maior compromisso e responsabilidade com a qualidade da assistência prestada à comunidade no ambulatório acadêmico do hospital escola.

ABSTRACT This article proposes the use of a safe surgical checklist in the teaching of the discipline of Ambulatory Surgery during medical graduation. It discusses its benefits and potential implementation and adherence difficulties. It underscores the importance of developing a patient safety culture and active learning methodologies to train students for greater commitment and accountability with the quality of care provided to the community in the academic outpatient clinic of the school hospital.

Creation and validation of a checklist for blood transfusion in children / Construcción y validación de lista de comprobación (checklist) para la transfusión de sangre en niños / Construção e validação de checklist para transfusão sanguínea em crianças

ABSTRACT Objective: To describe the process for creating and validating a checklist for blood transfusion in children. Method: Methodological study, conducted from November 2016 to May 2017, developed in two stages. The content of the items that compose the instrument was based on scientific evidence and submitted to specialized nurses for content validation. We applied the Content Validity index, considering the value ≥ 0.80. Results: The content was considered valid with global CVI of 0.87. Suggestions for adjustments, such as deletion, replacement, and addition of terms, were included in the final version, which consisted of 14 items and 56 subitems. Conclusion: The checklist for blood transfusion in children was considered a technology with valid content to be used in the transfusion performed by nurses, thus contributing to transfusion safety in children.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de construcción y validación de contenido de una lista de comprobación (checklist) para la transfusión de sangre en niños. Método: Estudio metodológico, fue realizado de noviembre de 2016 a mayo de 2017, fue desarrollado en dos etapas. El contenido de los elementos que componen el instrumento ha sido fundamentado en las evidencias científicas y ha sido sometido a la apreciación de enfermeros expertos para la validación de contenido. Se ha sido aplicado el Índice de Validez de Contenido, y el valor ≥ 0,80 era aceptado. Resultados: El contenido ha sido considerado válido con IVC global de 0,87. Las sugerencias de arreglos como la exclusión, la sustitución y el incremento de términos han ido insertadas en la versión final, que se ha constituido de 14 elementos y 56 subelementos. Conclusión: La lista de comprobación (checklist) para la transfusión de sangre en niños ha sido considerado tecnología con contenido válido para ser utilizado en el acto transfusional que ha sido desempeñado por enfermeros, contribuyendo, así, para la seguridad transfusional en niños.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de conteúdo de um checklist para transfusão sanguínea em crianças. Método: Estudo metodológico, realizado de novembro de 2016 a maio de 2017, desenvolvido em duas etapas. O conteúdo dos itens que compõem o instrumento foi fundamentado em evidências científicas e submetido à apreciação de enfermeiros especialistas para validação de conteúdo. Aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo, aceitando-se o valor ≥ 0,80. Resultados: O conteúdo foi considerado válido com IVC global de 0,87. As sugestões de ajustes como exclusão, substituição e acréscimo de termos foram inseridas na versão final, que se constituiu de 14 itens e 56 subitens. Conclusão: O checklist para transfusão sanguínea em crianças foi considerado tecnologia com conteúdo válido para ser utilizado no ato transfusional desempenhado por enfermeiros, contribuindo, assim, para segurança transfusional em crianças.

Lista de verificación de seguridad quirúrgica: una revisión integradora de los benefícios y la importancia / Lista de verificação de segurança cirúrgica: uma revisão integrativa sobre benefícios e sua importância / Surgical safety checklist: an integrative review of the benefits and importance

Objetivo: analisar com base na literatura os benefícios da implantação da lista de verificação de segurança cirúrgica. Método: Revisão integrativa norteada pela questão: “Quais os benefícios da utilização da lista de verificação de segurança cirúrgica segura para a melhoria na qualidade em serviços de saúde?”. O levantamento dos artigos foi realizado em base de dados Medline via Pub Med, Lilacs, Bdenf via Biblioteca Virtual em Saúde, publicados no período de 2010 a 2014. Resultados: Mediante os achados emergiram o agrupamento por similaridade de resultados “benefícios da utilização da lista de verificação de segurança cirúrgica” e “importância da lista de verificação de segurança cirúrgica na redução da morbidade iatrogênica causando desfechos indesejáveis”. Conclusão: A análise permitiu evidenciar que a implementação da lista de verificação da cirurgia segura está associada a melhores resultados e estabelece processos seguros na assistência cirúrgica.

