Avaliação da terceira etapa do método canguru na atenção primária a saúde / Evaluation of the third stage of the kangaroo method in primary health care / Evaluación de la tercera etapa del método canguro en atención primaria de salud

Objetivo: avaliar a assistência prestada às crianças pela Atenção Primária à Saúde na terceira etapa do método canguru. Métodos: estudo transversal com 156 crianças pré-termo no período de janeiro a junho de 2020. Utilizou-se questionário contendo variáveis sócio-demográficas, clínicas e relacionadas à assistência prestada. Resultados: Dentre as crianças: 54,5% tinham idade acima de seis meses; 51,9% eram do interior ou de outras localidades; 94,9% eram de baixa renda; 39,1% tiveram peso menor que 1500g; 62,2% e 12,2% nasceram com idade gestacional entre 28 a 33 semanas e inferior a 28 semanas, respectivamente. Quanto à assistência prestada: 74,4% das crianças não realizaram consultas na atenção primária e dentre as atendidas, 78,2% classificaram como ruim/regular; 59,6% não receberam visita domiciliar. Conclusão: a avaliação da terceira etapa do método canguru na atenção primária, sob o olhar de mães, apontou fragilidades na qualificação, integralidade da assistência, redesenho/discussão da rede, na referência e contra-referência.

Objective: to evaluate the assistance provided to children by Primary Health Care in the third stage of the kangaroo method. Methods: cross-sectional study with 156 preterm children from January to June 2020. A questionnaire was used containing socio-demographic, clinical and care-related variables. Results: Among the children: 54.5% were over six months old; 51.9% were from the countryside or other locations; 94.9% were low-income; 39.1% weighed less than 1500g; 62.2% and 12.2% were born with gestational age between 28 and 33 weeks and less than 28 weeks, respectively. As for the assistance provided: 74.4% of the children did not undergo consultations in primary care and among those attended, 78.2% classified it as poor/fair; 59.6% did not receive a home visit. Conclusion: the evaluation of the third stage of the kangaroo method in primary care, from the perspective of mothers, pointed out weaknesses in qualification, comprehensiveness of care, network redesign/discussion, in reference and counter-reference.

Objetivo: evaluar la asistencia brindada a los niños por la Atención Primaria de Salud en la tercera etapa del método canguro. Métodos: estudio transversal con 156 niños prematuros de enero a junio de 2020. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y asistenciales. Resultados: Entre los niños: 54,5% tenían más de seis meses; El 51,9% eran del campo u otras localidades; 94,9% eran de bajos ingresos; El 39,1% pesaba menos de 1500 g; El 62,2% y el 12,2% nacieron con edades gestacionales entre 28 y 33 semanas y menos de 28 semanas, respectivamente. En cuanto a la asistencia brindada: el 74,4% de los niños no acudió a consultas en atención primaria y entre los atendidos, el 78,2% la clasificó como mala / regular; El 59,6% no recibió visita domiciliaria. Conclusión: la evaluación de la tercera etapa del método canguro en atención primaria, desde la perspectiva de las madres, señaló debilidades en la calificación, integralidad de la atención, rediseño / discusión de la red, en referencia y contrarreferencia.

Benefícios do Método Canguru: uma revisão integrativa / Método Beneficios Canguro: una revisión integradora / Benefits of the Kangaroo Method: an integrative literature review

Objective: This study aims to identify existing research in the literature that addresses the benefits of the kangaroo mother care. Methods: This is an integrative review of the literature. The search in MEDLINE, LILACS, BDENF and SCIELO databases were performed using the descriptors: "kangaroo mother care", "benefit" and "low birth weight" obeying the six steps of the method considering the inclusion criteria. Results: Initially, 385 articles were found in the databases, and 19 of them were selected. The benefits of the kangaroo mother care to newborns were addressed in 58% of the selected papers, 16% discussed the benefits for the mother and newborn relationship and 16% analyzed the benefits of the method for the medical institution. Conclusion: The kangaroo mother care brings benefits to the medical institution, mothers, and newborns. The need for further studies evaluating other benefits of the kangaroo as a standard health care method is here emphasized aiming to expand this health technology that goes beyond physiological needs

