Clinical application of atlantoaxial pedicle screw placement assisted by a modified 3D-printed navigation template

OBJECTIVES: To investigate the primary clinical value of atlantoaxial pedicle screw placement assisted by a modified 3D-printed navigation template. METHODS: We retrospectively analyzed the cases of 17 patients treated from June 2015 to September 2016 with atlantoaxial pedicle screw placement assisted by a modified 3D-printed navigation template. All procedures were performed prior to surgery, including thin-slice CT scanning, medical image sampling and computerized 3D modeling of the atlantoaxial joint, optimal pedicle screw trajectory determination, and anatomical trait acquisition for the atlantoaxial pedicle, spinous process of the axis, vertebral lamina and posterior lateral mass, and design of a reverse template. During surgery, a navigation template was tightly attached to the atlantoaxial joint to assist in pedicle screw placement. Surgeons subsequently used an electric drill to remove the template through a guide channel and then placed the atlantoaxial pedicle screw. Observed indexes included the VAS score, JOA improvement rate, surgery duration, and blood loss. RESULTS: Surgery was successful in all 17 patients, with an average operation duration of 106±25 min and an average blood loss of 220±125 ml. Three days postoperatively, the VAS score decreased from 6.42±2.21 to 3.15±1.26. Six months postoperatively, the score decreased to 2.05±1.56. The postoperative JOA score increased significantly from 7.68±2.51 to 11.65±2.72 3 d after surgery and to 13.65±2.57 after 6 months. Sixty-eight pedicle screws were inserted successfully, with 34 in the atlas and 34 in the axis. According to the Kawaguchi standard, 66 screws were in grade 0 (97.06%), and 2 were in grade 1 (2.94%). The pre- and postoperative transverse and sagittal screw angles showed no significant differences. CONCLUSIONS: Atlantoaxial pedicle screw placement assisted by a modified 3D-printed navigation template is worth recommending due to the improved accuracy in screw placement, improved patient safety and beneficial clinical effects.

Transposición del ligamento coracoacromial en el tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular aguda / Transposition of the coracoacromial ligament in the surgical treatment of acute acromioclavicular dislocation

Introducción: la luxación de la articulación acromioclavicular es frecuente en la práctica ortopédica diaria, estimándose su incidencia en aproximadamente el 10 por ciento de todas las luxaciones alrededor del hombro. Existen numerosas técnicas quirúrgicas descritas para su tratamiento con resultados variables. Objetivo: describir la evolución clínica del dolor, la movilidad del hombro y la reincorporación de los pacientes a sus actividades habituales, con el uso de la técnica de transposición del ligamento acromioclavicular. Métodos: se realizó un estudio de descriptivo de 22 pacientes con diagnóstico de luxación acromioclavicular aguda tratados quirúrgicamente mediante la técnica mencionada; se tuvo en cuenta la evolución clínica del dolor, la movilidad del hombro y la reincorporación de los pacientes a sus actividades después de la cirugía, y para ello se empleó el test funcional de Imatani. Resultados: la transposición del ligamento coracoacromial resultó ser una técnica útil y relativamente sencilla para el tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular aguda, con muy buenos resultados inmediatos, se logró considerable disminución o alivio total del dolor y recuperación completa o casi completa del rango de movilidad de la articulación del hombro, que le permite al paciente una vez rehabilitado, reincorporarse a sus actividades habituales. Conclusiones: la transposición del ligamento coracoacromial resultó útil en el tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular aguda, en cuanto al alivio del dolor, la movilidad y reincorporación a las actividades habituales(AU)