Objetivo: analizar, con base en la literatura, los beneficios de implementar lista de seguridad quirúrgica. Método: Revisión integradora guiado por la pregunta: “Cuáles son los beneficios de usar seguro lista de verificación de seguridad quirúrgica para mejorar la calidad de los servicios de salud”. La encuesta de los artículos se realizó en la base de datos Medline vía PubMed, Lilacs, BDEnf través de la Biblioteca Virtual en Salud, publicada entre 2010 y 2014. Resultados: A través de los hallazgos emergieron agrupación por similitud de resultados “beneficios del uso de la lista verificación quirúrgica de seguridad” y “importancia de la lista de verificación de seguridad quirúrgica para reducir la morbilidad iatrogénica provocando resultados indeseables.”Conclusión: El análisis ha puesto de manifiesto que la aplicación de la lista de verificación quirúrgica segura se asocia con mejores resultados y establece los procedimientos de seguridad en la atención quirúrgica. Palabras clave: lista de comprobación; la seguridad del paciente; Centro quirúrgico.

Objective: to analyze, based on the literature, the benefits of implementing surgical safety checklist. Method: Integrative review guided by the question: “What are the benefits of using safe surgical safety checklist to improve the quality of health services?”. The survey of the articles was conducted in Medline via Pub Med, Lilacs, BDEnf via Virtual Health Library, published from 2010 to 2014. Results: Through the findings emerged grouping by similarity of results “benefits of using the list surgical safety check” and “importance of surgical safety checklist in reducing iatrogenic morbidity causing undesirable outcomes”. Conclusion: The analysis has highlighted that the implementation of the safe surgery checklist is associated with better outcomes and establishes safe procedures in surgical care.

Segurança e intervenção: a assistência de enfermagem em hemotransfusão / Safety and intervention: nursing assistance in blood transfusion / Seguridad e intervención: la asistencia de enfermería en Hemotransfusion

O estudo nasceu do campo de trabalho com a necessidade de orientação e monitoramento da prática hemoterapia em enfermagem. Objetivo Geral: Elaborar um instrumento como uma lista de verificação para orientar a assistência de enfermagem ao cliente submetido à hemotransfusão. Traçamos como objetivos específicos: Identificar a função da enfermeira que atua na Agência Transfusional; Analisar a conformidade dos conhecimentos da equipe de enfermagem sobre intervenções assistenciais ao cliente em hemoterapia e sobre Hemovigilância; Aprimorar a Lista de Verificação (Checklist) Seguro para a Assistência de Enfermagem ao Cliente Receptor de Hemocomponentes (Produto deste estudo) e Testar o produto. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo cujo campo de pesquisa foi um hospital universitário público, no estado do Rio de Janeiro, desenvolvido segundo a metodologia administrativa proposta por Cury (2005): Fase I Diagnóstico da função da enfermeira na Agência Transfusional e o conhecimento específico da equipe de enfermagem. Fase II ­ Elaboração da Lista de Verificação Segura para o Cliente Submetido à Hemotransfusão. Fase III - Teste da Lista de Verificação. Os participantes foram 52 enfermeiros e 79 técnicos de enfermagem atuantes na assistência a clientes submetidos à hemotransfusões. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UNIRIO sob o nº 463207, CAAE: 52779315.7.0000.5285. Na fase diagnostica ocorrida em maio de 2016, foi identificada a função da enfermeira com base na legislação e elaborados dois fluxogramas de trabalho e foi aplicado o teste de Conhecimento a 131 profissionais. As respostas foram codificadas e analisadas pelo sistema SPSS 21,0 e mostraram que apenas 34,35% dos participantes obtiveram acertos acima de 70%, o que reforça a necessidade de treinamentos e implementação de um instrumento assistencial específico. Fase 2 ­ realizada em junho de 2016. Os resultados da fase diagnóstica permitiram as adequações à Lista de Verificação (Checklist) Seguro para a Assistência de Enfermagem ao Cliente Receptor de Hemocomponentes já existente e em uso no hospital e desenvolvido treinamentos voltados para os 131 profissionais de enfermagem. Na terceira fase foi realizada a testagem da Lista de Verificação (Checklist) Segura para a Assistência de Enfermagem ao Cliente Receptor de Hemocomponente corrigida de acordo com as sugestões dos profissionais de enfermagem que utilizaram o impresso proposto em 40 quarenta transfusões. Conclui-se que é de suma importância ter o enfermeiro na agência transfusional com atuação em todo o processo hemoterápico, visto que o sangue é um transplante de órgão que necessita de cuidados intensivos para garantir a segurança do cliente. O estudo respondeu às questões de pesquisa, e evidenciou que a lista de verificação aproxima a assistência e a evolução de enfermagem na transfusão de hemocomponente de uma sistematização, que reduz riscos e danos ao cliente e possibilita a qualidade assistencial de enfermagem