Objetivo: Identificar pesquisas existentes na literatura que abordem os benefícios do método canguru. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As buscas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF e SCIELO foram realizadas utilizando os descritores: "método canguru", "benefício" e "recém-nascido de baixo peso" obedecendo as seis etapas do método considerando os critérios de inclusão. Resultados: Inicialmente foram encontrados 385 artigos nas bases de dados após seleção restaram 19. Do total de artigos analisados 58% abordaram os benefícios no método canguru para o recém-nascido, 16% discutiram os benefícios para a relação mãe e recém-nascido e 16% analisaram os benefícios do método para a instituição. Conclusão: Pode-se perceber que o Método Canguru traz benefícios para instituição, mãe e recém-nascido. Destaca-se a necessidade de novos estudos que avaliem outros benefícios do método canguru como padrão de cuidados a fim de expandir essa tecnologia em saúde que vai além das necessidades fisiológicas

Objetivo: Identificar investigaciones existentes en la literatura que aborden los beneficios del método canguro. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura. Las investigaciones en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF y SCIELO se realizaron utilizando los descriptores: "método canguro", "beneficio" y "recién nacido de bajo peso" obedeciendo las seis etapas del método considerando los criterios de inclusión. los Resultados: Obtenidos en las bases de datos después de la selección quedaron 19. Del total de artículos analizados 58% abordaron los beneficios en el método canguro para el recién nacido, el 16% discutieron los beneficios para la relación madre y recién nacido y 16 % Analizaron los beneficios del método para la institución. Conclusión: Se puede percibir que el Método Canguru trae beneficios para institución, madre y recién nacido. Se destaca la necesidad de nuevos estudios que evalúen otros beneficios del método canguro como patrón de cuidados a fin de expandir esa tecnología en salud que va más allá de las necesidades fisiológicas

Vivência de mães de prematuros no método mãe canguru / Vivencia de madres de prematuros en el método madre canguru / Experiences of premature mothers regarding the kangaroo mother method

Objetivo: Descrever e analisar vivência de mães de prematuros no Método Mãe Canguru (MMC). Métodos: descritiva, exploratória, abordagem qualitativa. Entrevistadas 15 mães com filhos prematuros no MMC, forma voluntária, seguido da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) respeitando critérios de inclusão e exclusão. Realizada numa maternidade pública de referência de Teresina. Para coleta de dados foi aplicado roteiro de entrevista individual semiestruturado, contendo questões abertas e fechadas. Análise de conteúdo, após transcrição das gravações das falas das entrevistadas. Resultados: a partir destes depoimentos evidenciou que as mulheres vão para prática do MMC com pouca orientação ou subsídio, dificultando desenvolver de forma adequada e efetiva o método. Conclusão: através das falas das depoentes que o MMC não está sendo muito divulgado, encontram-se no método com pouco conhecimento a respeito do mesmo, o que contradiz a política de humanização da assistência ao recém-nascido

Objetivo: Describir y analizar la experiencia de las madres de bebés prematuros en Madre Canguro (MMC). Métodos: aproximación descriptiva, exploratoria, cualitativa. Entrevistado a 15 madres con bebés prematuros en el MMC, seguido voluntariamente a la firma del Consentimiento Informado (CI) respetando los criterios de inclusión y exclusión. Celebrada en Teresina hacen referencia a los hospitales públicos. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista individual semiestructurada guión con preguntas abiertas y cerradas. análisis de contenido, después de la transcripción de las grabaciones de los discursos de los entrevistados. Resultados: A partir de estas entrevistas mostraron que las mujeres van para la práctica MMC con poca orientación o subsidio, por lo que es difícil desarrollar correctamente y con eficacia del método. Conclusión: a través de los testimonios de los testigos que la consola no está siendo ampliamente publicitados, son el método con poco conocimiento de la misma, lo que contradice la política de humanización para el recién nacido

Objective: This study aimed to describe and analyze mothers' experience of premature infants in Kangaroo Mother Care Method. Methods: descriptive, exploratory and qualitative approach, interviewed fifteen mothers with premature babies in the Kangaroo Mother Care Method. Voluntarily signed the Free and Clear Consent Form, respecting the inclusion and exclusion criteria. The research was conducted in a prestigious public maternity of Teresina. A script of semi-structured individual interviews with open and closed questions was applied for collec data. After the transcription of the recordings of the interviewees' speeches the content was analyzed. Results: this research showed that many women have received little orientation to use the KMCM. Conclusions: this research show us through the interviewed mothers that the KMCM is not being widely publicized, so mothers are using the method with very little knowledge. This conclusion is contradictory to the humanization policy for care to the newborn