Introduction: Dislocation of the acromioclavicular joint is frequent in daily orthopedic practice, with an estimated incidence of approximately 10 percent of all dislocations around the shoulder. There are numerous surgical techniques described for its treatment with variable results. Objective: to describe the clinical evolution of pain, shoulder mobility and reincorporation of patients to their usual activities, using the technique of transposition of the acromioclavicular ligament. Methods: A descriptive study of 22 patients diagnosed with acute acromioclavicular dislocation treated surgically using the aforementioned technique was performed; the clinical evolution of pain, shoulder mobility and the reincorporation of patients to their activities after surgery were taken into account, and the functional test of Imatani was used. Results: Coracoacromial ligament transposition proved to be a useful and relatively simple technique for the surgical treatment of acute acromioclavicular dislocation, with very good immediate results, considerable reduction or total pain relief was achieved and full or near complete recovery of the range of mobility of the shoulder joint, which allows the patient once rehabilitated, to rejoin his usual activities. Conclusions: The transposition of the coracoacromial ligament was useful in the surgical treatment of acute acromioclavicular dislocation aboutpain evolution, shoulder mobility and reincorporation of patients to their usual activities(AU)

Análise do resultado clínico-funcional do tratamento das fraturas-luxações da articulação de Lisfranc / Analysis of clinical and functional results from the treatment of Lisfranc joint fracture-dislocations

Objetivo: Analisar o resultado clínico-funcional do tratamento das fraturas-Iuxações agudas da articulação tarsometatarsal (Lisfranc) e estabelecer os fatores prognósticos, a médio prazo, destas lesões. Material e métodos: Vinte e um pacientes (21 pés), todos vítimas de traumatismos no médio pé com fratura-Iuxação de Lisfranc, foram reavaliados após tempo médio de seguimento de 71 meses. Doze pacientes eram do sexo masculino (57 por cento) e nove do feminino (43 por cento). A média de idade, no momento do trauma, foi de 26 anos (variando de cinco a 48 anos). Os traumas causados por alta energia foram os mais freqüentes, ocorrendo em cerca de 86 por cento dos casos. A redução aberta, seguida da fixação interna, foi empregada em 17 pés (81 por cento) e o tratamento incruento, em quatro (19 por cento). Imobilização com bota gessada foi utilizada durante 12 semanas e, em seguida, iniciou-se fisioterapia. Resultados: A pontuação média, segundo a escala AOFAS para médio pé, foi de 83 pontos (variando de 53 a 100). A dor residual foi o sintoma mais freqüente, presente em 12 dos 21 pés (58 por cento), com intensidade leve em seis dos pés (29 por cento) e moderada ou grave nos outros seis pés (29 por cento). Os resultados considerados insatisfatórios foram associados às fraturas expostas, à fratura das duas colunas do pé, às fraturas desviadas do cubóide e a seqüela de síndrome compartimental. A influência negativa da lesão de Lisfranc nas demais articulações foi evidenciada pela redução significativa na amplitude de movimento (perda de 20 por cento no tornozelo, 22 por cento na subtalar, 8 por cento na tarsometatarsal, 37 por cento na metatarsofalangiana do hálux e 18 por cento na interfalângica do hálux). Conclusões: O resultado clínico-funcional do tratamento das fraturasluxações de Lisfranc, a médio prazo, foi satisfatório em 72 por cento dos casos avaliados. Os fatores de mau prognóstico, associados aos resultados insatisfatórios, foram: fraturas expostas, síndrome compartimental, esmagamento do osso cubóide e as fraturas envolvendo as duas colunas do pé. Após fratura-Iuxação de Lisfranc, espera-se significativa redução da amplitude de movimento nas demais articulações do tornozelo e nas demais articulações do pé

[Carpometacarpal dislocation of long fingers. [Report of 2 cases]]

We report two cases of carpometacarpal dislocation of the fore long ringers. They were diagnosed in emergency and treated by closed reduction and immobilization in a plaster cast for the fist case, and by open reduction and stabilised by pins for the second case. They were followed for an average of 31 month. The results were rated good and two patients had a good function with no deformity, no instability

Luxación dorsal del atlas y ventral del axis. Comunicación de un caso y revisión de la literatura / Traumatic dorsal dislocation of the atlas without neural involvement in a three year old girl. A case report and review of bibliography

Se presenta el caso de una niña de tres años y tres meses de edad quien a consecuencia de una caida sufrió luxación dorsal del atlas y ventral del axis sin fracturas. Lesión sumamente rara. Se hace la revisión bibliográfica al respecto, discutiéndose primordialmente os factores causales predisponentes.