The study was born from the field of work with the need for guidance and monitoring of hemotherapy practice in nursing. General Objective: To devise an instrument such as a checklist to guide nursing care to the transfused client. We outline specific objectives: Identify the role of the nurse working in the Transfusional Agency; To analyze the conformity of the knowledge of the nursing team about healthcare interventions to the client in hemotherapy and on hemovigilance; Improve the Safe Check List for the Hemotransferred Customer. (Product of this study) and Test the product. This is a qualitative, exploratory and descriptive study whose field of research was a public university hospital, in the state of Rio de Janeiro, developed according to the administrative methodology proposed by Cury (2005): Phase I- Diagnosis of the nurse's role in the Transfusional Agency and the specific knowledge of the nursing team. Phase II - Elaboration of the Safe Check List for the Hemotransfusion Customer. Phase III - Checklist Test. The participants were 52 nurses and 79 nursing technicians working in the care of clients submitted to blood transfusion. The project was approved by the Ethics and Research Committee of UNIRIO under nº 463207, CAAE: 52779315.7.0000.5285. In the diagnostic phase that occurred in May 2016, the nurse's role was identified based on legislation and two workflows were elaborated and the Knowledge test was applied to 131 professionals. The responses were coded and analyzed by the SPSS 21.0 system and showed that only 34.35% of the participants obtained scores above 70%, which reinforces the need for training and implementation of a specific care instrument. Phase 2 - carried out in June 2016. The results of the diagnostic phase allowed for adjustments to the existing Checklist for the Client submitted to Hemotransfusion and in use in the hospital and developed training aimed at the 131 nursing professionals. In the third phase, the testing of the Safe Verification List for the Client submitted to Hemotransfusion was performed, corrected according to the suggestions of the nursing professionals who used the proposed form in 40 transfusions. It is concluded that it is of paramount importance to have the nurse in the transfusional agency with a role in the entire hemotherapy process, since blood is an organ transplant that requires intensive care to ensure client safety. The study answered the research questions and showed that the checklist approximates nursing care and evolution in the transfusion of blood components of a systematization, which reduces risks and damages to the client and enables nursing care quality

El estudio nació del campo de trabajo con la necesidad de orientación y monitoreo de la práctica hemoterapia en enfermería. Objetivo General: Elaborar un instrumento como una lista de verificación para orientar la asistencia de enfermería al cliente sometido a la hemotransfusión. Trazamos como objetivos específicos: Identificar la función de la enfermera que actúa en la Agencia Transfusional; Analizar la conformidad de los conocimientos del equipo de enfermería sobre intervenciones asistenciales al cliente en hemoterapia y sobre Hemovigilancia; Mejorar la Lista de Verificación (Checklist) Seguro para la Asistencia de Enfermería al Cliente Receptor de Hemocomponentes (Producto de este estudio) y Probar el producto. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo cuyo campo de investigación fue un hospital universitario público, en el estado de Río de Janeiro, desarrollado según la metodología administrativa propuesta por Cury (2005): Fase I - Diagnóstico de la función de la enfermera en la Agencia Transfusional y el conocimiento específico del equipo de enfermería. Fase II - Elaboración de la Lista de Verificación Segura para el Cliente Sometido a la Hemotransfusión. Fase III - Prueba de la Lista de Verificación. Los participantes fueron 52 enfermeros y 79 técnicos de enfermería actuantes en la asistencia a clientes sometidos a las hemotransfusiones. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de UNIRIO bajo el nº 463207, CAAE: 52779315.7.0000.5285. La fase diagnóstica ocurrió en mayo de 2016, fue identificada como una función de enfermería con base en la legislación y elaborado dos fundamentos de trabajo y fue aplicada en el ensayo de Conhecimento a 131 profesionales. Las respuestas fueron codificadas y analizadas por el sistema SPSS 21,0 y muestran que sólo 34,35% de los participantes obtiveram acertos superiores a 70%, que requieren una formación básica y una implementación del instrumento assistencial específico. Fase 2 - realizada en junio de 2016. Resultados de la fase diagnóstica permitida como adecuaciones a la Lista de Verificación (Lista de Verificación) Seguro para una Asistencia de Enfermería al Cliente Receptor de Hemocomponentes ya existente en el uso no hospital y desarrolló entrenamientos voltios para los 131 profesionales De enfermagem Em la fase anterior se realizó una prueba de la Lista de Verificación (Lista de comprobación) Segura para una Asistencia de Enfermería en el Receptor de Hemocomponente. Conclui-se que es de suma importancia para el enfermo en la agencia de transfusión en todo el proceso de hemoterápico, en el cuidado de la salud del paciente. El estudio responde a las preguntas de investigación y muestra que una lista de casos se aproxima a un estudio y una evolución de la enfermería en una transfusión de hemocomponente de una sistematización, que reduce lós riesgos y los daños al cliente y posibilita una calidad asistencial de enfermería