Relação da duração da posição canguru e interação mãe-filho pré-termo na alta hospitalar / Relationship between the use of kangaroo position on preterm babies and mother-child interaction upon discharge

RESUMO Objetivo: Analisar a influência da duração da Posição Canguru nas interações iniciais da díade mãe-filho pré-termo. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, prospectivo exploratório, que analisou, por meio de filmagens, a interação mãe-filho, durante a amamentação, previamente à alta hospitalar, utilizando o "Protocolo de Interação Mãe-Bebê 0 a 6 meses". Foi correlacionado o tempo da Posição Canguru durante toda a internação hospitalar e a interação mãe-filho pré-termo. Todos os recém-nascidos elegíveis (idade gestacional entre 28 e 32 semanas e peso ao nascimento entre 1000 e 1800 g) foram incluídos no período de 11 de junho a 31 de setembro de 2014. Resultados: Quanto maior o tempo em Posição Canguru, mais os recém-nascidos realizaram tentativas de contato físico com as mães durante a amamentação (r=0,37; p=0,03); e quanto maior o tempo na Posição Canguru, menos as mães conversaram com os filhos (r=-0,47; p=0,006). Conclusões: Os dados apontam que o maior tempo de Posição Canguru favorece as trocas iniciais de contato entre o filho pré-termo e a mãe, o que sugere maior estado de alerta e melhor disponibilidade do recém-nascido para interações com a mãe durante a amamentação.

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of the Kangaroo Position duration in the initial interactions between mothers and preterm infants. Methods: This is an exploratory prospective observational study that analyzed the mother-infant interaction during breastfeeding, before hospital discharge. All eligible newborns, with a gestational age of 28-32 weeks and a birth weight of 1,000-1,800 g from June 11 to September 31, 2014 were included. The films of the interaction were evaluated by the "Mother-Baby Interaction Protocol 0-6 months" tool. The duration of the Kangaroo Position during all the hospitalization period was correlated with the interaction between mother and preterm infant. Results: The longer the dyad spent time in the Kangaroo Position, the more the newborns made physical contact attempts with their mothers during breastfeeding (r=0.37; p=0.03); and the longer the time in the Kangaroo Position, the less the mothers talked to their children (r=-0.47; p=0.006). Conclusions: Longer periods in the Kangaroo Position stimulates the initial exchanges of contact between preterm infant with his mother, which suggests a higher alert status of the newborn and a better availability for interactions with the mother during breastfeeding.

Posição canguru em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso: estudo descritivo / Kangaroo position in low birth weight preterm newborns: descriptive study

Descrever o número de períodos em que recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso estiveram em posição canguru durante internação na unidade neonatal e buscar relações entre variáveis maternas e neonatais com a realização da posição canguru. Estudo descritivo retrospectivo com todos os recém-nascidos pré-termo admitidos em 2012, com peso de nascimento igual ou inferior a 1500g e idade gestacional menor que 31 semanas, classificados como pacientes de maior risco clínico, segundo o Clinical Risk Index for Babies. Foram investigados 38 sujeitos, cujo período de hospitalização variou entre 18 a 136 dias. O início da posição canguru ocorreu em média aos 30,8 dias de vida pós-natal (DP=18,5) e a quantidade de períodos em que estiveram em posição canguru foi em média 10,7 vezes. A ocorrência da posição canguru foi menos frequente que as oportunidades advindas da presença materna e esteve relacionado ao maior oferecimento de leite em livre demanda.

To describe the number of periods that very low birth weight preterm newborns were in kangaroo position during admission in the neonatal unit and to look for relations between maternal and neonatal variables with kangaroo position. A retrospective and descriptive study with all preterm newborns admitted in 2012, weighing 1500g or less and, gestational age lower than 31 weeks, classified as high clinical risk patients according to the Clinical Risk Index for Babies. We identified 38 babies whose admittance time ranged from 18 to 136 days. The beginning of kangaroo position occurred on average at 30.8 days of post-natal life (SD=18.5) and the number of periods in kangaroo position was on average 10.7 times. The occurrence of kangaroo position was less frequent than opportunities from the maternal presence, and the position was related to a higher offering of free milk demand.

Implementation of Kangaroo mother care by health workers in Nigeria

Background: Kangaroo Mother Care (KMC) has been proven to significantly improve growth, reduce mortality and morbidity in low birth weight infants. The impact of KMC in newborn care is expected to be greatest in Africa due to limitations in health care.Objective: The aim of this study was to determine the proportion of Nigerian health workers rendering paediatric care who practice KMC in their institution, and identify some challenges affecting the practice of KMC in Nigerian health institutions.Method: A cross sectional study of the participants at 45th annual scientific conference of the Paediatric Association of Nigeria was conducted.Result: A total of157 respondents 122(77.7%) doctors and 35 (22.3%) nurses were studied. 84 (53.5%) practiced KMC. The reasons for not practicing KMC were lack of policy reported by 43 (58.9%) and inadequate place for the mothers to stay 30(41%).The level of practice was significantly higher among respondents that worked in facilities that care for sick neonates (p = 0.049), have functional incubators (p = 0.014) and practice KMC (p < 0.001.Conclusion: Hospitals should have a written KMC policy and provide KMC wards in order to improve implementation of KMC practice in Nigeria

Tempo de internação hospitalar de bebês pré- termos observados na posição mãe-canguru e na posição prona na incubadora / Length of hospital stay of preterm babies assisted with kangaroo mother position or prone position

Objetivo: Comparar o tempo de internação hospitalar de bebês pré-termos submetidos às posições Mãe-Canguru ou Prona na incubadora. Métodos: Foram incluídos no estudo 37 pré-termos em ventilação espontânea, sem outra doença, de ambos sexos, provenientes da UTI Neonatal do Hospital Geral de Caxias do Sul, RS, distribuídos em: 17 bebês no grupo Posição Mãe-Canguru (Canguru) e 18 bebês no grupo Posição Prona (controle) para um ensaio clínico randomizado. Foram submetidos à Posição Mãe-Canguru ou à Posição Prona na incubadora, no período de uma hora, diariamente, por sete dias, consecutivamente. Aferição e registro do tempo de internação hospitalar foram realizados diariamente desde a inclusão no estudo até a alta hospitalar. Resultados: As médias de idade gestacional foram de 32,7 e 32,4 semanas, na inclusão no estudo as idades foram de 22 e 20 dias, as médias de peso ao nascimento foram de 1.578g e 1.539g, as médias de peso pós-natal, 1.745g e 1.733g, nos grupos Canguru e Controle, respectivamente; sem diferença estatística. O grupo Canguru mostrou diferença com significância estatística no tempo de internação hospitalar, média 8±1 dias em comparação ao grupo-controle, com 10±1,9 dias (P=0,004). Conclusões: Os bebês submetidos à Posição Mãe-Canguru mostraram diminuição no tempo de internação hospitalar, com diferença estatística significante, resultando em alta hospitalar aproximadamente dois dias antes do grupo-controle (AU)

Objective: To compare the length of stay at hospital of preterm babies submitted Kangaroo Mother Position or Prone Position at incubator. Methods: They were studied 37 preterm newborns, spontaneously ventilating, without diseases, regardless of gender in a randomized clinical trial at the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Geral de Caxias do Sul, RS, Brasil. This sample was distributed in two groups: 17 for the Kangaroo (intervention ­ Kangaroo Mother Position) and 18 for the Control (control ­ submitted to prone position at the incubator) and followed during one hour per day throughout one week. It was recorded the total days of hospital stay in both groups until the discharge. Results: Mean birth weight (g) were: 1578 and 1539; weight at inclusion in the study (g): 1745 and 1733, age at inclusion (days): 22 and 20 for Kangaroo and Control groups respectively; mean gestational age in both groups: about 32 weeks, no statistical difference. The length of stay at hospital (in days) was 8±1 days (mean ± standard error) to the group Kangaroo and 10±1.9 days to the group Control, P=0.004. Conclusions: The Kangaroo mother position, compared to prone position, during one hour per day throughout one week, has shortened the length of stay at hospital and resulted in discharge about two days earlier than babies in the prone position (AU)