Lista de verificação de segurança cirúrgica: considerações a partir da micropolítica institucional / Surgical safety checklist: considerations on institutional policies / Lista de verificación de seguridad Quirúrgica: consideraciones sobre las políticas institucionales

Objetivo: Realizar uma análise reflexiva sobre aspectos da micropolítica institucional que possam influenciar o uso da lista de verificação de segurança cirúrgica pelos serviços de saúde. Métodos: Trata-se de um artigo de reflexão, fundamentado nas evidências científicas disponíveis sobre a temática lista de verificação de segurança cirúrgica, disponíveis na base de dados PubMed. Resultados: Existem aspectos da micropolítica institucional que precisam ser considerados no processo de implantação da lista de verificação de segurança cirúrgica, a saber: gestão dos serviços de saúde, planejamento, processo educativo, auditoria, feedback aos envolvidos, situações especiais do processo de trabalho, além da subjetividade dos profissionais de saúde. Conclusão: Reconhecer fatores da micropolítica institucional que exercem influência no uso da lista de verificação pode contribuir para a criação de mecanismos que garantam o sucesso da implantação da lista em prol da segurança do paciente.

Objective: To reflexive analysis on aspects of institutional micro that can influence the use of surgical safety checklist for health services.Methods:It is an article of reflection, based on scientific evidence available on the subject surgical safety checklist, available in the PubMed database.Results:There are aspects of the institutional micro that need to be considered in the implementation process of the surgical safety checklist, namely: management of health, planning, education process, audit, feedback to those involved, special situations of the labor process, beyond the subjectivity of health professionals.Conclusion:Recognize factors of institutional micro influencing the use of the checklist can contribute to the creation of mechanisms to ensure the successful implementation of the list for the safety of the patient.

Objetivo: Análisis reflexivo sobre aspectos de micro institucional que pueden influir en el uso de la lista de verificación de seguridad quirúrgica para los servicios de salud.Métodos:Es un artículo de reflexión, basada en la evidencia científica disponible sobre el tema lista de verificación de seguridad quirúrgica, disponible en la base de datos PubMed.Resultados:Hay aspectos de la micro institucional que deben ser considerados en el proceso de aplicación de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, a saber: la gestión de la salud, la planificación, el proceso de la educación, la auditoría, la retroalimentación de los participantes, las situaciones especiales del proceso de trabajo, más allá de la subjetividad de los profesionales de la salud.Conclusión:Reconocer factores de micro institucional que influyen en el uso de la lista de verificación puede contribuir a la creación de mecanismos para asegurar la implementación exitosa de la lista para la seguridad del paciente.

Development and Use of Checklists for Assessment of Medical Students in Clinical Examinations on Real Patients: A Preliminary Study

Background Clinical performance examinations (CPE) are important methods for assessing medical students and postgraduate medical trainees. Unfortunately; assessment (scoring) in these exams as it is practiced in most medical schools is based mainly on the general impression and level of experience of the examiner. Hence; it has the disadvantage of being non-structured; subjective; and sometimes highly biased. The objective of this study was to develop objective structured tools (checklists); use them in the clinical examination; and to compare their scores to those given by the conventional way. Methods Case-specific checklists were developed for some common long and short clinical examination cases. These were tried in the final undergraduate surgery exam at Alazhari University; August 2008. Scores (marks) given to the same student; using the conventional and the checklist systems were compared using the chi square and correlation statistics. Questionnaires were filled by the examiners after using the checklists. Results Checklist and conventional scores were strongly correlated in the long case exams. A significant difference between the scores was; however; noted in the short case exams. Care should be taken in interpretation because of the small number of data. Evaluators felt that the checklist system was more objective and structured and hence fairer than the conventional method. Although checklist final scores took a bit longer time to calculate; that was not significant practically. examiners gave valuable feedback regarding the construction and the use of checklists. Conclusion The use of checklists in the clinical examination was more objective; more structured; and more accurate than the conventional method. The development of checklists requires hard team work and frequent updating and use to develop experience. We propose using checklists as alternative tools of assessment with many advantages over the conventional method; and to prepare the examination culture to adopt the OSCE